Doelstellingen: Obesitas bij kinderen is een ernstig gezondheidsprobleem in de Verenigde Staten en wereldwijd. Meer dan 30 procent van de Amerikaanse kinderen en adolescenten heeft overgewicht of obesitas. We hebben de effectiviteit van preventieprogramma’s voor obesitas bij kinderen beoordeeld door alle interventiestudies te beoordelen die gericht waren op het verbeteren van voeding, lichaamsbeweging of beide en die werden uitgevoerd op scholen, thuis, in eerstelijnsgezondheidszorgklinieken, in de kinderopvang, in de gemeenschap of in combinaties van deze settings in hoge-inkomenslanden. We bekeken ook consumenteninterventies op het gebied van gezondheidsinformatica. We vergeleken de effecten van de interventies op gewichtsgerelateerde uitkomsten (bijv. body mass index , tailleomtrek, percentage lichaamsvet, huidplooidikte, prevalentie van obesitas en overgewicht); intermediaire uitkomsten (bijv. dieet, lichamelijke activiteit); en obesitas-gerelateerde klinische uitkomsten (bijv. bloeddruk, bloedlipiden).

Gegevensbronnen: We zochten in MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov, en de Cochrane Library tot 11 augustus 2012.

Methoden: Twee beoordelaars hebben onafhankelijk van elkaar elk artikel beoordeeld op geschiktheid. Voor elke studie heeft één beoordelaar de gegevens geëxtraheerd en een tweede beoordelaar heeft de nauwkeurigheid gecontroleerd. Beide beoordelaars beoordeelden het risico op bias voor elke studie. Samen beoordeelden de beoordelaars de sterkte van het bewijs (SOE) ter ondersteuning van interventies-dieet, fysieke activiteit, of beide in elke setting voor de uitkomsten van belang. We hebben de resultaten van studies die voldoende vergelijkbaar waren kwantitatief samengevoegd. Alleen experimentele studies met een follow-up van ten minste 1 jaar (6 maanden voor studies in schoolomgevingen) werden opgenomen. We abstraheerden gegevens over vergelijkingen van interventie versus controle.

Resultaten: We identificeerden 34.545 unieke citaties en includeerden 131 artikelen die 124 interventiestudies beschreven. De meerderheid van de interventies (104 studies) waren gebaseerd op school, hoewel veel van hen componenten bevatten die in andere settings werden gegeven. De meeste werden uitgevoerd in de Verenigde Staten en in het afgelopen decennium. De resultaten van vier studies werden samengevoegd voor BMI en vier voor BMI z-score in de school-alleen setting; de resultaten van vijf school-thuis studies werden samengevoegd voor BMI. Andere studies testten interventies thuis (n=6), in de eerstelijnsgezondheidszorg (n=1), in de kinderopvang (n=4), en in de gemeenschap (n=9). Zes studies testten consumenteninterventies op het gebied van gezondheidsinformatica. Voor obesitaspreventie toonden de volgende settings en interventies voordeel: school-gebaseerd-dieet of fysieke activiteit interventies (SOE matig); school-gebaseerd met een thuiscomponent-fysieke activiteit interventies (SOE hoog) en zowel dieet als fysieke activiteit (SOE matig); school-gebaseerd met thuis- en gemeenschapscomponenten-dieet en fysieke activiteit interventies (SOE hoog); school-gebaseerd met een gemeenschapscomponent-dieet en fysieke activiteit interventies (SOE matig); gemeenschap met een schoolcomponent-dieet en fysieke activiteit interventies (SOE matig). De bewijskracht is laag of onvoldoende voor de rest van de interventies en settings.

Conclusies: Het bewijs is matig over de effectiviteit van schoolgebaseerde interventies voor obesitaspreventie bij kinderen. Interventies voor lichaamsbeweging in een schoolgebaseerde setting met een gezinscomponent of interventies voor dieet en lichaamsbeweging in een schoolgebaseerde setting met thuis- en gemeenschapscomponenten hebben het meeste bewijs voor effectiviteit. Er is meer onderzoek nodig om interventies in andere settings te testen, zoals het testen van beleids-, omgevings- en gezondheidsinformaticastrategieën voor consumenten.