Psychoanaliza to rodzina teorii psychologicznych i metod w dziedzinie psychoterapii, która ma na celu wyjaśnienie związków między nieświadomymi składnikami procesów psychicznych pacjentów i uczynić to w sposób systematyczny poprzez proces śledzenia skojarzeń. W klasycznej psychoanalizie podstawowym przedmiotem psychoanalizy są nieświadome wzorce życia, które ujawniają się poprzez swobodne skojarzenia analizanta (pacjenta). Celem analityka jest pomoc w uwolnieniu analizanta od niezbadanych lub nieświadomych barier przeniesienia i oporu, czyli przeszłych wzorców pokrewieństwa, które nie są już przydatne lub które hamują wolność. Nowsze formy psychoanalizy starają się, między innymi, pomóc pacjentom uzyskać poczucie własnej wartości poprzez większe zaufanie do siebie, przezwyciężyć strach przed śmiercią i jego wpływ na obecne zachowanie oraz utrzymać kilka związków, które wydają się niezgodne.

Historia

Psychoanaliza została po raz pierwszy opracowana w Wiedniu w latach 90-tych XIX wieku przez Zygmunta Freuda, neurologa zainteresowanego znalezieniem skutecznego leczenia dla pacjentów z objawami neurotycznymi lub histerycznymi. W wyniku rozmów z tymi pacjentami Freud doszedł do przekonania, że ich problemy wynikają z kulturowo nieakceptowanych, a więc tłumionych i nieświadomych, pragnień i fantazji o charakterze seksualnym, a w miarę rozwoju swojej teorii uwzględnił również pragnienia i fantazje o charakterze agresywnym. Freud uznał te aspekty za instynktowne popędy życiowe, energię libidalną/Eros i instynkt śmierci/Thanatos. Opis Erosa/Libido dokonany przez Freuda obejmował wszystkie twórcze, życiowe instynkty. Instynkt śmierci reprezentował instynktowne dążenie do powrotu do stanu spokoju lub nieistnienia. Od czasów Freuda, psychoanaliza rozwinęła się na wiele sposobów, szczególnie jako studium osobistego, interpersonalnego i intersubiektywnego poczucia „ja”.

Wspaniałe obecne szkoły psychoanalizy obejmują psychologię ego, która podkreśla mechanizmy obronne i nieświadome fantazje; psychologię siebie, która podkreśla rozwój stabilnego poczucia siebie poprzez wzajemnie empatyczne kontakty z innymi ludźmi; psychoanalizę lacanowską, która integruje psychoanalizę z semiotyką i filozofią heglowską; psychologia analityczna, która ma bardziej duchowe podejście; teoria relacji z obiektem, która kładzie nacisk na dynamikę relacji z wewnętrznymi, wymyślonymi innymi; psychoanaliza interpersonalna, która akcentuje niuanse interakcji międzyludzkich; oraz psychoanaliza relacyjna, która łączy psychoanalizę interpersonalną z teorią relacji z obiektem. Chociaż szkoły te mają dramatycznie różne teorie, większość z nich nadal podkreśla silny wpływ samooszukiwania się i wpływ przeszłości osoby na jej obecne życie psychiczne.

Kilku z najbardziej wpływowych psychoanalityków to Jacob Arlow, Charles Brenner, Erik Erikson, Ronald Fairbairn, Sandor Ferenczi, Sigmund Freud, Andre Green, Heinz Hartmann, Carl Jung, Otto Kernberg, Melanie Klein, Heinz Kohut, Julia Kristeva, Jacques Lacan, Margaret Mahler, Stephen A. Mitchell, David Rapaport, Roy Schafer, Daniel N. Stern, Donald Winnicott, Theodor Reik, Harry Stack Sullivan i Slavoj Zizek.

Teorie

Psychoanaliza jest zróżnicowana teoretycznie. Większość analityków korzysta z wybranych spośród następujących psychoanalitycznych modeli umysłu.

