Fee-for-service (FFS) jest modelem płatności, w którym usługi medyczne są rozdzielone i opłacane oddzielnie. Ten model płatności zachęca lekarzy, aby zapewnić więcej zabiegów lub usług, ponieważ płatność zależy od tego, jak wiele procedur, zabiegów lub usług są świadczone. W rezultacie, lekarze i praktyki medyczne mogą przeoczyć jakość opieki dla wyższych zysków. Obecnie, FFS jest najbardziej popularną metodą płatności w Stanach Zjednoczonych. Niestety, wiąże się to z pewnymi kosztami – pacjenci są bardziej skłonni zaakceptować więcej zabiegów lub usług, o ile nie wyjdzie to z ich kieszeni, ponieważ w końcu to firmy ubezpieczeniowe ponoszą ich ciężar. Może to również zniechęcać do kapitacji, w której lekarze są zniechęcani do wykonywania procedur, w tym tych niezbędnych, ponieważ nie otrzymują za ich wykonanie żadnego dodatkowego wynagrodzenia.

** Opieka oparta na wartości **jest znacząco inna. W modelach opartych na wartości, lekarze i szpitale są opłacani za jakość swoich usług, jak również za pomoc w utrzymaniu zdrowia ludzi i poprawę zdrowia tych, którzy mają przewlekłe schorzenia w sposób oparty na dowodach naukowych i efektywny kosztowo.

Jaka jest różnica między opieką opartą na wartości lub umową opartą na wartości a umowami typu Fee-for-Service?

Doktorzy, szpitale i praktyki medyczne są opłacani na podstawie liczby usług opieki zdrowotnej świadczonych w ramach opieki opartej na wartości. W przeciwieństwie do opieki opartej na wartości, płatność jest określana na podstawie ilości usług, a nie ich jakości.

W przypadku opieki opartej na wartości lub umów opartych na wartości, kładzie się nacisk na jakość opieki nad pacjentami. Praktyki koncentrują się bardziej na zapewnieniu lepszej opieki nad pacjentami, ulepszaniu strategii zarządzania zdrowiem populacji i obniżaniu kosztów opieki zdrowotnej.

Jak to się ma do zarządzania cyklem przychodów (RCM)?

Przy tak wysokim poziomie złożoności istnieje zwiększona potrzeba wielokierunkowej komunikacji i współpracy między kluczowymi interesariuszami – zwłaszcza między klinicystami a pracownikami finansowymi.

W przeszłości lekarze i pielęgniarki koncentrowali się na leczeniu jednego pacjenta na raz. Podczas gdy klinicyści zajmowali się sprawami medycznymi, pracownicy finansowi dbali o przychody. Wszystko, co musiał zrobić lekarz, to zobaczyć pacjenta, poinformować członka personelu finansowego o wykonanej usłudze lub zabiegach, a następnie personel wystawiał rachunek firmom ubezpieczeniowym.

W przypadku opieki opartej na wartości, większy nacisk kładzie się na całość opieki medycznej pacjenta, ponieważ płatność nie jest już oparta na liczbie usług lub zabiegów. Pacjenci są postrzegani holistycznie, a w rezultacie nie tylko każdy funkcjonalny składnik organizacji musi wiedzieć, co robią inni członkowie praktyki, ale także wszyscy członkowie personelu będą zobowiązani do działania w ramach skoordynowanej wizji z jasnymi wspólnymi celami i strategiami biznesowymi. Z tego powodu, rozliczenia medyczne i ogólny RCM mogą stać się bardzo złożone. Praktyki muszą doskonalić swoje procesy i upewnić się, że mają wiarygodne osoby zarządzające RCM, aby zapobiec nadpłatom lub niedopłatom.

Podejście oparte na wartości jest zaprojektowane wokół pacjentów. Zespoły opieki medycznej skupiają się na indywidualnych potrzebach, czy to profilaktycznych, przewlekłych czy ostrych. Pacjent korzysta z zespołu, który koordynuje jego opiekę za pomocą technologii, która łączy go z dostawcami informacji w celu uzyskania właściwej opieki.

Więc, co przynosi więcej pieniędzy?

W pewnym sensie, opieka oparta na wartości lub kontrakty oparte na wartości mogą faktycznie przynieść więcej przychodów niż kontrakty oparte na opłatach za usługi, ponieważ koncentrują się one na kosztach na pacjenta.

W drchrono używamy opieki opartej na wartości zamiast FFS i możemy dostarczyć szczegółową analizę, dlaczego tak może być.

Nie ma dwóch takich samych praktyk, dlatego zachęcamy do skontaktowania się z naszym zespołem sprzedaży w celu uzyskania bezpłatnej, spersonalizowanej konsultacji i szczegółowej analizy prognozy przychodów dla Państwa praktyki, aby sprawdzić, o ile więcej pieniędzy można zarobić dzięki opiece opartej na wartości.

Jaki jest wynik końcowy?

Wynik końcowy jest taki, że opieka oparta na wartości może w rzeczywistości sprawić, że praktyki będą zarabiać więcej pieniędzy, pacjenci mogą otrzymywać lepsze leczenie, a koszty mogą zostać obniżone. Ponownie, nie ma dwóch takich samych praktyk, więc niektóre z nich mogą odnieść korzyści, a niektóre nie. Ale dla wszystkich tych korzyści, przejście na opiekę opartą na wartości jest warte zbadania!

Co sądzisz o tym artykule? Daj nam znać w komentarzach poniżej.

<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>