FIB-4 stage of liver fibrosis predicts incident heart failure among HIV-infected and uninfected patients

Włóknienie wątroby jest powszechne, szczególnie u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). U osób zakażonych HIV występuje zwiększone ryzyko zastoinowej niewydolności serca (CHF) w porównaniu z osobami niezakażonymi. Nadal nie wiadomo, czy stopień zwłóknienia wątroby wpływa na ryzyko CHF oraz czy zakażenie HIV lub wirusem zapalenia wątroby typu C (hepatitis C virus – HCV) modyfikuje ten związek. Naszym celem była ocena, czy 1) stopień zwłóknienia wątroby jest niezależnie związany z wystąpieniem CHF oraz 2) czy związek między stopniem zwłóknienia wątroby a wystąpieniem CHF jest modyfikowany przez status HIV/HCV. Do badania włączono osoby żyjące w dniu 1 kwietnia 2003 roku lub później, uczestniczące w badaniu Veterans Aging Cohort Study. Osoby bez dominującej choroby układu sercowo-naczyniowego obserwowano do pierwszego zdarzenia CHF, zgonu, daty ostatniej obserwacji lub do 31 grudnia 2011 roku. Włóknienie wątroby mierzono za pomocą wskaźnika fibrosis 4 (FIB-4), który obliczano na podstawie wieku, aminotransferaz i płytek krwi. Modele regresji proporcjonalnych zagrożeń Coxa były dostosowane do czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Wśród 96 373 uczestników w ciągu 6,9 roku wystąpiły 3844 incydenty CHF. FIB-4 pomiędzy 1,45 a 3,25 (umiarkowane włóknienie) oraz FIB-4 > 3,25 (zaawansowane włóknienie/choroba zwyrodnieniowa) były związane z CHF (współczynnik zagrożenia odpowiednio 1,17 i 1,65). Związek zaawansowanego włóknienia/cytriozy z wystąpieniem CHF utrzymywał się niezależnie od statusu HIV/HCV.

Wnioski: Umiarkowane i zaawansowane włóknienie/choroba wątroby wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia CHF. Związek z zaawansowanym włóknieniem/cirhozą utrzymuje się nawet wśród uczestników bez wirusowego zapalenia wątroby typu C i/lub zakażenia HIV. Ocena stanu zdrowia wątroby może być istotna dla zmniejszenia ryzyka przyszłych zdarzeń CHF, szczególnie wśród osób zakażonych HIV i WZW C, wśród których ryzyko chorób sercowo-naczyniowych jest podwyższone, a choroby wątroby są powszechne. (Hepatology 2017;66:1286-1295).