Model topograficzny

Model topograficzny umysłu miał pomóc analitykom zrozumieć, w jaki sposób pacjenci tłumią pragnienia, fantazje i myśli. W modelu topograficznym umysł jest podzielony na system świadomy, przedświadomy i nieświadomy. System świadomy obejmuje wszystko to, czego jesteśmy subiektywnie świadomi w naszych umysłach. System przedświadomy obejmuje materiał, którego jesteśmy w stanie być świadomi, ale tak się składa, że nie jesteśmy świadomi w danej chwili. System nieświadomy obejmuje materiał, który defensywnie usunęliśmy z naszej świadomości za pomocą represji i innych mechanizmów obronnych. W pracy klinicznej analitycy starają się przenieść materiał nieświadomy do przedświadomości, a następnie do umysłu świadomego, aby zwiększyć samoświadomość pacjenta.

Model strukturalny

Prawdopodobnie najbardziej znany psychoanalityczny model umysłu, model strukturalny dzieli umysł na id, ego i superego. Id jest źródłem naszej motywacji i obejmuje popędy seksualne i agresywne. Superego obejmuje nasz kodeks moralny i ideały. Ego składa się z grupy mechanizmów (testowanie rzeczywistości, osąd, kontrola impulsów itp.), które pomagają nam radzić sobie w realnym świecie. Analitycy stosujący model strukturalny zazwyczaj koncentrują się na pomaganiu pacjentom w radzeniu sobie z konfliktami występującymi pomiędzy tymi trzema organami psychicznymi. Wielu z nich używa modelu strukturalnego również do diagnozy klinicznej. Diagnoza według modelu strukturalnego obejmuje ocenę poziomu funkcjonowania id, ego i superego pacjenta oraz specyficznych obszarów słabości i siły w każdym z nich. Na przykład psychoanalitycy zwykle diagnozują pacjenta jako psychotycznego, jeśli jego ego cierpi na poważne upośledzenie w testowaniu rzeczywistości.

Model ekonomiczny

Ekonomiczny model umysłu jest dziś rzadko stosowany, ale ma znaczenie historyczne. W modelu ekonomicznym, umysł jest przedstawiany jako system energetyczny. Energia mentalna lub „libido” może być rozprowadzana na wiele sposobów w całym systemie, „katalizując” energią różne działania lub procesy. Zdecydowana większość analityków porzuciła model ekonomiczny, ponieważ jest on nieco niejasny i w dużym stopniu opiera się na dziewiętnastowiecznych pomysłach dotyczących hydrauliki. Mimo to niewielka liczba filozoficznie nastawionych analityków zachowuje model ekonomiczny, ponieważ uważają oni, że jego niejasność jest pomocna w nawiązywaniu do cech życia umysłowego, które mogą leżeć poza naukowym zrozumieniem.

Model konfliktu

Konfliktowy model umysłu ma pomóc analitykom w zrozumieniu specyficznych konfliktów umysłowych. Ten model umysłu dzieli umysł na podstawowe jednostki zwane formacjami kompromisowymi. Formacja kompromisowa składa się z życzenia, uczucia dyskomfortu związanego z tym życzeniem oraz obrony stosowanej w celu wyeliminowania tego uczucia dyskomfortu. Na przykład, pacjent może mieć agresywne pragnienie zaatakowania postaci z autorytetu, obawiać się, że jeśli to zrobi, może spotkać go kara, i defensywnie intelektualizować ogólne problemy z autorytetem, zamiast fizycznie zaatakować swoich przełożonych. Produkt pragnienia, dyskomfortu i obrony kształtuje się jako kompromis pomiędzy tymi trzema elementami. Niektórzy wpływowi analitycy twierdzą, że model konfliktu jest najważniejszym modelem psychoanalitycznym, odróżniającym psychoanalizę od innych teorii psychologicznych, takich jak psychologia humanistyczna, które minimalizują konflikt psychiczny.

