Een myoclonische ruk is een plotselinge, onwillekeurige rukbeweging van een deel of alle spieren van uw lichaam. “Myo” betekent spier, en “clonus” betekent samentrekking (hoewel een plotselinge ontspanning van een van uw spieren ook een myoclonus wordt genoemd). Myoclonische schokken kunnen bij normale mensen ’s nachts optreden, vlak voordat ze in slaap vallen. In dat geval spreekt men van hypnische schokken of hypnagogische schokken. Met andere woorden, hypnische schokken zijn een subgroep van myoclonus (myoclonische schokken) die alleen vóór het begin van de slaap optreden, terwijl myoclonus alleen op elk moment van de dag of de nacht kan optreden. Een voorbeeld van een myoclonische schok die u overdag zou kunnen ervaren, is een hik, wat een onvrijwillig spasme van het middenrif is dat iedereen ervaart.

Waarom trillen mensen in hun slaap?

Verschillende medische aandoeningen kunnen leiden tot mensen die trillen in hun slaap. In sommige gevallen kan het gebeuren als je een aandoening van het zenuwstelsel zoals epilepsie of als je een soort van metabole aandoening of medicijnreactie. Omdat myoclonische schokken er hetzelfde uitzien, ongeacht hun oorsprong, moet de arts aandacht besteden aan uw symptomen en een aantal tests uitvoeren om te zien wat voor soort myoclonus u hebt. Als ze uitsluitend optreden vlak voor het in slaap vallen, kan meestal alleen al uit de symptomen worden afgeleid dat het om hypnagogische of hypnische schokken gaat.

Myoclonus oorzaken

Myoclonische schokken veroorzaken een plotselinge buiging van de spieren van het bovenlichaam. Ze kunnen ook spasmen of schokken worden genoemd. De spieren van de onderste ledematen zijn er minder vaak bij betrokken. Kenmerken die myoclonische schokken beschrijven zijn dat ze zijn:

• Onvrijwillig
• Korte duur
• Een plotseling begin hebben
• Het gevoel hebben alsof je een schok hebt gehad
• Kan variëren in intensiteit
• Kan een lokaal of lichaamsbreed fenomeen zijn
• Wanneer tijdens de wakkere uren, kan myoclonus het lopen, spreken en/of eten belemmeren.

Ordinaire myoclonus

Ordinaire myoclonus verwijst naar dingen zoals slaapstuipen (hypnische schokken), de hik, angstgerelateerde spasmen, inspanningsgerelateerde spasmen, of zuigelingenstuipen na de maaltijd. In sommige gevallen kunnen ze erfelijk zijn of volledig onverklaard bij iemand die verder gezond is en toch deze schokkende bewegingen heeft.

Myoclonische epilepsie

Myoclonische epilepsie kan zich vertonen als het hebben van vele myoclonische schokken gedurende de dag met bewijs op het EEG (elektro-encefalogram) van pieken in de elektrische activiteit die de schokkende beweging veroorzaakt. Deze spierschokken kunnen het enige zijn dat een epileptisch persoon vertoont of ze kunnen deel uitmaken van een grotere aandoening

Kunnen hypnische schokken een teken zijn van een hersentumor?

Hersentumoren zijn zeldzaam (bijvoorbeeld bij ongeveer 1 op de 500 mensen in de VS), maar myoclonische schokken worden door bijna iedereen ervaren. Myoclonische schokken kunnen ontstaan als reactie op een hersentumor. Er is ook wat bekend staat als goedaardige myoclonus en wat kan worden aangeduid als hersentumor schokken. Dus, het korte antwoord is Ja, hypnische schokken kunnen een teken zijn van een hersentumor, maar dat betekent zeker niet dat je in paniek moet raken dat je kanker zou kunnen hebben elke keer als je been schokt. Er zijn enkele gevallen geweest waarin myoclonische schokken bij een patiënt in verband werden gebracht met een hersentumor. Zo ontdekte een man in 2010 dat hij een hersentumor had toen hij last kreeg van onduidelijk spreken en schokken met zijn tong. Een andere patiënt werd gediagnosticeerd met een hersentumor nadat hij stuiptrekkingen in zijn gezicht had ervaren. Hersentumoren zijn zelfs in verband gebracht met de chronische hik. Het is niet verwonderlijk dat een tumor in de hersenen symptomen als deze kan veroorzaken. De hersenen zijn het controlecentrum van het zenuwstelsel, en uw zenuwstelsel zorgt ervoor dat u uw spieren kunt bewegen.

