Wat is een chirurgisch oncoloog?

Een chirurgisch oncoloog is een chirurg die zich richt op de behandeling van kankerpatiënten. Na de studie geneeskunde wordt 5 tot 7 jaar opleiding gewijd aan algemene chirurgie, gevolgd door minimaal 2 jaar aanvullende gespecialiseerde opleiding in de chirurgische oncologie. Hoewel de formele opleiding in chirurgische oncologie al tientallen jaren bestaat, wordt dit specialisme pas sinds 2011 door de American Board of Medical Specialties erkend als subspecialisme van algemene chirurgie. De erkenning van chirurgische oncologie als een chirurgisch subspecialisme weerspiegelt het groeiende inzicht in de medische gemeenschap dat de complexiteit van de behandeling van patiënten met kanker niet alleen een diepgaand begrip van het ziekteproces zelf vereist, maar ook inzicht in de rol van niet-chirurgische behandelingsmodaliteiten, zoals chemotherapie en bestraling – inclusief hoe deze behandelingen van invloed zijn op de resultaten die met chirurgie worden verkregen, en wanneer chirurgische en niet-chirurgische behandelingen moeten worden gecombineerd om de kans op genezing te maximaliseren.

Wat is een hepatopancreatobiliair-chirurg?

Een hepatopancreatobiliair-chirurg (gewoonlijk afgekort tot “HPB”) is een chirurg met een gespecialiseerde opleiding in de chirurgische behandeling van zowel kanker- als niet-kankeraandoeningen van de lever, de alvleesklier en de galwegen.

Rchirurgische behandeling van galblaaskanker

De chirurgische behandeling van galblaaskanker hangt af van hoe ver de kanker gevorderd is op het moment van de diagnose. In een zeer vroeg stadium kan de behandeling bestaan uit het verwijderen van de galblaas. In latere stadia van de ziekte kan verwijdering van de galblaas worden gecombineerd met verwijdering van een deel van de lever, de lymfeklieren rond de hoofdgalbuis en de bloedvaten die naar de lever lopen. In zeldzame gevallen kan het ook nodig zijn de hoofdgalbuis zelf te verwijderen.

chirurgische behandeling van cholangiocarcinoom

De chirurgische behandeling van cholangiocarcinoom (kanker van de galwegen) varieert naargelang de plaats van de kanker. Deze kanker kan overal in de galbuisjes (galwegen) ontstaan; in de kleine galwegen binnen in de lever; of in de hoofdgalgang buiten de lever, als deze zich verplaatst langs de vaten die de lever ingaan (leverhilum) en/of als deze door de kop van de alvleesklier gaat op weg naar de darm.
Wanneer de tumor zich in of nabij de lever bevindt, bestaat de operatie vaak uit verwijdering van een deel van de lever en het weefsel rond het leverhilum. Bij tumoren die zich dichter bij de darm bevinden, kan het voor de verwijdering van de kanker nodig zijn delen van de alvleesklier te verwijderen.

chirurgische behandeling van hepatocellulair carcinoom

Hepatocellulair carcinoom (gewoonlijk afgekort als HCC) is de meest voorkomende vorm van kanker die in de lever ontstaat. Chirurgische behandeling van is een van de vele alternatieven voor de behandeling van deze ziekte. De chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van de kanker en een omliggende “rand” van de normale lever. De hoeveelheid lever die wordt verwijderd, hangt af van de plaats van de kanker. Chirurgie is alleen veilig voor patiënten bij wie de lever, afgezien van de tumor, goed functioneert (d.w.z. geen of slechts minimaal cirrose).

chirurgische behandeling van uitgezaaide leverlaesies

chirurgische behandeling van levermetastasen wordt uitgevoerd met het doel om alle kankerplekken (laesies) uit de lever te verwijderen, samen met een randje normaal leverweefsel, terwijl zoveel mogelijk gezonde lever behouden blijft. Soms is het niet veilig om alle laesies op de lever operatief te verwijderen. In dat geval kan ook gebruik worden gemaakt van vernietiging van de tumor door middel van warmte (microgolf- of radiofrequentieablatie) of hoogenergetische stroomstootjes (NanoKnife).

chirurgische behandeling van goedaardige leverlaesies

chirurgische behandeling van goedaardige leverlaesies (gezwellen in de lever die abnormaal zijn, maar geen kanker veroorzaken) kan in sommige gevallen noodzakelijk zijn. Levercysten die symptomen zoals pijn of volheid veroorzaken, kunnen meestal worden behandeld door de cyste te verwijderen (de bovenkant van de cyste wegsnijden). Andere niet-kankerachtige leverletsels, zoals hemangiomen, focale nodulaire hyperplasie en adenomen, moeten mogelijk worden verwijderd als ze symptomen veroorzaken. (Het meest voorkomende symptoom is pijn.) Bovendien bestaat bij bepaalde adenomen het risico dat ze in leverkanker veranderen, zodat verwijdering ervan gerechtvaardigd kan zijn.

Wat is de minimaal invasieve benadering van chirurgie?

Voorheen waren voor chirurgie van kanker in de buik grote incisies (sneden) nodig, maar Dr. Gleisner, Dr. Schulick, Dr. Ahrendt en Dr. McCarter behoren tot de nationale leiders in het toepassen van minimaal invasieve technieken bij de chirurgische behandeling van kanker. Bij de minimaal invasieve benadering worden een camera en delicate chirurgische instrumenten in het lichaam ingebracht via meerdere kleine incisies in plaats van via één grote opening. Soms kan een chirurgische robot worden gebruikt om meer precisie en flexibiliteit mogelijk te maken dan met conventionele chirurgische instrumenten mogelijk zou zijn. Vanwege de kleine incisies is het herstel meestal sneller en minder pijnlijk dan bij conventionele chirurgie. Niet alle operaties kunnen veilig worden uitgevoerd met de minimaal invasieve benadering. Recente vooruitgang in beeldvormingstechnologie en techniek heeft het gebruik van deze benadering echter uitgebreid tot complexe leverresecties.