Model obiektowo-relacyjny

Model obiektowo-relacyjny umysłu opisuje umysł jako ustrukturyzowany przez zinternalizowane relacje z innymi. Model ten zakłada, że wszyscy internalizujemy nasze dziecięce doświadczenia z innymi ludźmi, a nasze wzorce myślenia, pragnienia i uczucia są zorganizowane przez te doświadczenia. Psychoanalitycy często odnoszą się do uwewnętrznionego innego jako „obiektu wewnętrznego”. Analityk może użyć modelu obiektowo-relacyjnego, aby zrozumieć, na przykład, pacjentkę, która szuka związków opartych na przemocy z powodu krzywdzącego dzieciństwa, które nauczyło ją, że aby być kochaną, musi tolerować przemoc. Model obiektowo-relacyjny jest dziś być może najczęściej stosowaną teorią wśród analityków.

Model intersubiektywny

Najnowszy z wymienionych tu modeli, model intersubiektywny jest ściśle związany z modelem obiektowo-relacyjnym. Teoria intersubiektywności próbuje uchwycić złożone sposoby, w jakie subiektywne punkty widzenia różnych ludzi wchodzą w interakcje. Zgodnie z teorią intersubiektywności, wszystkie nasze doświadczenia są pod silnym wpływem interfejsu pomiędzy naszymi własnymi subiektywnościami a subiektywnościami innych osób. Między innymi, model intersubiektywny doprowadził wielu analityków do zrewidowania ich rozumienia pochodzenia represji i innych mechanizmów obronnych. Teoria intersubiektywności proponuje, aby pomiędzy ludźmi ustanowione zostały intersubiektywne pola, w których niektóre doświadczenia mogą być świadome, a niektóre muszą pozostać poza świadomością. Mechanizmy obronne, z perspektywy intersubiektywnej, przybierają kształt w formatywnych interakcjach intersubiektywnych, w których poszczególne doświadczenia traktowane są jako niewypowiedziane.

Techniki

Podstawową metodą psychoanalizy jest analiza przeniesienia i oporu swobodnych skojarzeń. Pacjent, w postawie zrelaksowanej, jest kierowany do mówienia tego, co przychodzi mu na myśl. Sny, nadzieje, życzenia i fantazje są przedmiotem zainteresowania, podobnie jak wspomnienia z wczesnego życia rodzinnego. Generalnie analityk po prostu słucha, komentując tylko wtedy, gdy w jego profesjonalnym osądzie pojawia się szansa na wgląd ze strony pacjenta. Słuchając, analityk stara się zachować postawę empatycznej neutralności, postawę nieosądzającą, której celem jest stworzenie bezpiecznego środowiska. Analityk prosi, aby analizant mówił z całkowitą szczerością o tym, co przychodzi do świadomości, interpretując jednocześnie wzorce i zahamowania, które pojawiają się w mowie i innych zachowaniach pacjenta.

Pacjenci Freuda leżeli na tej kozetce podczas psychoanalizyOgólna zasada w leczeniu psychoanalitycznym mówi, że techniki bardziej zorientowane na wgląd należy stosować u zdrowszych pacjentów, natomiast techniki bardziej wspierające należy stosować u pacjentów bardziej zaburzonych. Najczęstszym przykładem techniki zorientowanej na wgląd jest interpretacja, w której analityk przekazuje pacjentowi komentarz, który opisuje jedno lub więcej skupisk nieświadomych pragnień, lęków i mechanizmów obronnych. Przykładem techniki wspierającej może być zapewnienie, w którym analityk stara się obniżyć poziom lęku pacjenta poprzez zapewnienie go, że to, czego się obawia, nie nastąpi lub będzie możliwe do pokonania. Analitycy zazwyczaj preferują interwencje bardziej zorientowane na wgląd, kiedy jest to możliwe, ponieważ czują, że takie interwencje są zazwyczaj mniej osądzające niż inne techniki.

Obecnie większość psychoanalityków twierdzi, że analiza jest najbardziej użyteczna jako metoda w przypadkach nerwicy i z problemami charakteru lub osobowości. Uważa się, że psychoanaliza jest najbardziej przydatna w radzeniu sobie z zakorzenionymi problemami intymności i relacji oraz z tymi problemami, w których ustalone wzorce życia są problematyczne. Jako leczenie terapeutyczne, psychoanaliza zazwyczaj trwa od trzech do pięciu spotkań w tygodniu i wymaga ilości czasu na naturalne lub normalne zmiany dojrzewania (trzy do siedmiu lat).

