Zgorzel palucha dystalnego i owrzodzenie neuropatyczne związane ze zniekształceniem palucha często powodują zapalenie kości paliczka dystalnego. Idealne leczenie obejmuje ograniczoną resekcję w celu zachowania funkcji. Opisujemy naszą technikę operacyjną i retrospektywne wyniki amputacji paliczka dystalnego Syme’a z zamknięciem płata podłużnego. Przeprowadzono przegląd przypadków wykonanych w ciągu 8 lat, zatwierdzony przez instytucjonalną komisję rewizyjną. Do badania włączono 15 kolejnych pacjentów (16 palców) z ubytkiem tkanek miękkich palucha, u których wykonano dystalną amputację palucha Syme. W każdym przypadku początkowo usunięto ranę paliczka dystalnego, łożysko paznokcia i paliczek dystalny. Końcówka paliczka bliższego została przemodelowana, co pozwoliło na wykonanie biopsji marginesu i zmniejszenie prominencji. Spośród 16 paliczków, 5 (31,3%) miało deformację palca młotkowatego, a 1 (6,3%) był nadmiernie długi. Pozytywny status sondy w stosunku do kości stwierdzono w 8 z 16 przypadków (50,0%). Wszystkie 8 owrzodzeń (100,0%), w których sonda dotarła do kości, miało wyniki histologiczne lub hodowlane zgodne z zapaleniem kości paliczka dystalnego. Biopsję marginesu proksymalnego wykonano w 12 z 16 palców (75,0%), a zapalenie kości paliczka bliższego zaobserwowano w 4 z 12 biopsji marginesu proksymalnego (33,3%). Dwie kości (12,5%) nie uległy wygojeniu. Trzy paliczki (18,8%) wymagały bardziej proksymalnej amputacji, a pozostałe 13 (81,3%) było dobrze wygojone i funkcjonalne w końcowym badaniu kontrolnym. Średni okres obserwacji wynosił 27,6 (zakres od 8 do 97) miesięcy. Stwierdziliśmy, że dystalna amputacja palucha Syme’a jest skuteczną metodą leczenia, jeśli jest stosowana z rozwagą w przypadku zgorzeli palucha i zapalenia kości związanego z owrzodzeniem neuropatycznym. Procedura ta pozwala na biopsję kości w celu wczesnego rozpoznania, potwierdzenie czystych marginesów, usunięcie nieżywotnej tkanki i nieprawidłowego paznokcia oraz pewną korekcję deformacji.

.