Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 26 februari 2021.

Usual Adult Dose for Nausea/Vomiting -. Chemotherapy Induced

EMETOGENISCHE KANKER CHEMOTHERAPY:
Parenteraal:
-Initiële dosis: 1 tot 2 mg/kg/dosis (afhankelijk van het emetogene potentieel van het middel) IV geïnfundeerd over een periode van ten minste 15 minuten, 30 minuten vóór toediening van de chemotherapie.
-Volgende doses: De dosis moet om de 2 uur worden herhaald gedurende 2 doses na de begindosis en vervolgens om de 3 uur gedurende 3 extra doses.

-De eerste 2 doses moeten worden gegeven in een dosis van 2 mg/kg bij zeer emetogene chemotherapieregimes en 1 mg/kg bij minder emetogene regimes.
-Voor doses hoger dan 10 mg moet de injectie worden verdund in 50 mL van een parenterale oplossing. Normaal zout is de voorkeursverdunner.
-Ils er acute dystonische reacties optreden, kan 50 mg difenhydramine IM worden geïnjecteerd.
POSTOPERATIEVE NAUSEA EN VOMITATIE:
Parenteraal: 10 tot 20 mg IM aan of vlak na het einde van de operatie
Gebruiksdoeleinden:
-Voor de profylaxe van misselijkheid en braken in verband met emetogene kankerchemotherapie
-Voor de profylaxe van postoperatieve misselijkheid en braken wanneer nasogastrische afzuiging ongewenst is

Usual Adult Dose for Nausea/Vomiting – Postoperative

EMETOGENISCHE KANKERCATROHEMOTHERAPY:
Parenteraal:
-Initiële dosis: 1 tot 2 mg/kg/dosis (afhankelijk van het emetogene potentieel van het middel) IV toegediend over een periode van niet minder dan 15 minuten, 30 minuten voor toediening van chemotherapie.
-Volgende doses: De dosis moet om de 2 uur worden herhaald gedurende 2 doses na de begindosis en vervolgens om de 3 uur gedurende 3 extra doses.

-De eerste 2 doses moeten worden gegeven in een dosis van 2 mg/kg bij zeer emetogene chemotherapieregimes en 1 mg/kg bij minder emetogene regimes.
-Voor doses hoger dan 10 mg moet de injectie worden verdund in 50 mL van een parenterale oplossing. Normaal zout is de voorkeursverdunner.
-Ils er acute dystonische reacties optreden, kan 50 mg difenhydramine IM worden geïnjecteerd.
POSTOPERATIEVE NAUSEA EN VOMITATIE:
Parenteraal: 10 tot 20 mg IM aan of vlak na het einde van de operatie
Gebruiksdoeleinden:
-Voor de profylaxe van misselijkheid en braken geassocieerd met emetogene kankerchemotherapie
-Voor de profylaxe van postoperatieve misselijkheid en braken waarbij nasogastrische afzuiging ongewenst is

Usual Dose for Adult for Small Intestine Intubation

Als de tube de pylorus niet binnen 10 minuten met conventionele manoeuvres is gepasseerd, kan een enkele onverdunde dosis via een langzaam infuus worden toegediend.
Parenteraal: 10 mg IV metoclopramide base over een periode van 1 tot 2 minuten
Gebruik: Om intubatie van de dunne darm te vergemakkelijken bij patiënten bij wie de tube de pylorus niet passeert met conventionele maatregelen

Usual Adult Dose for Radiographic Exam

Bij patiënten bij wie vertraagde maaglediging radiologisch onderzoek van de maag en/of dunne darm belemmert, kan een enkele IV-dosis worden toegediend.
Parenteraal: 10 mg IV metoclopramidebasis over een periode van 1 tot 2 minuten
Gebruik: Stimuleren van de maaglediging en de intestinale transit van barium in gevallen waar vertraagde maaglediging radiologisch onderzoek van de maag en/of dunne darm belemmert

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij gastroparese

Parenteraal: 10 mg IV (langzaam over een periode van 1 tot 2 minuten) of IM
-Maximale duur van de therapie: Tot 10 dagen
Oraal: 10 mg oraal 30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan gedurende 2 tot 8 weken, afhankelijk van de respons en de waarschijnlijkheid van voortgezet welzijn bij het staken van de medicatie
-Maximale dosis: 40 mg/dag
-Maximale duur van de therapie: 12 weken