Randomizowane badania kontrolowane sugerowały, że leczenie psychodynamiczne jest pomocne w przypadkach zaburzeń depresyjnych (4 randomizowane badania kontrolowane (RCTs)), zaburzeń lękowych (1 RCT), zespołu stresu pourazowego (1 RCT), zaburzenia somatoformiczne (4 RCT), bulimia nervosa (3 RCT), anorexia nervosa (2 RCT), borderline personality disorder (2 RCT), Cluster C personality disorder (1 RCT) i zaburzenia związane z substancjami (4 RCT).

Wiele ostatnich prac psychoanalitycznych zostało poświęconych badaniu wykorzystania zasad i technik psychoanalitycznych w krótszej psychoterapii psychodynamicznej face-to-face oraz integracji psychoanalizy z innymi technikami psychoterapeutycznymi, takimi jak techniki terapii poznawczo-behawioralnej. Badania empiryczne nad skutecznością psychoanalizy i psychoterapii psychoanalitycznej również stały się znaczące wśród badaczy psychoanalitycznych. Otwarty przegląd badań nad wynikami psychoanalizy można znaleźć tutaj

Koszt i długość

Choć leczenie psychoanalityczne było kiedyś drogie, koszty wahają się dziś od zaledwie dziesięciu dolarów za sesję (z kandydatem na analityka w trakcie szkolenia w instytucie) do ponad 250 dolarów za sesję ze starszym analitykiem szkoleniowym.

Długość leczenia jest różna. Niektóre podejścia psychodynamiczne, takie jak Brief Relational Therapy (BRT), Brief Psychodynamic Therapy (BPT) i Time-Limited Dynamic Therapy (TLDP) ograniczają leczenie do 20-30 sesji. Natomiast pełna psychoanaliza może trwać od 3 do 7 lat. To, jaka długość leczenia jest optymalna, zależy od indywidualnych potrzeb.

Szkolenie

W całej historii psychoanalizy większość organizacji psychoanalitycznych istniała poza środowiskiem uniwersyteckim, z kilkoma godnymi uwagi wyjątkami.

Szkolenie psychoanalityczne zwykle odbywa się w instytucie psychoanalitycznym i może trwać około 4-10 lat. Szkolenie obejmuje kursy, nadzorowane leczenie psychoanalityczne pacjentów i osobistą psychoanalizę trwającą 4 lub więcej lat.

Większość instytutów psychoanalitycznych wymaga, aby wnioskodawcy posiadali już dyplom ukończenia studiów. Wnioskodawcy zazwyczaj mają stopnie w klinicznej pracy socjalnej (MSW lub DSW), psychologii klinicznej (PhD lub Psy.D), lub medycyny (MD). Garstka instytutów akceptuje również kandydatów, którzy ukończyli studia w dyscyplinach nieklinicznych.

Ciągłe debaty w profesjonalnej psychoanalizie dotyczą wcześniejszych kwalifikacji, jakie kandydaci muszą posiadać, aby wejść w trening analityczny. Freud uważał, że kandydaci z nauk humanistycznych i wielu dyscyplin niemedycznych są równie dobrze przygotowani do szkolenia psychoanalitycznego jak lekarze. We wczesnym okresie historii psychoanalizy prominentne organizacje analityczne próbowały ograniczyć szkolenie psychoanalityczne do lekarzy. Później, po długich debatach i bataliach prawnych, szkolenie psychoanalityczne w większości instytutów zostało otwarte dla niemedycznych specjalistów zdrowia psychicznego, takich jak psychologowie i kliniczni pracownicy socjalni. Obecnie dostęp do szkolenia dla aplikantów z dyscyplin nieklinicznych, takich jak literaturoznawstwo czy filozofia, jest ograniczony. Niewielka liczba instytutów, powołując się na przekonanie Freuda, że szkolenie w zakresie nauk humanistycznych zapewnia dobre przygotowanie do szkolenia analitycznego, dopuszcza aplikantów z dyscyplin nieklinicznych. Jednakże, istnieje ciągły wysiłek analityków z wcześniejszym szkoleniem w zakresie zdrowia psychicznego, aby ograniczyć dostęp do instytutów analitycznych przez takich wnioskodawców, powtarzając wczesny monopol na szkolenie psychoanalityczne przez lekarzy.

