Fee-for-Service (FFS) é um modelo de pagamento onde os serviços médicos são desagregados e pagos separadamente. Este modelo de pagamento incentiva os médicos a fornecer mais tratamentos ou serviços porque o pagamento depende de quantos procedimentos, tratamentos ou serviços são fornecidos. Como resultado, os médicos e as práticas médicas podem negligenciar a qualidade dos cuidados para obter maiores lucros. Atualmente, o FFS é o método de pagamento mais popular nos Estados Unidos. Infelizmente, ele aumenta alguns custos – os pacientes estão mais dispostos a aceitar mais tratamentos ou serviços desde que não saiam do bolso, já que as companhias de seguros acabam suportando o peso. Pode também desencorajar a capitação em que os médicos são desencorajados de realizar procedimentos, incluindo os necessários, porque não lhes é pago nada extra por realizá-los.

***Os cuidados baseados em valores ** são significativamente diferentes. Em modelos baseados em valores, médicos e hospitais são pagos pela qualidade de seus serviços, bem como ajudam a manter as pessoas saudáveis e a melhorar a saúde daqueles que têm condições crônicas de uma forma baseada em evidências e com boa relação custo-benefício.

Qual é a diferença entre Cuidados Baseados em Valores ou um Contrato Baseado em Valores e Contratos de Taxa por Serviço?

Doctors, hospitais e práticas médicas são pagos com base no número de serviços de saúde prestados sob taxa por serviço. Ao contrário dos cuidados baseados em valor, o pagamento é determinado pela quantidade de serviços e não pela qualidade dos serviços.

Para cuidados baseados em valor ou contratos baseados em valor, há uma ênfase na qualidade dos cuidados dos pacientes. As práticas se concentram mais no avanço de melhores cuidados para os indivíduos, na melhoria das estratégias de gestão da saúde da população e na redução dos custos de saúde.

Como isso se liga ao Gerenciamento do Ciclo de Receitas (RCM)?

Com um nível tão alto de complexidade, há uma necessidade maior de comunicação e colaboração multidirecional entre as principais partes interessadas – especialmente entre os médicos e os membros da equipe financeira.

No passado, médicos e enfermeiros zeravam no tratamento de um paciente de cada vez. E, enquanto esses médicos cuidavam de assuntos médicos, os membros do pessoal financeiro cuidavam das preocupações com as receitas. Tudo o que um médico tinha que fazer era ver o paciente, informar o membro da equipe financeira sobre o serviço ou tratamentos prestados, e então a equipe cobrava das companhias de seguro.

Com cuidados baseados em valores, há mais ênfase na totalidade dos cuidados médicos do paciente, já que o pagamento não é mais baseado no número de serviços ou tratamentos. Os pacientes são vistos holisticamente, e como resultado não só cada componente funcional de uma organização precisa saber o que os outros membros da prática estão fazendo, mas também todos os membros da equipe serão obrigados a operar sob uma visão coordenada com metas e objetivos comuns claros e estratégias de negócios. Devido a isso, a facturação médica e a RCM em geral podem tornar-se muito complexas. As práticas precisam aprimorar seu processo e garantir que eles tenham indivíduos confiáveis gerenciando sua RCM para evitar pagamento excessivo ou insuficiente.

Uma abordagem baseada em valores é projetada em torno dos pacientes. As equipas de assistência médica não têm qualquer necessidade individual, seja ela preventiva, crónica ou aguda. Você se beneficia de uma equipe que coordena seus cuidados com tecnologia que conecta você e seus provedores com informações para obter os cuidados certos.

Então, o que lhe traz mais dinheiro?

De certa forma, cuidados baseados em valor ou contratos baseados em valor podem realmente lhe trazer mais receita do que contratos de serviços, uma vez que eles se concentram no custo por paciente.

Na drchrono, usamos cuidados baseados em valor ao invés de FFS e podemos fornecer uma análise detalhada sobre o porquê disso.

Não há duas práticas iguais, por isso encorajamo-lo a contactar a nossa equipa de vendas para uma consulta gratuita e personalizada e uma análise detalhada da receita prevista para a sua clínica para ver quanto mais dinheiro poderia estar a ganhar com os cuidados baseados em valor.

Qual é o resultado final?

O resultado final é que os cuidados baseados em valor podem de facto fazer com que as clínicas ganhem mais dinheiro, os pacientes possam receber melhor tratamento e os custos possam ser reduzidos. Mais uma vez, não há duas práticas iguais, portanto, algumas práticas podem se beneficiar e outras não. Mas para todos estes benefícios, vale a pena investigar a mudança para cuidados baseados em valores!

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<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>