WerkingsmechanismeKetorolac

Remt de cyclo-oxygenaseactiviteit en daarmee de prostaglandinesynthese. Bij pijnstillende doses minder ontstekingsremmend effect dan andere NSAID’s.

Therapeutische indicatiesKetorolac

Injecteerbaar: kortdurende behandeling van matige of ernstige postoperatieve pijn en pijn veroorzaakt door nefritische koliek. Oraal: kortdurende behandeling van milde tot matige postoperatieve pijn.

PosologieKetorolac

IM (langzaam en diep in de spier) of IV. Initieel: 10 mg gevolgd door 10-30 mg/4-6 u, zoals nodig om de pijn onder controle te houden; bij zeer ernstige pijn beginnen met 30 mg. Nefritische koliek eenmalige dosis van 30 mg.
Max dosis advertenties: 90 mg. Ouderen: 60 mg. Totale duur van de behandeling niet >2 dagen.
Oraal: 10 mg/4-6 u, max. 40 mg/dag. Totale duur van de behandeling niet > 7 dagen.

Contra-indicatiesKetorolac

Overgevoeligheid voor ketorolac trometamol of andere NSAID’s (mogelijke kruisovergevoeligheid voor ASA en andere prostaglandinesyntheseremmers); actieve maagzweer; voorgeschiedenis van maagdarmzweer, bloeding of perforatie; geheel of gedeeltelijk neuspoliepsyndroom, angio-oedeem of bronchospasmen; astma; ernstige hartinsufficiëntie. ernstig hartfalen; matige tot ernstige R.I. matig tot ernstig; hypovolemie of dehydratie; hemorragische diathese en stollingsstoornissen, hersenbloeding; chirurgische ingrepen met een hoog bloedingsrisico of onvolledige hemostase; mag niet worden gebruikt in combinatie met andere NSAID’s of ASA, inclusief selectieve cyclooxygenase-2-remmers; antistollingstherapie met dicoumarine of heparine in volledige dosis; gelijktijdig gebruik met: probenecid, lithiumzouten, pentoxifylline (risico op gastro-intestinale bloedingen); zwangerschap, bevalling of borstvoeding; kinderen < 16 jaar; pijnstillende profylaxe voor of tijdens een operatie.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelenKetorolac

Elderen, H.I. (voorbijgaande verhoging van leverparameters), voorgeschiedenis van inflammatoire darmziekten (colitis ulcerosa en ziekte van Crohn), lichte R.I. (½ dosis niet meer dan 60 mg/dag), cardiale decompensatie, hypertensie of soortgelijke pathologie (veroorzaakt waterretentie en oedeem), gelijktijdige toediening met methotrexaat (versterkt de toxiciteit ervan). Risico op ernstige gastro-intestinale toxiciteit (gastro-intestinale irritatie, bloeding, ulceratie en perforatie), vooral bij ouderen of mensen met een beperkte prognose. Ketorolac remt de bloedplaatjesaggregatie en verlengt de bloedingstijd, voorzichtigheid met dicoumarine-anticoagulantia of heparine. Controleer de nier- en leverfunctie. Risico op huidreacties bij aanvang van de behandeling en anafylactische reacties (bronchospasme, blozen, huiduitslag, hypotensie, larynxoedeem en angio-oedeem). Kan de vruchtbaarheid van de vrouw beïnvloeden.

Stoornis van de leverKetorolac

Voorzichtig bij H.I. kleine voorbijgaande verhogingen van een van de leverparameters, significante verhogingen van SGOT en SGPT. Klinische aanwijzingen of systemische manifestaties die wijzen op leverfunctiestoornissen, staak de behandeling.

Renale stoornisKetorolac

Geïndiceerd bij matig-ernstige R.I.. Voorzichtig bij R.I. met serumcreatinine = 170-442 micromol/l, de helft van de aanbevolen dosis toedienen, niet meer dan 60 mg/dag, met periodieke bepaling van nierfunctietesten.

InteractiesKetorolac

Zie Contr. en Prec. Bovendien:
vermindert de werking van: furosemide (parenterale formulering).

zwangerschapKetorolac

Geadviseerd.

LactatieKetorolac

Vermijden. Gecontra-indiceerd.

Beïnvloeding van de rijvaardigheidKetorolac

Sommige patiënten ondervinden slaperigheid, duizeligheid, duizeligheid, slapeloosheid of depressie tijdens de behandeling. Daarom is, vooral in het begin van de behandeling, voorzichtigheid geboden bij het besturen van voertuigen of het gebruik van machines.

BijwerkingenKetorolac

Gastintestinale irritatie, bloedingen, ulceratie en perforatie, dyspepsie, misselijkheid, diarree, slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, zweten, duizeligheid, waterretentie en oedeem.

Vidal VademecumBron: De inhoud van deze monografie van werkzame stof volgens de ATC-classificatie is geschreven met inachtneming van de klinische informatie van alle in Spanje toegelaten en op de markt gebrachte geneesmiddelen die onder genoemde ATC-code zijn ingedeeld. Voor gedetailleerde informatie die door de AEMPS voor elk geneesmiddel is toegelaten, wordt verwezen naar de overeenkomstige door de AEMPS toegelaten SPC.

Monografieën van werkzame bestanddelen: 01/01/2015