Inne definicje

Psychoanaliza to:

• Technika terapeutyczna w leczeniu nerwicy.
• Technika używana do szkolenia psychoanalityków. Podstawowym wymogiem szkolenia psychoanalitycznego jest poddanie się udanej analizie.
• Technika krytycznej obserwacji. Następcy i współcześni Freuda-Carl Jung, Alfred Adler, Wilhelm Reich, Melanie Klein, Wilfred Bion, Jacques Lacan i wielu innych-rozwijali teorie Freuda i rozwijali nowe teorie używając podstawowej metody spokojnej krytycznej obserwacji i badania poszczególnych pacjentów i innych wydarzeń.
• Ciało wiedzy nabytej w ten sposób.
• Teoria kliniczna. Zobacz, na przykład, „Ordinary Language Essentials of Clinical Psychoanalytic Theory” Wynna Schwartza.
• Ruch, szczególnie prowadzony przez Freuda, mający na celu zabezpieczenie i obronę akceptacji teorii i technik.
• Psychoanaliza obejmuje rozszerzoną eksplorację jaźni, realizację delfijskiego motta „Poznaj samego siebie”. W tym przypomina ona rozszerzone praktyki medytacyjne buddyjskich szkół monastycznych, takich jak Zen. Jeśli się powiedzie, daje osobie zdolność do bycia obecnym w chwili, reagując autentycznie na okoliczności, będąc wolnym od infantylnych reakcji nieodpowiednich do sytuacji.

Dzisiaj idee psychoanalityczne są zakorzenione w kulturze, zwłaszcza w opiece nad dziećmi, edukacji, krytyki literackiej, a w psychiatrii, zwłaszcza medycznych i nie-medycznych psychoterapii. Chociaż istnieje główny nurt rozwiniętych idei analitycznych, istnieją grupy, które bardziej szczegółowo stosują się do nakazów jednego lub więcej późniejszych teoretyków.

Psychoanalizy grupowe

Choć najbardziej powszechny obraz sesji psychoanalitycznej to taki, w którym pojedynczy analityk pracuje z jednym klientem, sesje „grupowe” z dwoma lub więcej klientami nie są nieznane. Prowadzenie psychoanalizy w grupach może być motywowane czynnikami ekonomicznymi (analiza indywidualna jest czasochłonna i kosztowna) lub przekonaniem, że klienci mogą odnieść korzyści z obserwowania różnych interakcji klient-klient i analityk-klient. W większości form analizy grupowej grupa jest początkowo artefaktem stworzonym przez analityka wybierającego poszczególnych członków; zakłada się, że wspólna relacja z analitykiem doprowadzi do powstania autentycznej sytuacji grupowej. Psychoterapia grupowa grup „naturalnych” (np. całych rodzin) wydaje się być względną rzadkością.

