Cel: Opisanie obecności rozległej hiperalgezji bólu uciskowego i miofazjalnych punktów spustowych (TrPs) w mięśniach szyi i ramion u pacjentów z bólem po mastektomii.

Metody: Dwadzieścia dziewięć kobiet (średni wiek: 50±8 lat) z bólem po mastektomii i 23 dopasowane zdrowe grupy kontrolne (średni wiek: 50±9 lat) wzięły udział w badaniu. Ciśnieniowe progi bólowe (PPT) oceniano obustronnie nad stawem krzyżowo-biodrowym C5-C6, mięśniem deltoidalnym, drugą kością śródręcza i mięśniem piszczelowym przednim. Badano TrPs w mięśniu trapezowym górnym, podpotylicznym, levator scapulae, mostkowo-obojczykowo-sutkowym, skalennym, infraspinatus i pectoralis major. TrPs uznawano za aktywne, jeśli ból miejscowy i skierowany odtwarzał objawy, a pacjent rozpoznawał ból jako znajomy.

Wyniki: Dwudziestu pięciu (86%) pacjentów zgłaszało ból szyi, podczas gdy 20 (69%) pacjentów wykazywało ból barku/osiowej. Wyniki wykazały, że poziom PPT był znacząco obniżony obustronnie nad stawem C5-C6, mięśniem deltoidalnym, drugą kością śródręcza i mięśniem piszczelowym przednim u pacjentów z bólem po mastektomii w porównaniu z grupą kontrolną (wszystkie miejsca, P<0,001). Nie stwierdzono istotnych różnic w wielkości obniżenia PPT pomiędzy poszczególnymi miejscami (P=0,222). Średnia liczba aktywnych TrPs dla każdej kobiety z bólem po mastektomii wynosiła 5,4±1,8. U kobiet zdrowych występowały jedynie utajone TrPs (0,5±0,6). U pacjentek z bólem po mastektomii stwierdzono większą liczbę TrPs niż w grupie kontrolnej (P<0,001). We wszystkich mięśniach stwierdzono istotnie więcej aktywnych TrPs u pacjentów z bólem po mastektomii w porównaniu z grupą kontrolną (P<0.001). Aktywne TrPs w mięśniach pectoralis major (n=27, 93%), infraspinatus (n=23, 79%) i upper trapezius (n=19, 65%) były najbardziej rozpowszechnione po stronie dotkniętej bólem w grupie po mastektomii. Liczba aktywnych TrPs była pozytywnie skorelowana z intensywnością bólu szyi (rs=0,392, P=0,036) i barku/osiowej (rs=0,437, P=0,018).

Wnioski: Nasze wyniki ujawniły obustronną rozległą nadwrażliwość na ból uciskowy u pacjentek z bólem po mastektomii. Ponadto, ból miejscowy oraz ból skierowany wywoływany przez aktywne TrPs odtwarzał dolegliwości szyjne i barkowo-obojczykowe u tych pacjentów. Wyniki te sugerują obwodową i centralną sensytyzację u pacjentów z bólem po mastektomii.