Co to jest onkolog chirurgiczny?

Onkolog chirurgiczny jest chirurgiem, który koncentruje się na leczeniu pacjentów z nowotworami. Po ukończeniu szkoły medycznej, 5 do 7 lat szkolenia poświęcone jest chirurgii ogólnej, a następnie co najmniej 2 dodatkowe lata szkolenia specjalistycznego w zakresie onkologii chirurgicznej. Chociaż formalne szkolenie w zakresie onkologii chirurgicznej istnieje od dziesięcioleci, specjalizacja ta została uznana za podspecjalność chirurgii ogólnej przez American Board of Medical Specialties dopiero od 2011 roku. Uznanie onkologii chirurgicznej za podspecjalność chirurgiczną odzwierciedla rosnące zrozumienie w społeczności medycznej, że złożoność leczenia pacjentów z nowotworami wymaga nie tylko głębokiego zrozumienia samego procesu chorobowego, ale także zrozumienia roli niechirurgicznych metod leczenia, takich jak chemioterapia i radioterapia – w tym, w jaki sposób te metody leczenia wpływają na wyniki uzyskane za pomocą chirurgii, a także kiedy leczenie chirurgiczne i niechirurgiczne powinno być łączone w celu zmaksymalizowania szans na wyleczenie.

Co to jest chirurg wątrobowo-trzustkowo-żółciowy?

Chirurg wątrobowo-trzustkowo-żółciowy (powszechnie określany skrótem „HPB”) jest chirurgiem ze specjalizacją w leczeniu chirurgicznym zarówno nowotworowych, jak i nienowotworowych zaburzeń wątroby, trzustki i dróg żółciowych.

Leczenie chirurgiczne raka pęcherzyka żółciowego

Leczenie chirurgiczne raka pęcherzyka żółciowego zależy od tego, jak zaawansowany jest nowotwór w momencie rozpoznania. W bardzo wczesnych stadiach, leczenie może być tak proste, jak usunięcie pęcherzyka żółciowego. W późniejszych stadiach choroby, usunięcie pęcherzyka żółciowego może być wykonywane w połączeniu z usunięciem części wątroby, węzłów chłonnych wokół głównego przewodu żółciowego i naczyń krwionośnych, które podróżują do wątroby. W rzadkich przypadkach konieczne może być również usunięcie samego głównego przewodu żółciowego.

Leczenie chirurgiczne raka dróg żółciowych

Leczenie chirurgiczne raka dróg żółciowych (raka dróg żółciowych) różni się w zależności od lokalizacji nowotworu. Rak ten może powstać w dowolnym miejscu w przewodach odprowadzających żółć (drogach żółciowych); w małych przewodach żółciowych wewnątrz wątroby; lub w głównym przewodzie żółciowym poza wątrobą, w trakcie przemieszczania się wzdłuż naczyń wchodzących do wątroby (wzgórek wątroby) i/lub w trakcie przechodzenia przez głowę trzustki w drodze do jelita.
Gdy guz znajduje się w wątrobie lub w jej pobliżu, operacja często obejmuje usunięcie części wątroby i tkanki wokół wzgórka wątroby. W przypadku guzów zlokalizowanych bliżej jelita, usunięcie nowotworu może wymagać usunięcia części trzustki.

Leczenie chirurgiczne raka wątrobowokomórkowego

Rak wątrobowokomórkowy (powszechnie określany skrótem HCC) jest najczęstszym typem nowotworu wywodzącym się z wątroby. Leczenie chirurgiczne jest jedną z wielu alternatywnych metod leczenia tej choroby. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu nowotworu i otaczającego go „obrzeża” prawidłowej wątroby. Ilość usuniętej wątroby zależy od umiejscowienia nowotworu. Operacja jest bezpieczna tylko u pacjentów, u których wątroba, poza guzem, funkcjonuje prawidłowo (tzn. brak marskości lub minimalna marskość).

Leczenie chirurgiczne przerzutów do wątroby

Leczenie chirurgiczne przerzutów do wątroby jest wykonywane w celu usunięcia wszystkich miejsc (zmian) nowotworowych z wątroby wraz z otoczką prawidłowej tkanki wątroby, przy jednoczesnym zachowaniu jak największej ilości zdrowej wątroby. Czasami chirurgiczne usunięcie wszystkich zmian w wątrobie nie jest bezpieczne. W takim przypadku można również zastosować niszczenie guza za pomocą ciepła (ablacja mikrofalowa lub prądem o częstotliwości radiowej) lub impulsów elektrycznych o wysokiej energii (NanoKnife).

Leczenie chirurgiczne łagodnych zmian w wątrobie

W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne łagodnych zmian w wątrobie (narośli w wątrobie, które są nieprawidłowe, ale nie nowotworowe). Torbiele wątroby, które powodują objawy, takie jak ból lub uczucie pełności, mogą być zazwyczaj leczone poprzez odsłonięcie dachu torbieli (usunięcie górnej części torbieli). Inne nienowotworowe zmiany w wątrobie, takie jak naczyniaki, ogniskowa hiperplazja guzkowa i gruczolaki mogą wymagać usunięcia, jeśli powodują objawy. (Najczęstszym objawem jest ból.) Ponadto niektóre gruczolaki są związane z ryzykiem przekształcenia się w raka wątroby, więc ich usunięcie może być uzasadnione.

Jakie jest minimalnie inwazyjne podejście do chirurgii?

Gdy chirurgia nowotworów w jamie brzusznej wymagała wcześniej dużych nacięć, dr Gleisner, Schulick, Ahrendt i McCarter są jednymi z krajowych liderów w stosowaniu technik minimalnie inwazyjnych w chirurgicznym leczeniu nowotworów. Minimalnie inwazyjne podejście polega na wprowadzeniu kamery i delikatnych instrumentów chirurgicznych do ciała przez wiele małych nacięć zamiast jednego dużego otworu. Czasami może być użyty robot chirurgiczny, aby umożliwić większą precyzję i elastyczność niż byłoby to możliwe przy użyciu konwencjonalnych narzędzi chirurgicznych. Ze względu na małe nacięcia, rekonwalescencja jest zazwyczaj szybsza i mniej bolesna niż w przypadku chirurgii konwencjonalnej. Nie wszystkie operacje mogą być bezpiecznie wykonywane metodą małoinwazyjną. Jednak ostatnie postępy w technologii obrazowania i technice rozszerzyły zastosowanie tej metody na złożone resekcje wątroby.