Adaptacje kulturowe

Psychoanaliza może być zaadaptowana do różnych kultur, o ile terapeuta lub doradca rozumie kulturę klienta. Na przykład, Tori i Blimes stwierdzili, że mechanizmy obronne były ważne w normatywnej próbie 2624 Tajów. Stosowanie pewnych mechanizmów obronnych było związane z wartościami kulturowymi. Na przykład Tajowie cenią spokój i kolektywność (ze względu na wierzenia buddyjskie), więc mieli niski poziom regresywnej emocjonalności. Psychoanaliza ma również zastosowanie, ponieważ Freud użył technik, które pozwoliły mu uzyskać subiektywne postrzeganie swoich pacjentów. Przyjął on obiektywne podejście, nie stając twarzą w twarz z klientami podczas sesji terapii rozmownej. Spotkał się ze swoimi pacjentami, gdziekolwiek byli, np. kiedy używał swobodnego kojarzenia – gdzie klienci mówili wszystko, co przychodziło im do głowy bez autocenzury. Jego terapie miały niewielką lub żadną strukturę dla większości kultur, szczególnie dla kultur azjatyckich. Dlatego bardziej prawdopodobne jest, że konstrukty freudowskie będą wykorzystywane w terapii strukturalnej (Thompson, et al., 2004). Co więcej, Corey postuluje, że terapeuta będzie musiał pomóc klientom rozwinąć zarówno tożsamość kulturową, jak i tożsamość ego. Ponieważ Freud był krytykowany za nieuwzględnianie sił zewnętrznych/społecznych, wydaje się logiczne, że terapeuci lub doradcy korzystający z jego założeń będą w większym stopniu pracować z rodziną. Konstrukcje psychoanalityczne pasują do konstrukcji innych, bardziej ustrukturyzowanych terapii, a Firestone (2002) uważa, że psychoterapia powinna mieć więcej głębi i obejmować zarówno podejście psychodynamiczne, jak i kogitatywno-behawioralne. Na przykład Corey twierdzi, że Ellis, założyciel Racjonalnej Terapii Emocjonalno-Behawioralnej (REBT) pozwoliłby swoim klientom doświadczyć depresji z powodu straty, taka emocja byłaby racjonalna – często ludzie irracjonalnie zaprzeczają swoim uczuciom. Ponieważ konstrukty freudowskie mogą pasować do innych podejść psychoterapeutycznych i doradczych, mogą być również dostosowane do różnych kultur, ale nie mogą być stosowane w najszerszym zakresie, jak Freud i Firestone byłby zwolennikiem (Firestone, 2002; Tori i Blimes 2002,).

Adaptacje do wieku i zarządzanej opieki

Terapia zabawowa dla różnych grup wiekowych

Konstrukcje psychoanalityczne mogą być dostosowane i zmodyfikowane zarówno do wieku, jak i zarządzanej opieki poprzez wykorzystanie terapii zabawowej, takiej jak terapia sztuką, twórcze pisanie, terapia piaskowa, opowiadanie, biblioterapia i psychodrama analityczna. W latach 20-tych XX wieku Anna Freud (córka Zygmunta Freuda) zaadaptowała psychoanalizę dla dzieci poprzez zabawę. Używając zabawek i gier, była w stanie wzmocnić relację z dzieckiem – Freud był krytykowany za swoje, obiektywne i pozbawione zaangażowania, podejście. Kiedy dzieci się bawią, często angażują się w świat fantazji, w którym mogą wyrazić swoje lęki i fantazje, i robią to bez cenzury, więc bardzo przypomina to technikę swobodnych skojarzeń. Psychoanalityczne terapii zabawy pozwala dziecku i doradcy dostępu do materiału w nieświadomości, materiał, który został uniknął i zapomniane. Materiał ten jest ponownie włączony do świadomości, a doradca jest w stanie pracować z dzieckiem i rodziną, aby zająć się traumą lub problem, który został zapomniany. W przypadku dorosłych używa się terminu arteterapia, zamiast zabawy, jednak są one synonimami. Doradca po prostu dostosowuje terapię sztuką do wieku klienta. W przypadku dzieci, doradca może poprosić dziecko o narysowanie portretu samego siebie, a następnie opowiedzieć historię o tym portrecie. Doradca zwraca uwagę na powtarzające się motywy – niezależnie od tego, czy jest to sztuka czy zabawki. W przypadku dorosłych doradca może pracować indywidualnie lub w grupie i zlecać klientom różne działania artystyczne, takie jak malowanie lub lepienie z gliny, aby wyrazić siebie – zabawki w tym przypadku prawdopodobnie nie byłyby odpowiednie do wieku, a dzieci przestają udawać, kiedy wchodzą w okres dojrzewania. Ponieważ zabawa jest uważany za odpowiedni w Occidental (Western) kultury, pozwala ludziom do czynienia z osobistych / społecznych problemów, które normalnie uniknąć – pozwala im upuścić ich obrony bez niepokoju i fear.

