卵子提供について気になるけど、そのプロセスについて疑問が山積みという人は、あなただけではありません。 ここでは、博士ブライアンレバイン、ニューヨーク市、博士ケイトデバインとミケーレパーセル、RN、ワシントンDCのシェイディグローブ豊饒の生殖医療センターでは、卵子提供、プロセスから期待するもの、およびプロセスを通してあなたの安全を確保するために気を付けることについてよくある質問に答えます
1. 卵子提供は、不妊治療の中でも特に規制が厳しいものです。 また、「卵子提供は、不妊治療の中でも特に規制が厳しいものです。 卵子提供には、代理店経由、クリニックでの提供、直接提供の3つの方法があります」（レビン博士）。 エージェンシーは基本的にヘッドハンターであり、ドナーのスペックに応じてより多くの報酬を支払うことができます。 報酬は様々ですが、デバイン博士は、”卵子提供者への適切な報酬は、地域の生活費に基づき、彼女の損失賃金、走行距離、駐車場代、その他の費用をカバーすべきです。”と言っています。 例えば、ワシントンDCエリアでは、ドナーの報酬は6,000ドル〜8,000ドルだと説明しています。 しかし、代理店を通すと、最大で25,000ドルの寄付金を得ることができます。 また、ドナーサービスのある代理店やクリニックを、ヘッドハンティングされることなく、自分で探すことも可能です。 また、ドナーが家族や友人に直接卵子を提供するダイレクトエッグドネーションもありますが、これは代理店やクリニックがマッチングをしてくれるというプロセスを経ずに提供することができます。 また、ハーバード大学に通うドナーが欲しいなど、特定の条件を持つ家族が、ハーバード大学の新聞に広告を出し、25,000ドルから50,000ドルを支払って、そのドナーの卵子を提供することもあります。 ハーバード大学の新聞の例のように）特定の卵子提供に対して大きな支払いを受けることは必ずしも推奨されません。 提案された報酬のガイドラインは、卵子提供のプロセスが金銭的な強制力を持たないようにするために特別に設けられています。 メリーランド州のShady Grove Fertilityの卵子提供プログラムのディレクターであるMichele Purcellは、そのような慣習を戒め、「あなたは本当に正しい理由のためにそれをやっている女性を識別したいのです」と言う。 患者さんが出す広告には、経済的なメリットが強調されていることがあります。 そのような場合、その女性が金銭的な補償だけを考えて卵子を提供することになるのではないかと心配になります。 そして、長い目で見れば、その提供は彼女の残りの人生に影響を与えるかもしれないと後悔するかもしれません」
4. 6回だけ提供することが推奨されています。 レヴィンによれば、これはドナーの健康のためであり、また、知らないうちに異母兄弟がたくさん走り回ることがないようにするためでもあるそうだ。 レヴィーンによれば、アメリカには全国的な登録制度や強制的な開示政策がないので、親は自分の子供が卵子提供者から生まれたかどうかを教える必要はないそうです。 そのため、6回という期限はあまり監視されていません。 ある病院では6回、別の病院では6回ということもあり得るわけで、そうならないようにしたいものです。 精子バンクでも、場所によって違いますが、提供できる回数に制限があります。 アメリカ生殖医学会のガイドラインでは、人口85万人あたり25人までとされています。 卵子提供のためには、一連の心理的スクリーニングと身体的スクリーニングを受ける必要があります。 心理的な面では、医師はあなたが健全な精神状態であり、卵子提供のプロセスを快適に進められるかどうかを確認したいと考えます。 また、身体的な検査も行われます。 FDAの規定によると、過去12ヶ月以内に無菌処置を行わなかった（あるいは無菌処置を行ったかどうか不明な）タトゥーやピアスを入れた場合は、失格となる可能性があります。 また、医師は過去6ヶ月以内にジカ熱の感染国に行っていないことを確認するため、旅行履歴をチェックすることもあります。 レヴィーンによると、若い女性が卵子提供を希望してやってくるが、春休みにメキシコに旅行したばかりのため、不適格であることに気づくことがよくあるという。 健康診断では、血液検査や超音波検査も行い、卵子の数や良好な結果が得られる可能性を確認するそうです。 デバイン博士は、卵子提供者の審査は通常、相互に有益であると説明します。 「このように、卵子提供の審査は、最終的に卵子提供を受け入れるかどうかにかかわらず、卵子提供者にとって非常に有益です。 卵子提供の審査は非常に集中的に行われるため、実際に提供することができるのは、提供に関心を示した人のごく一部にすぎません。 卵子提供の割合はクリニックによって異なるが、これは厳しい審査によるものでもある。 