• Moet u zich zorgen maken over myoclonische schokken?

Omdat een tumor deze schokken kan veroorzaken, betekent niet dat het ervaren ervan een goed teken is dat u een tumor hebt. Hersentumoren veroorzaken normaal gesproken een hele reeks symptomen tegelijkertijd. Als je er een hebt, zul je normaal gesproken naast bewegingsstoornissen ook hoofdpijn, misselijkheid, toevallen en psychologische symptomen zoals verwarring of stemmingswisselingen ervaren .

Dus een stuiptrekkend been op zichzelf is het onwaarschijnlijk dat het een symptoom van een tumor is. Toch is het de moeite waard om alles wat uw lichaam ongewoon doet in de gaten te houden. Als u chronische problemen ondervindt met spierkrampen of onverwachte spierontspanning, ga dan naar uw arts. Chronische problemen met spiersamentrekking of -ontspanning kunnen een teken zijn van andere ziekten, zoals Parkinson. Elke keer dat u een aanhoudend bewegingsprobleem ervaart dat u verdriet bezorgt, is het de moeite waard om met uw arts te spreken om er zeker van te zijn dat het geen teken van ziekte is.

Harmeloze hypnische schokken beginnen in uw spieren, terwijl hypnische schokken veroorzaakt door een hersentumor in uw hersenen beginnen. Onschuldige hypnische schokken zijn plotseling, terwijl die veroorzaakt door je hersenen doorgaan. Ook zou u tijdens een schadelijke hypnische schok niet bij bewustzijn zijn, omdat uw hersenen dan een aanval krijgen. Soms kunnen zeer frequente hypnische schokken een teken zijn van een onderliggende aandoening. Als u plotseling merkt dat u vaker last hebt van hypnische schokken, als de schokken zo frequent zijn dat u er niet van kunt slapen, of als u vaak last hebt van hypnische schokken in combinatie met andere problemen, zoals moeite met bewegen, neem dan contact op met uw arts. Het kan gewoon zijn dat u een slaapstoornis heeft veroorzaakt door stress of andere levensproblemen.

Wat veroorzaakt stuiptrekkingen tijdens het slapen?

Een fysiologisch probleem kan bijdragen aan het krijgen van myoclonische schokken, waaronder de volgende medische aandoeningen:

• Hoofdletsel
• Herseninfectie
• Wervelstrengletsel
• Chemische/drugsvergiftiging
• Lipid storage disease
• Zuurstofgebrek gedurende een langere periode tijd
• Medicatie-interactie
• Metabole stoornis
• Autoimmuun stoornis

Diagnose van Myoclonus

Na het krijgen van uw geschiedenis en algemeen medisch onderzoek, kan de arts een elektro-encefalogram of EEG doen, dat het soort elektrische activiteit meet dat in de hersenen plaatsvindt. Bij deze pijnloze procedure worden elektroden op uw hoofdhuid geplaatst en wordt gekeken of er duidelijke pieken in de activiteit zijn die erop wijzen dat de hersenen bijdragen aan het verschijnsel myoclonus. Als het EEG normaal is, kan er sprake zijn van een metabolische aandoening die uw symptomen verklaart. De arts kan bloedonderzoek doen om vast te stellen wat er aan de hand is en kan een EMG of elektromyogram uitvoeren, dat de elektrische activiteit in de spieren van verschillende delen van het lichaam meet. Het EMG wordt gedaan door met kleine naaldjes in de spieren te prikken; de naaldjes pikken elektrische activiteit in de spieren op die wijst op een myoclonische schok.