Inne techniki terapii zabawy

Bibliocounseling obejmuje wybór historii z książek, które dzieci mogą identyfikować się z (podobne problemy). Poprzez tę historię, dziecko będzie bardziej prawdopodobne, aby nie czuć się bronić i będzie pracować, aby znaleźć alternatywne rozwiązania problemów. Storytelling jest podobny, doradca może opowiedzieć historię, ale nie używając imienia, a zamiast tego może zwracać się do dziecka przy każdym nowym zdaniu używając jego imienia. Na przykład, On może powiedzieć: „następnie, Eric, mały chłopiec miał sen o myszy, która nie była jak inne myszy …”

Terapia zabaw dla zarządzanej opieki

W przeciwieństwie do tradycyjnej psychoanalizy, terapia zabaw trwa znacznie krócej, co pozwala firmom ubezpieczeniowym na pokrycie go dla swoich klientów. Nawet więcej, to zapewnia więcej struktury do procesu pozwalając na konkretne mierzalne cele. Teoria psychoanalityczna będzie stosowana w sposób bardziej prewencyjny, np. w edukacji rodziców, jak najlepiej zaspokajać potrzeby dziecka i wspierać jego rozwój i wzrost. Wreszcie, więcej zwolenników może korzystać z zadań domowych, takich jak pisanie dziennika, aby zaoszczędzić czas (Thompson i in., 2004).

Pisanie ekspresyjne dla zarządzanej opieki

Zgodnie z książką, recenzja przez Berman (2003) pisanie lekarstwo zapewnia analizę badań, które wspierają ekspresyjne pisanie jako sposób na integrację poznań i pracy przez traumę. Ludzie, którzy piszą o traumatycznych wydarzeniach doświadczają większej samokontroli. The Writing Cure oferuje nowe, opłacalne sposoby leczenia klientów; klienci mogą nawet używać pisania ekspresyjnego do pracy nad swoimi osobistymi/społecznymi problemami.

Krytyka

Psychonaliza została skrytykowana z różnych powodów przez Karla Poppera, Adolfa Grünbauma, Petera Medawara, Ernesta Gellnera, Franka Cioffiego, Fredericka Crewsa i innych. Popper twierdzi, że nie jest ona naukowa, ponieważ nie jest falsyfikowalna. Grünbaum argumentuje, że jest ona falsyfikowalna, a w rzeczywistości okazuje się fałszywa. Wymiana zdań między krytykami i obrońcami psychoanalizy była często tak gorąca, że zaczęto ją określać mianem Wojen Freudowskich.

Niektórzy obrońcy psychoanalizy sugerują, że jej logika i sformułowania są bardziej zbliżone do tych, które można znaleźć w naukach humanistycznych niż do tych właściwych naukom fizycznym i biologicznym, choć sam Freud próbował oprzeć swoje kliniczne sformułowania na hipotetycznej neurofizjologii przemian energii. Do lat 70. XX wieku pisarze psychoanalityczni, tacy jak Roy Schafer i George Klein, traktowali psychoanalizę jako dwie odrębne teorie: jedną – teorię przemian energetycznych, której brakowało empirycznego potwierdzenia, i drugą – „bliską doświadczeniu” teorię ludzkiej intencjonalności, która była filozoficznie niezależna od redukcjonizmu i determinizmu dziewiętnastowiecznej nauki, widocznych w pracach Helmholza i Hobbesa. Redukcjonizm i determinizm zostały uznane za sprzeczne z klinicznymi metodami i celami psychologicznego wyzwolenia. Psychoanaliza jako zbiór teorii klinicznych została przekształcona w teorię interpretacji i rozwoju z naciskiem na zrozumienie, w jaki sposób odmiany nieświadomych dyspozycji i działań wpływają na życie osoby w formie przeniesienia i oporu.