レヴィーンによると、彼のクリニックでは、最初のスクリーニングを受けた人のうち、10％程度しか第2ステップに進めないそうだ。 さらに、その中から実際の提供プロセスに進むのは、通常10％程度です。 レヴィーンによれば、オンラインでアンケートに答えた100人のうち、卵子提供者になれるのはたった一人だという。 パーセルによれば、シャディグローブでは3〜4％程度の受け入れ率だという。 パーセルは、ドナーの候補者の大半は、申し込みから第2段階までの間に脱落してしまうと指摘する。 ドナーの年齢条件を満たしていなかったり、地元に住んでいなかったり（カリフォルニアの人が東海岸にある不妊治療クリニックに申し込んだ場合）、BMIの要件も多くの脱落の原因になっています。 STIの履歴も資格に影響することがあるそうです。 レヴィーン氏によると、STIのスクリーニングは行っているものの、実施する検査はHIV、肝炎、梅毒、活動性の淋病、クラミジアを調べるものがほとんどだそうです。 HPVは性的に活発な若い世代に非常に多いので、それを差別することはできません」とLevine氏は言います。 しかし、一般的には、ヘルペス抗体があったり、過去にHPVが検出されたからといって、卵子提供者になれなくなるわけではありません。 パーセルも同意見で、”それが卵子を通して感染するという大きな懸念はない “と言っています。 しかし、FDAの規制では、過去12ヶ月以内に淋病やクラミジアの治療を受けている場合は、提供を許可されない。 また、B型肝炎、C型肝炎、梅毒の検査で陽性だった場合も、これらは感染してうつる可能性があるので、提供できません。 レヴィーン博士によれば、大学を卒業した26〜32歳の女性で、定期的に生理がある人が最良の候補者だそうです。 パーセルさんによると、彼女のクリニックでは21歳から32歳までの女性を募集していますが、卵子提供はとても大きな決断なので、個人的には25歳以上のドナーを希望しています。 CCRMでは、BMIは24を推奨していますが、それだけではありません。 Shady Groveでは、BMIは28とされている。 もちろん、BMIだけが健康の指標ではありませんが、パーセルは「採卵のしやすさに影響を与え、薬の代謝にも影響を与え、レシピエントがドナーのプロファイルを見て、健康だと見なすドナーを特定したい場合、レシピエントの全体的な選択性にも影響を与える」と指摘しています
9. 提供のプロセスを開始する前に、レシピエントとのマッチングが必要になることがほとんどです。 映画に出てくる精子提供のように、誰かがクリニックに飛び込んできて、自分の仕事をし、マッチングに対処するためにクリニックを去るというようなことはないのです。 卵子凍結はまだ比較的新しい技術なので、ドナーはレシピエントとマッチングするのを待ってからプロセスを開始することがほとんどです。 シャディグローブでは、卵子凍結は12％程度で、残りはドナーとレシピエントが一緒に治療を受けるものだという。 CCRMのレヴィーン博士も、卵子提供の大半は採取時に受精した「新鮮な」ものだと言っています
10. 最も評判の良いクリニックを見つけるために、女性はどこが最高の体外受精の治療をしているのか、リサーチするべきだとLevine博士は言います。 レヴィーン氏は、CDCが公表している受胎率報告を見て、最も優れたクリニックに電話をかけ、ドナーになりたいと伝えることを勧めています。 クリニックと代理店のどちらに卵子提供を依頼するかに関わらず、クリニックに電話をかけて、どの代理店と提携しているかを確認することができます。 また、パーセルさんは、クリニックで起こりうるリスクと、そのクリニックでのリスクについて尋ねることを勧めています。 「我々は、包括的なリスクを与えることができますが、その後、あなたの不妊治療クリニックでのリスクは何ですか。 感染症、出血、OHSSの症例は、1年に何件くらいあるのですか？ デバイン博士は、卵子提供者となる可能性のある人が、クリニックに入って最初に尋ねるべき質問の一つは、そのクリニックがASRMガイドラインを遵守しているかどうかだと言っています、なぜなら彼らは理由のためにそこにいるからです
11. 卵子提供は命取りになることもあります。 OHSS（卵巣過剰刺激症候群）とは、採卵の際にホルモンが多すぎて、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、腹部膨満感などで体調を崩したり、死に至る場合もある。 “良性のプロセスではない “とレヴィーン博士は言う。”卵巣を成長させるために10～14日間のホルモン剤の注射を受けなければならない。そして、卵巣が成長し卵子を生産しているときに、卵巣が卵子を育てすぎる可能性がある “とね。 レヴィーン博士は、クリニックがドナーの健康を考えて無茶をしたために、病気になった女性をたくさん見てきたと言います。 手術が正しく行われれば、病気になることはないはずです。 クリニックはドナーに対しても、親になる予定の人と同じように、全員の健康を守る責任があることを忘れないでください
