Mechanizm działaniaKetorolak

Hamuje aktywność cyklooksygenazy, a tym samym syntezę prostaglandyn. W dawkach przeciwbólowych słabsze działanie przeciwzapalne niż innych NLPZ.

Wskazania leczniczeKetorolak

Wstrzykiwanie: krótkotrwałe leczenie umiarkowanego do ciężkiego bólu pooperacyjnego oraz bólu spowodowanego kolką nerkową. Doustnie: krótkotrwałe leczenie łagodnego do umiarkowanego bólu pooperacyjnego.

PozycjaKetorolak

IM (powoli i głęboko w mięsień) lub IV. Początkowo: 10 mg, a następnie 10-30 mg/4-6 h, w zależności od potrzeby, aby kontrolować ból; w przypadku bardzo silnego bólu należy rozpocząć od 30 mg. Kolka nerkowa pojedyncza dawka 30 mg.
Maksymalna dawka reklamowa: 90 mg. Osoby starsze: 60 mg. Całkowity czas trwania leczenia nie >2 dni.
Doustnie: 10 mg/4-6 h, maksymalnie 40 mg/dobę. Całkowity czas trwania leczenia nie > 7 dni.

PrzeciwwskazaniaKetorolak

Nadwrażliwość na trometamol ketorolak lub inne NLPZ (możliwość krzyżowej nadwrażliwości na ASA i inne inhibitory syntezy prostaglandyn); czynna choroba wrzodowa; owrzodzenie przewodu pokarmowego, krwawienie lub perforacja w wywiadzie; zespół całkowitego lub częściowego polipa nosa, obrzęk naczynioruchowy lub skurcz oskrzeli; astma; ciężka niewydolność serca. ciężka niewydolność serca; umiarkowany do ciężkiego R.I. umiarkowane do ciężkich; hipowolemia lub odwodnienie; skaza krwotoczna i zaburzenia krzepnięcia, krwotok mózgowy; zabiegi chirurgiczne z dużym ryzykiem krwawienia lub niepełną hemostazą; nie należy stosować w skojarzeniu z innymi lekami z grupy NLPZ lub ASA, w tym selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2; leczenie przeciwzakrzepowe dikumaryną lub heparyną w pełnej dawce; jednoczesne stosowanie z: probenecyd, sole litu, pentoksyfilina (ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego); ciąża, poród lub laktacja; dzieci < 16 lat; profilaktyka przeciwbólowa przed lub w trakcie zabiegu operacyjnego.

Ostrzeżenia i środki ostrożnościKetorolak

Osoby w podeszłym wieku, H.I. (przemijające podwyższenie parametrów wątrobowych), nieswoiste zapalenia jelit w wywiadzie (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna), łagodne R.I. (½ dawki nie przekraczająca 60 mg/dobę), dekompensacja serca, nadciśnienie tętnicze lub podobna patologia (powoduje zatrzymanie wody i obrzęki), jednoczesne podawanie z metotreksatem (nasila jego toksyczność). Ryzyko ciężkiej toksyczności żołądkowo-jelitowej (podrażnienie przewodu pokarmowego, krwawienie, owrzodzenie i perforacja), szczególnie u osób w podeszłym wieku lub delimitowanych. Ketorolak hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia, ostrożnie z antykoagulantami dikumarynowymi lub heparyną. Należy monitorować czynność nerek i wątroby. Ryzyko wystąpienia reakcji skórnych na początku leczenia i reakcji anafilaktycznych (skurcz oskrzeli, zaczerwienienie, wysypka, niedociśnienie, obrzęk krtani i obrzęk naczynioruchowy). Może wpływać na płodność kobiet.

Niedobory wątrobyKetorolak

Ostrożnie w H.I. niewielkie, przemijające podwyższenie któregokolwiek z parametrów wątrobowych, znaczne podwyższenie SGOT i SGPT. Dowody kliniczne lub objawy ogólnoustrojowe sugerujące zaburzenia czynności wątroby, przerwać leczenie.

Zaburzenia czynności nerekKetorolak

Przeciwwskazany w umiarkowanie-ciężkiej R.I. Ostrożnie w R.I. z kreatyniną w surowicy = 170-442 mikromol/l, podawać połowę zalecanej dawki, nie przekraczając 60 mg/dobę, z okresowym oznaczaniem badań czynności nerek.

InterakcjeKetorolak

Patrz: Contr. i Prec. Ponadto:
Zmniejsza działanie: furosemidu (preparat do stosowania pozajelitowego).

CiążaKetorolak

Przeciwwskazany.

LaktacjaKetorolak

Należy unikać. Przeciwwskazane.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdówKetorolak

Niektórzy pacjenci doświadczają senności, zawrotów głowy, zawrotów głowy, bezsenności lub depresji podczas leczenia. Z tego powodu, szczególnie na początku leczenia, zaleca się ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.

Działania niepożądaneKetorolak

Podrażnienie przewodu pokarmowego, krwawienie, owrzodzenie i perforacja, dyspepsja, nudności, biegunka, senność, ból głowy, zawroty głowy, pocenie się, zawroty głowy, zatrzymanie wody i obrzęki.

Vademecum VidalaŹródło: Treść niniejszej monografii składnika aktywnego zgodnie z klasyfikacją ATC została napisana z uwzględnieniem informacji klinicznych dotyczących wszystkich leków dopuszczonych do obrotu i wprowadzonych do obrotu w Hiszpanii, sklasyfikowanych we wspomnianym kodzie ATC. W celu uzyskania szczegółowych informacji dopuszczonych przez AEMPS dla każdego produktu leczniczego należy zapoznać się z odpowiednią SPC dopuszczoną przez AEMPS.

Monografie składników aktywnych: 01/01/2015