-Oraal toedienen kan worden begonnen bij de vroegste manifestaties van diabetische maagstuwing.
-IM/IV-toediening gedurende maximaal 10 dagen indien ernstige symptomen aanwezig zijn; zodra de symptomen afnemen, kan de patiënt worden overgezet op orale therapie.
-Geriatrische patiënten en patiënten die gevoeliger zijn voor bijwerkingen kunnen een orale dosis van 5 mg nodig hebben.
-Since diabetic gastric stasis is often recurrent, therapy should be reinstituted at the earliest manifestation.
Gebruik: Voor verlichting van de symptomen die gepaard gaan met acute en terugkerende diabetische maagstasis/gastroparese

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij gastro-oesofageale refluxziekte

Oraal:
-Symptomatische gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): 10 tot 15 mg oraal tot 4 maal daags (30 minuten voor de maaltijd en voor het slapen gaan), afhankelijk van de te behandelen symptomen en klinische respons
-Intermitterende symptomen/op specifieke tijdstippen van de dag: 20 mg oraal eenmaal daags voorafgaand aan de uitlokkende situatie
-Gebruik bij oesofageale erosies/ulceraties: 15 mg oraal 4 maal per dag, indien verdragen
-Maximale dosis: 60 mg/dag
-Maximale duur van de therapie: 12 weken

-Geriatrische patiënten en patiënten die gevoeliger zijn voor bijwerkingen kunnen een orale dosis van 5 mg nodig hebben.
-Omdat er een slechte correlatie bestaat tussen de symptomen en het endoscopische uiterlijk van de slokdarm, kan de therapie gericht op slokdarmlaesies het best worden geleid door endoscopische evaluatie.
Gebruik: Voor verlichting van symptomatische GERD bij patiënten die niet reageren op conventionele therapie

Usual Pediatric Dose for Small Intestine Intubation

Als de tube de pylorus niet binnen 10 minuten heeft gepasseerd met conventionele manoeuvres, kan een enkele onverdunde dosis worden toegediend via een langzaam infuus.
Parenteraal:
6 jaar of jonger: 0,1 mg/kg metoclopramide-base IV over een periode van 1 tot 2 minuten
6 tot 14 jaar: 2,5 tot 5 mg metoclopramide-base IV over een periode van 1 tot 2 minuten
14 jaar of ouder: 10 mg metoclopramide-base IV over een periode van 1 tot 2 minuten
Commentaar: Een eenmalige dosis IV kan worden gebruikt als vertraagde maaglediging interfereert met radiologisch onderzoek van de maag en/of dunne darm.
Toepassingen:
-De intubatie van de dunne darm vergemakkelijken bij patiënten bij wie de tube de pylorus niet passeert met conventionele maatregelen
-De maaglediging en intestinale transit van barium stimuleren in gevallen waar vertraagde maaglediging radiologisch onderzoek van de maag en/of dunne darm belemmert

Renale dosisaanpassingen

Parenterale en orale oplosbare tabletten:
CrCl 40 mL/min of hoger: Geen aanpassing aanbevolen
CrCl lager dan 40 mL/min: De begindosering moet 50% van de gebruikelijke aanbevolen dosering zijn; daaropvolgende dosisaanpassingen moeten worden uitgevoerd overeenkomstig de respons van de patiënt en de verdraagbaarheid.
Orale tabletten:
DIABETISCHE GASTROPARESIS:
Milde nierdisfunctie (CrCl 60 mL/min of hoger): Geen aanpassing aanbevolen
Matige tot ernstige nierdisfunctie (CrCl minder dan 60 mL/min): 5 mg oraal 4 maal per dag (30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan)
-Maximale dosis: 20 mg/dag
Nierziekte in het eindstadium (ESRD): 5 mg oraal 4 maal per dag (30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan) OF 10 mg oraal 2 maal per dag
-Maximale dosis: 20 mg/dag
GERD:
Milde nierdisfunctie (CrCl 60 mL/min of hoger): Geen aanpassing aanbevolen
Matige tot ernstige nierdisfunctie (CrCl minder dan 60 mL/min): 5 mg oraal 4 maal per dag (30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan)
-Maximale dosis: 20 mg/dag
ESRD: 5 mg oraal 2 maal per dag
-Maximale dosis: 10 mg/dag