W blisko spokrewnionym argumencie, filozof Paul Ricouer argumentował, że psychoanaliza może być uważana za rodzaj interpretacji tekstowej lub hermeneutyki. Podobnie jak krytycy kulturowi i badacze literatury, Ricouer twierdził, że psychoanalitycy spędzają swój czas na interpretowaniu niuansów języka – języka swoich pacjentów. Ricouer twierdził, że psychoanaliza kładzie nacisk na poliwokalne lub wielogłosowe właściwości języka, skupiając się na wypowiedziach, które znaczą więcej niż jedną rzecz. Ricouer sklasyfikował psychoanalizę jako hermeneutykę podejrzeń. Rozumiał przez to, że psychoanaliza poszukuje oszustw w języku, a tym samym destabilizuje nasze zwykłe poleganie na jasnych, oczywistych znaczeniach. Filozof Jacques Derrida zajął podobne stanowisko. Derrida wykorzystał teorię psychoanalityczną do zakwestionowania tego, co nazwał metafizyką obecności, korpusem teorii filozoficznej, która zakłada, że znaczenie wypowiedzi może być przyporządkowane i w pełni oczywiste.

Psychoanalitycy często narzekali na znaczący brak teoretycznej zgody między analitykami różnych szkół. Wielu autorów próbowało zintegrować różne teorie, z ograniczonym sukcesem. Ważną konsekwencją szerokiej różnorodności teorii psychoanalitycznych jest to, że psychoanaliza jest trudna do krytykowania jako całość. Wielu krytyków próbowało zaproponować krytykę psychoanalizy, która w rzeczywistości była tylko krytyką konkretnych idei obecnych tylko w jednej lub kilku teoriach, a nie w całej psychoanalizie. Na przykład, powszechne jest, że krytycy psychoanalizy skupiają się na ideach Freuda, mimo że tylko część współczesnych analityków nadal podtrzymuje główne tezy Freuda. Jak ujął to badacz psychoanalizy Drew Westen: „Krytycy zazwyczaj skupiali się na wersji teorii psychoanalitycznej – co najwyżej z około 1920 roku – którą niewielu współczesnych analityków uważa za przekonującą… Czyniąc to, ustalili jednak warunki debaty publicznej i poprowadzili wielu analityków, jak sądzę błędnie, na niemożliwą do obrony ścieżkę, próbując bronić 75-100-letniej wersji teorii i terapii, która znacznie się zmieniła od czasu, gdy Freud położył jej fundamenty na przełomie wieków.”Link do artykułu Westena

Wczesna krytyka psychoanalizy polegała na tym, że jej teorie opierały się na niewielkiej ilości badań ilościowych i eksperymentalnych, a zamiast tego polegały niemal wyłącznie na metodzie studium przypadku klinicznego. Rosnąca ilość badań psychoanalitycznych prowadzonych przez psychologów i psychiatrów akademickich, którzy pracowali nad kwantyfikacją i pomiarem koncepcji psychoanalitycznych, zaczęła odnosić się do tej krytyki.

Badania nad leczeniem psychodynamicznym niektórych populacji wykazują mieszane wyniki. Badania przez analityków, takich jak Bertram Karon i kolegów z Michigan State University sugerował, że gdy przeszkoleni prawidłowo, psychodynamiczne terapeuci mogą być skuteczne z pacjentami schizofrenicznymi. Nowsze badania poddają w wątpliwość te twierdzenia. Raport Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT) w swoich Rekomendacjach 22 argumentuje przeciwko stosowaniu terapii psychodynamicznej w przypadkach schizofrenii, zaznaczając, że potrzeba więcej prób, aby zweryfikować jej skuteczność. Zauważono jednak, że rekomendacja PORT opiera się raczej na opiniach klinicystów niż na danych empirycznych, a istnieją dane empiryczne, które przeczą tej rekomendacji.link to abstract Przegląd aktualnej literatury medycznej w The Cochrane Library, (którego uaktualnione streszczenie jest dostępne online) doprowadził do wniosku, że nie istnieją dane potwierdzające pogląd, że psychoterapia psychodynamiczna jest skuteczna w leczeniu schizofrenii. Co więcej, dane sugerują również, że psychoanaliza nie jest skuteczna (a być może nawet szkodliwa) w leczeniu przestępców seksualnych.

Pomimo, że popularność psychoanalizy spadała w latach 80-tych i wczesnych 90-tych, prominentne instytuty psychoanalityczne doświadczyły wzrostu liczby chętnych w ostatnich latach. link do artykułu

Ten artykuł jest na licencji GNU Free Documentation License. Wykorzystano w nim materiały z artykułu Wikipedii „Psychoanalysis”.