Przez Dr. Cynthia Paciulli z Atlantic Surgical Associates

Wyrostek robaczkowy jest małym, rurkowatym narządem szczątkowym, który zwisa z jelita grubego, zwykle znajdującym się w prawej dolnej części jamy brzusznej. Szczątkowy narząd jest jeden, który jest uważany za stały się bez funkcji w trakcie ewolucji. Chociaż może on pełnić funkcję związaną z układem odpornościowym, ludzie mogą bez niego prowadzić zupełnie normalne życie. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapalenie wyrostka robaczkowego, który, jeśli pozostawione bez leczenia, może postępować do pęknięcia, zapalenie otrzewnej, i death.

Jedna teoria przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego jest to, że otwarcie tej rury jak organ do jelita grubego staje się zablokowany przez twardego stolca (fecalith). Tymczasem normalne bakterie jelitowe będą mnożyć się w zamkniętej przestrzeni i podszewka wyrostka nadal produkować śluz, który buduje ciśnienie. Ciśnienie i zakażenie powodują stan zapalny i silny, zlokalizowany ból i tkliwość. Ściana wyrostka robaczkowego może wtedy pęknąć, rozlewając toksyczną zawartość do jamy brzusznej, powodując rozproszony ból i zakażenie. To się nazywa zapalenie otrzewnej, i to może być śmiertelne. Nie wyjaśnia to wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego, a przyczyna w tych sytuacjach jest nieznana.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstsze u mężczyzn i nastolatków, a historia rodziny wydaje się odgrywać rolę w zwiększonym ryzyku rozwoju tego stanu. Objawy zwykle pojawiają się szybko, z bólem narastającym przez okres 6-12 godzin, i mogą być inne u niemowląt, dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych.

Pacjenci mogą mieć niektóre lub wszystkie z następujących objawów bólowych:

• Dyskomfort w okolicy pępka, przesuwający się na prawą stronę brzucha w ciągu kilku godzin
• Może znajdować się w innym miejscu, jeśli wyrostek robaczkowy nie znajduje się w zwykłym miejscu
• Powiększa się w miarę narastania stanu zapalnego i zakażenia w wyrostku robaczkowym
• Pogarsza się przy kichaniu, kaszlu i głębokiego oddychania
• Może nasilać się przy poruszaniu się

Pacjenci mogą również doświadczać:

• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Obrzęk brzucha
• Brzuch wydaje się twardy i jest wrażliwy na dotyk
• Zaparcie
• Łagodna biegunka
• Lekka gorączka

Jeśli wyrostek pęknie, objawy obejmują:

• Ból coraz silniejszy i rozprzestrzeniający się po całym brzuchu
• Wzrastająca gorączka

Jeśli masz silny ból w jamie brzusznej, natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego może być trudne do zdiagnozowania. Objawy różnią się i mogą być podobne do objawów innych chorób, więc Twój lekarz będzie chciał wykonać pełny egzamin i uzyskać szczegółowy wywiad medyczny. Badanie może obejmować:

• Staranne badanie jamy brzusznej
• Badania krwi i moczu
• Ultrasonografię
• Tomografię komputerową (CT)
• Chirurgię (laparoskopową lub otwartą)

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle leczone poprzez chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego tak szybko, jak to możliwe (appendektomia). Ponieważ czasami diagnoza nie jest pewna, stan pacjenta może być uważnie monitorowany przez 6-24 godzin przed operacją, a pacjenci mogą również otrzymywać antybiotyki w celu zwalczania infekcji. Prowadzone są badania mające na celu ustalenie, czy niektóre epizody zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być skutecznie leczone wyłącznie antybiotykami.

Problemy i komplikacje związane z procedurą chirurgiczną są rzadkie, ale wszystkie procedury mają pewne ryzyko. Lekarz dokona przeglądu potencjalnych problemów, takich jak krwawienie, zakażenie, uszkodzenie innych narządów i reakcje na znieczulenie. Powikłania są bardziej powszechne u osób niezdrowych, ale zwiększają się wraz z pęknięciem. Ogólne czynniki ryzyka chirurgicznego obejmują palenie tytoniu, otyłość, cukrzycę, przewlekłą chorobę płuc lub serca oraz ciążę.

Opis zabiegu

Większość appendektomii jest wykonywana laparoskopowo za pomocą małych nacięć i kamery, co powoduje mniejszy ból i szybszy czas powrotu do zdrowia. Procedura trwa zwykle od 30 minut do 1 godziny, choć w rzadkich przypadkach może trwać dłużej i wymagać konwersji do procedury otwartej. W wyniku zastosowania tych zaawansowanych technik większość pacjentów może wrócić do domu w czasie krótszym niż 24 godziny.

Jeśli wyrostek pękł, do przepłukania wnętrza jamy brzusznej użyty zostanie roztwór ciepłej wody zmieszany z antybiotykami. Następnie zostanie założony cewnik w celu odprowadzenia płynu, który się nagromadził. Czasami przy ciężkiej infekcji w czasie otwartego zabiegu chirurg zamyka tylko warstwy mięśni i pozostawia otwartą skórę. Otwarta rana skórna zostanie następnie wypełniona wilgotnym opatrunkiem z gazy.

Po zabiegu

Tuż po zabiegu, pacjent będzie w sali pooperacyjnej, gdzie ciśnienie krwi, puls i oddychanie będą monitorowane. Powrót do zdrowia może również obejmować leki przeciwbólowe, antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu, leki zapobiegające zakrzepom krwi i wznowienie ruchu w ciągu 24 godzin od operacji. Jeśli wyrostek pękł, rurki drenujące są zwykle usuwane w ciągu kilku dni. Usunięta tkanka zostanie zbadana przez patologa.

Po wypisie ze szpitala

Czas powrotu do zdrowia po zabiegu wynosi zazwyczaj 5-7 dni. Pacjentom zaleca się powolne zwiększanie aktywności zgodnie z zaleceniami lekarza oraz unikanie ćwiczeń lub podnoszenia ciężarów bezpośrednio po operacji. Postępowanie zgodnie z instrukcjami dostawcy ma ogromne znaczenie dla szybkiego i skutecznego gojenia.

Nie ma żadnych wytycznych, aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego. Zaczyna się szybko, a przyczyna jest zwykle nieznana. Uzyskać pomoc medyczną od razu dla każdego silnego bólu brzucha.

.