Een MRI-scan van de hersenen kan ook helpen om te zien of er een neurobiologische reden is waarom u deze myoclonische schokken zou kunnen hebben. Dit onderzoek duurt meestal ongeveer 20 minuten en is volkomen pijnloos. Als de myoclonus wordt veroorzaakt door iets dat aan de hand is met het ruggenmerg, zou een MRI een geschikte test zijn om dat te evalueren.

Laboratoriumtests die worden gedaan om de oorzaak van metabole myoclonische schokken te identificeren, omvatten tests voor auto-immuunziekten, stofwisselingsstoornissen, diabetes, toxines, drugs, nieraandoeningen of leveraandoeningen.

Myoclonus Behandeling

De behandeling van myoclonische schokken hangt af van hun oorsprong. Als een onderliggende aandoening wordt gevonden en behandeld, verdwijnen de myoclonische schokken meestal. Als de myoclonische schokken niet te wijten zijn aan een onderliggende behandelbare aandoening, kunnen artsen medicijnen voorschrijven om de frequentie ervan te verminderen.

Gemeenschappelijke medicijnen die worden gebruikt om idiopathische myoclonische schokken te behandelen, omvatten clonazepam (Klonopin), dat is een benzodiazepine-medicijn dat de triggers voor myoclonus kan blokkeren. Het draagt de secundaire bijwerkingen van slaperigheid en duizeligheid gedurende de dag.

Seizure medicatie kan ook worden gebruikt om myoclonus te behandelen die zijn oorsprong heeft in uw hersenen. Veelgebruikte medicijnen voor myoclonus van hersenoorsprong zijn valproïnezuur (Depakene), levetiracetam, en primidon, dat ook wel Mysoline wordt genoemd. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn ook slaperigheid overdag en duizeligheid. Botoxinjecties kunnen worden gebruikt als er slechts één spier of spiergroep is die voortdurend schokt. Het blokkeert de boodschappers van de hersenen die signalen sturen om de spieren samen te trekken.

Chirurgie is een extreme maatregel die wordt gebruikt bij de behandeling van myoclonische schokken en is voorbehouden voor wanneer een hersenletsel of hersentumor de oorzaak is van de myoclonus. Myoclonus van het gezicht of oor kan chirurgisch worden behandeld. Andere patiënten ondergaan diepe hersenstimulatie (DBS) om de signalen uit de hersenen tegen te gaan die de myoclonische schokken veroorzaken.

Hoewel myoclonische schokken niet pijnlijk of gevaarlijk zijn, kunnen ze de kwaliteit van uw leven belemmeren en de hoeveelheid slaap die u krijgt verminderen. Als u echter chronische en/of ernstige spierproblemen ervaart, zoek dan medisch advies voor verdere diagnose en behandeling, vooral als deze problemen lang duren en gepaard gaan met andere symptomen zoals ernstige hoofdpijn, misselijkheid, en/of psychologische problemen.

Porter, K R et al. 2010. Prevalentieschattingen voor primaire hersentumoren in de Verenigde Staten naar leeftijd, geslacht, gedrag en histologie. Neuro-Oncology. 12(6): 520-527.

Myoclonus Factsheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2017. Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Beschikbaar op: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Myoclonus-Fact-Sheet. .

Cuellar, NG et al. 2015. Hypnic Jerks: A Scoping Literature Review. Sleep Med Clin. Sep;10(3):393-401.

Yilmaz, R eta al. 2010. Lingual myoclonus associated with brain tumor: an epileptic origin? Epileptische Aandoeningen. 12(4): 303-5.

Negri, S et al. 1976. Facial myokamia and brain stem tumor. Eur Neurol. 14(2): 108-18.

Chang & Lu. 2012. Hik: Mysterie, aard en behandeling. JNM. 18(2): 123-130.

Tekenen en symptomen van een hersentumor – Inzicht – Macmillan Cancer Support . 2017. Tekenen en symptomen van een hersentumor – Begrip – Macmillan Cancer Support . Beschikbaar op: http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/brain-tumors/understanding-cancer/signs-and-symptoms-of-a-brain-tumor.html. .

Klawans et al. 1986. Myoclonus en parkinsonisme. Klinische Neurofarmacologie. 9(2): 202-5.