Here are some charts to you identify and localize acute STEMI on 12 lead ECG.
Contiguous leads
We say leads are contiguous when we mean what we are telling one next to another anatomic speaking.
Contiguous lead are next to each other.
心臓の同じ部位（特に左心室）を観察します。
たとえば、中西部のこれらの州は、すべて隣接しており、国の同じ地域にあるため、連続しています。
下側のリード（II、IIIおよびaVF）は、左心室の下壁を観察します。
中隔誘導（V1、V2）は左心室の中隔壁を見る。
前部リード（V3およびV4）は、左心室の前壁を表示します。 V1-V4でST上昇を認めた場合、単に「LAD閉塞」と呼ぶことが多い。
外側リード（I、aVL、V5、V6）は左心室の側壁を見る。 IとaVLは正極が左肩にあるため、しばしば高位外側リードと呼ばれる。 V5とV6は、その正極が左胸にあるため、しばしば低位側索引と呼ばれる
さらに、互いに隣接する2つの心房細動は、連続する。 言い換えれば、V4は前部リード、V5は後部リードであっても、V4とV5は連続しています。 これは、V4とV5が患者の胸部で隣り合っていることを考えると納得できます。
リードaVRのST上昇についてはどうでしょうか？ 左冠動脈閉塞を意味しないのでしょうか？ そう単純ではありません。 こちらで解説しています。 Stephen Smith, M.D.が素晴らしい概要を述べています。
標準的な12誘導心電図は左心室の側壁を調べるのが比較的苦手で、左心室の後壁を直接調べることができないことは言及する価値があります。
これが、回旋動脈分布の急性期STEMIを見逃すことがある理由です。
Rescue One EMS Prehospital Program © 1999 Centric Medical Communications
このように考えてみてください。 心外膜には、右冠動脈（RCA）、左前下行（LAD）、および回旋（LCX）という 3 本の主要な冠動脈があります。
したがって、記録された急性 STEMI の約 33% が、3 本の主要動脈それぞれの分布で起こるはずです。 しかし，そうではない。 STEMIの約40％はRCAで、40％はLADで、そしてわずか20％がLCXで記録されています！
だからこそ、いわゆる「心電図的に静かな」高位外側STEMIを探し、右心室リード（V1～V3）を精査して、後方STEMIを示しているかもしれない互変を調べることが重要です！
感度を高めるために修正リードV7、V8、V9を用いることも検討することが可能です。
右室梗塞についてはこちらをご覧ください。
レシプロリード
リードがレシプロであるというのはどういうことですか？
急性期のSTEMIにおいて、急性期の損傷に面したリードにST上昇を認めると、他のリードではしばしばST低下することを意味します。
相互の変化を説明するために多くの理論が提唱されています。 ここではそのすべてに触れることはできないが、HopenfeldらによるA Mechanism for ST Depression Associated with Contiguous Subendocardial Ischemia, J Cardiovasc Electrophys, 2004: 15(10), 1200?1206から修正した図を考えてみよう。
コンピュータモデルにより、虚血域が心内膜から心外膜に広がるにつれ、虚血域の上に比較的正の領域ができ、虚血境界には比較的負の領域ができることが示された。 aVLリードのSTセグメントの下降は、しばしば急性下肢STEMIの最初のECG徴候である！
相互変化がなぜ起こるかにかかわらず、臨床経験は、最も重要な相互変化は、高い外側リード（IおよびaVL）と下側リード（II、IIIおよびaVF）の間で見ることができると示している。 これらの変化は左心室後壁の損傷と関連している。
逆位変化が常に存在するとは限らないが（実際、LAD閉塞ではしばしば存在しない）、それらが存在する場合、患者が急性STEMIを経験しているという非常に強い裏付け証拠である。
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