Liver Dose Adjustments

Parenterale en oraal oplossende tabletten: Geen aanpassing aanbevolen.
Orale tabletten:
DIABETISCHE GASTROPARESIS:
Milde leverfunctiestoornis (Child-Pugh A): 4 maal daags 10 mg oraal (30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan)
-Maximale dosis: 40 mg/dag
Meerdere tot ernstige leverdisfunctie (Child-Pugh B en C): 5 mg oraal 4 maal per dag (30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan)
-Maximumdosis: 20 mg/dag
GERD:
Minder ernstige leverdisfunctie (Child-Pugh A): 10 tot 15 mg oraal 4 maal per dag (30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan)
-Maximale dosis: 60 mg/dag
Meerdere tot ernstige leverfunctiestoornissen (Child-Pugh B en C): 5 mg oraal 4 maal per dag OF 10 mg oraal 3 maal per dag
-Maximale dosis: 30 mg/dag

Dosisaanpassingen

Parenterale en oraal oplossende tabletten:
-De ouderen kunnen gevoeliger zijn voor het ontwikkelen van bijwerkingen als gevolg van de veranderingen in de orgaanfunctie, gelijktijdige ziekten en andere geneesmiddelentherapieën.
-Patiënten met een grotere gevoeligheid voor bijwerkingen (bijv, geriatrische patiënten) kunnen 5 mg doses nodig hebben om symptomatische GERD te behandelen.
-Wanneer gebruikt voor de behandeling van misselijkheid en braken als gevolg van cytotoxische medicijntherapie, moeten de doses worden aangepast aan de emetogeniciteit van het cytotoxische medicijn.
Orale tabletten:
CYP450 2D6 slechte metabolizers OF gebruik met sterke CYP450 2D6 remmers:
DIABETISCHE GASTROPARESIS: 5 mg oraal 4 maal per dag (30 minuten voor elke maaltijd en bij het slapengaan)
-Maximale dosis: 20 mg/dag
GERD: 5 mg oraal 4 maal daags (30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan) OF 10 mg oraal 3 maal daags
-Maximale dosis: 30 mg/dag

Voorzorgsmaatregelen

US BOXED WARNINGS:
TARDIVE DYSKINESIA:
Behandeling met dit geneesmiddel kan tardieve dyskinesie veroorzaken, een ernstige bewegingsstoornis die vaak irreversibel is. Het risico op het ontwikkelen van tardieve dyskinesie neemt toe met de duur van de behandeling en de totale cumulatieve dosis.
-De behandeling met dit geneesmiddel moet worden gestaakt bij patiënten die tekenen/symptomen van tardieve dyskinesie ontwikkelen. Er is geen behandeling bekend voor tardieve dyskinesie. Bij sommige patiënten kunnen de symptomen verminderen of verdwijnen nadat de behandeling is gestopt.
-Behandeling met dit geneesmiddel gedurende langer dan 12 weken dient te worden vermeden in alle gevallen, behalve zeldzame, waarin het therapeutisch voordeel zwaarder weegt dan het risico op het ontwikkelen van tardieve dyskinesie.
–Sommige fabrikanten bevelen aan: Vermijd behandeling met dit geneesmiddel langer dan 12 weken vanwege het verhoogde risico op het ontwikkelen van tardieve dyskinesie bij langduriger gebruik.
Veiligheid en werkzaamheid van orale formuleringen (bijv, tabletten, desintegrerende tabletten, oplossing) zijn niet vastgesteld bij pediatrische patiënten (jonger dan 18 jaar).
Veiligheid en werkzaamheid van injectieformuleringen zijn niet vastgesteld bij pediatrische patiënten (jonger dan 18 jaar), behalve om intubatie van de dunne darm te vergemakkelijken.
Raadpleeg de rubriek WAARSCHUWINGEN voor aanvullende voorzorgsmaatregelen.