12. クリニックがあなたの匿名性を守らない、あるいは一つの機関としか連携していない場合は赤信号です。 しかし、もしクリニックがあなたのプライバシーや匿名性を親になる可能性のある人たちから守ろうとしないなら、それは赤信号だとレヴィン博士は言います。 もしあなたが自分の身元を明かしたくないのであれば、親になる予定の人にそれを知らせるようにプレッシャーを感じるべきではないでしょう。 あなたは補償されているにもかかわらず、発言する権限を感じるはずです
13. 卵子提供の実際のプロセスは2週間ですが、スクリーニングのプロセスには6週間かかることがあります。 シャディグローブでは、プロセスは人口統計情報、BMIを含む健康歴、家族歴、旅行に関するすべてのFDAの質問を含むオンラインアプリケーションで始まります。 そして、ドナーの候補者が受理されると、クリニックが彼女を連れてきて、ホルモン剤と経膣超音波検査で卵巣機能をチェックします。 その後、5時間の総合診療があり、ナースプラクティショナーが患者の履歴を調べ、同意のプロセスとリスクを説明し、感染症の血液検査、遺伝子検査、尿中薬物検査、自宅での注射のやり方を教え、心理テストを行います。 その後、精神科医との対面セッションがあり（ここでも2回目のセッションが行われることもあります）、その後、卵子提供プログラムに入る3～4％の候補者が残ります。 その後、ドナーは卵巣刺激と排卵を誘発する一連のホルモンを自分に注射します。
そして、実際の採卵プロセスはわずか20分ほどで、（ただし、当日はオフィスに3時間程度いることを計画する必要があります）、同社の外来手術センターで行われます。 採卵は静脈内鎮静法（全身麻酔ではありません）で行われます。 採卵の翌日には痙攣を感じるかもしれません。ほとんどの女性は、採卵当日に1-2錠の麻薬性鎮痛剤を飲み、翌日もおそらくもう1錠、そして翌々日には何かあればイブプロフェンを飲むことにしています
1週間後、クリニックはあなたに電話をかけ、超音波検査を行い、プロセスについて連絡を取り、あなたを再び招待するかしないかを決定します。
CCRMのレヴィーン博士によると、患者は代理店を通して来るので、代理店はオンラインアプリケーション、身体的および心理的スクリーニングも処理し、その後クリニックに送られて、ドナー候補としての評価を受けると言います。 そして、次のサイクルを選択する場合は、少なくとも1ヶ月待ってから行う必要があります。 レヴィンは、これはドナーの健康と得られた卵子の両方のためだと言っています。 卵子提供サイクルを完了した後、次の生理が来るまではセックスをしてはいけません。 「我々は、採卵時に卵がピックアップされなかった場合、我々は彼らが妊娠してほしくありません、彼らは生理が来るまでセックスを持っていないように患者に警告している “とレヴィンは言う。 「私たちの目的は、すべての卵胞からすべての卵子を採取することですが、卵子が残されていない保証はありません。 多くの女性が経口避妊薬や膣リングを再開しますが、次の月の2週間はコンドームを使用するようにアドバイスしています」
15. あらゆるタイプの女性が卵子を提供していることを知っておくこと。 レヴィーンによると、大学を卒業したばかりで、学生時代の借金を返そうとする22歳の女性や、収入を増やそうとする俳優や芸術家、時には、個人的には子供を望まないが、自分が作った子供がいることを知りたいと願う、非常にスピリチュアルな人たちを多く見ているそうです
16. お金ばかりではありません。 パーセルは、卵子提供に関する最大の誤解のひとつは、女性が報酬のためだけに提供することだと言います。 彼女によると、卵子提供者の大半はお金のためではなく、他の誰かを助けるために行うのだそうです。 献血に行ったとき、「とても気持ちよかった。 私たちのドナーも同じように、経験したことに感謝する気持ちを持っていると思います。 また、ドナーは卵子提供のために多くのことを経験します。「もし、それを時給に換算すると、彼らはそのために卵子提供をしているのではありません。 私たちの最高のドナーの中には、不妊に関する個人的な経験、家族、友人、メディアで取り上げられたことがきっかけでドナーになった人もいるのです。” レヴィンも「お金もそうだが、利他主義が原動力になっている」と同意している
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