FP podejrzewał, że winę za wysypkę na grzbiecie stóp pacjenta ponosi kontaktowe zapalenie skóry. Było to mało prawdopodobne miejsce występowania grzybicy stóp, a pacjent próbował już stosować miejscowo leki przeciwgrzybicze bez żadnych korzyści. Lekarz prowadzący zapytał pacjenta, czy przed wystąpieniem wysypki kupił nowe buty, a pacjent wskazał, że nowe buty do biegania nabył około roku wcześniej.

Lekarz prowadzący przepisał 0,1% krem z triamcynolonem do stosowania dwa razy dziennie. Lekarz prowadzący uznał, że wskazane może być wykonanie testów płatkowych, ale nie przeprowadził ich w swoim gabinecie. Zaleciła również, aby pacjentka nie używała w tym czasie butów do biegania. Miesiąc później stan wysypki poprawił się o 95%, z wyjątkiem pewnych przebarwień pozapalnych, które prawdopodobnie będą wymagały miesięcy, aby zniknąć. Pacjent był zadowolony z wyników, ale chciał poznać przyczynę swojej alergii i dowiedzieć się, jakie buty można bezpiecznie nosić.

FP zaproponował pacjentowi skierowanie do lokalnego dermatologa, który przeprowadził testy płatkowe. Pacjent udał się na testy płatkowe i dowiedział się, że jest uczulony na chromiany występujące w wielu rodzajach skóry. Statystycznie rzecz biorąc, najbardziej prawdopodobnymi alergenami wywołującymi wysypkę w tym miejscu byłyby formaldehyd lub chromian. Oba znajdują się w skórze i są powszechnymi alergenami powodującymi kontaktowe zapalenie skóry na stopach.

Allergiczne kontaktowe zapalenie skóry na chromian w skórzanych butach może być sezonowe, jako wynik wypłukiwania alergenu przez pot w cieplejszych miesiącach. Istnieją skórzane buty, które są wykonane bez chromianów dla ludzi, którzy cierpią na alergiczne kontaktowe zapalenie skóry z powodu tego alergenu.

Zdjęcia i tekst dla Photo Rounds Friday dzięki uprzejmości Richard P. Usatine, MD. Ten przypadek został zaadaptowany z: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.

Aby dowiedzieć się więcej o Color Atlas of Family Medicine, zobacz: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Możesz teraz uzyskać drugie wydanie Color Atlas of Family Medicine jako aplikację, klikając na ten link: usatinemedia.com

.