Dialyse

US/CA:
Perenterale en oraal oplossende tabletten: Gegevens niet beschikbaar
Orale tabletten:
DIABETISCHE GASTROPARESIS:
Hemodialyse of continue ambulante peritoneale dialyse: 5 mg oraal 4 keer per dag (30 minuten voor elke maaltijd en voor het slapen gaan) OF 10 mg oraal 2 keer per dag
-Maximale dosis: 20 mg/dag
GERD:
Hemodialyse of continue ambulante peritoneale dialyse: 5 mg oraal 2 maal per dag
-Maximale dosis: 10 mg/dag

Andere opmerkingen

Toedieningsadvies:
-Duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 5 dagen (AU, UK) of 12 weken (VS).
-De gegeven doseringsadviezen dienen strikt te worden opgevolgd om dystonische bijwerkingen te voorkomen.
Een minimaal interval van 6 uur tussen toedieningen dient te worden aangehouden, zelfs in geval van braken of het weigeren van de dosis.
-Oraale formuleringen dienen te worden ingenomen op een lege maag, ten minste 30 minuten voor het eten, aangezien voedsel de piekconcentraties van het geneesmiddel in de bloedbaan kan verlagen en/of de tijd die nodig is om de maximale geneesmiddelspiegel in de bloedbaan te bereiken. Als dit geneesmiddel per ongeluk met voedsel wordt ingenomen, mag de dosis niet worden herhaald.
-Since the orally disintegrating tablet absorbs rapidly moisture, each dose should only be removed from the packaging just prior to take. De tablet moet met droge handen worden gehanteerd en op de tong worden gelegd. Als de tablet tijdens het innemen breekt of verkruimelt, moet deze worden weggegooid en moet een nieuwe tablet worden genomen. De tablet valt op de tong in ongeveer één minuut uiteen en hoeft niet met vloeistof te worden ingenomen.
-Parenterale formuleringen dienen vóór toediening te worden geïnspecteerd op deeltjes en/of verkleuring. IV-injecties dienen langzaam te worden toegediend gedurende ten minste 1 tot 2 minuten. IV-infusies dienen te worden verdund in ten minste 50 ml geschikt verdunningsmiddel en toegediend gedurende ten minste 15 minuten.
Reconstitutie/bereidingstechnieken:
-De productinformatie van de fabrikant dient te worden geraadpleegd.
Opslagvoorschriften:
-De productinformatie van de fabrikant dient te worden geraadpleegd.
Algemeen:
-Er is geen duidelijk voordeel bij reisziekte of andere labyrintstoornissen.
-Extrapyramidale stoornissen kunnen optreden, vooral bij kinderen en jonge volwassenen en/of bij gebruik van hoge doses.
-Alle patiënten die langdurig worden behandeld, dienen regelmatig opnieuw te worden beoordeeld. Patiënten die dit middel krijgen voor aandoeningen die gepaard gaan met vertraagde maaglediging, dienen in een vroeg stadium te worden beoordeeld op respons op de behandeling.
-Als braken aanhoudt, dient de patiënt opnieuw te worden beoordeeld om de mogelijkheid van een onderliggende aandoening uit te sluiten, (d.w.z. cerebrale irritatie).
Gelijktijdig gebruik met orale analgetica kan de analgetische absorptie bij de behandeling van acute migraine verbeteren.
Gebruik bij patiënten van 1 tot 20 jaar dient beperkt te blijven tot ernstig hardnekkig braken met bekende oorzaak, braken in verband met radiotherapie en intolerantie voor cytotoxische geneesmiddelen, en als hulpmiddel bij gastro-intestinale intubatie als onderdeel van chirurgische premedicatie.
Patiëntenadvies:
-Patiënten moeten worden geïnstrueerd de bij hun recept verstrekte medicatiewijzer te lezen, zowel bij de eerste verstrekking als bij elke navulling.
-Patiënten moet worden verteld onmiddellijk melding te maken van tekenen/symptomen van tardieve dyskinesie, neuroleptisch maligne syndroom, of extrapiramidale symptomen; patiënten moeten hun zorgverlener raadplegen als braken aanhoudt tijdens de behandeling.
-Patiënten moet worden geadviseerd dat dit geneesmiddel slaperigheid, duizeligheid, dyskinesie en dystonie kan veroorzaken. Alcohol kan de ernst van deze symptomen verhogen. Getroffen patiënten moeten autorijden of het gebruik van machines vermijden totdat de volledige effecten van dit geneesmiddel bekend zijn.
-Advise patiënten om met hun zorgverlener te spreken als ze zwanger worden, van plan zijn zwanger te worden, of borstvoeding geven.
Leg patiënten uit dat ze alle gelijktijdige voorgeschreven en niet-voorgeschreven medicijnen of kruidenproducten die ze gebruiken, moeten melden.