By Cynthia Paciulli of Atlantic Surgical Associates

虫垂は、大腸からぶら下がっている小さなチューブ状の前置器で、通常は右下腹部の空洞に位置しています。 盲腸とは、進化の過程で機能を失ったと考えられる臓器のことである。 免疫に関連する機能がある場合もありますが、なくても人は全く普通に生活できます。 虫垂炎は、虫垂の炎症で、放置すると破裂、腹膜炎、死亡に至ることもある。 一方、閉じた空間では正常な腸内細菌が繁殖し、虫垂の粘膜は粘液を出し続け、圧力を高めていく。 圧力と感染により炎症が起こり、局所に強い痛みや圧痛が生じます。 その後、虫垂の壁が破れ、有毒な内容物が腹腔内に流出し、びまん性の痛みと感染を引き起こすことがあります。 これは腹膜炎と呼ばれ、命にかかわることもあります。 4372>

虫垂炎は男性や10代に多く、家族歴が発症のリスク上昇に関与しているようです。 症状は通常、6～12時間かけて痛みが増し、すぐに現れますが、乳幼児、小児、妊婦、高齢者では異なる場合があります。

患者さんには、以下の疼痛症状の一部または全部がみられることがあります。

• おへその周りの不快感、数時間かけて腹部の右側に移動する
• 虫垂が通常の場所にない場合は、別の場所にあることもある
• 虫垂の炎症と感染が進むと増加する
• くしゃみで悪化する。 咳、深呼吸
• 動作により増加することがある

患者も経験することがある。

• 食欲不振
• 吐き気・嘔吐
• 腹部のはれ
• 腹部が硬く感じられる。 触ると敏感
• 便秘
• 軽い下痢
• 微熱

虫垂が破裂した場合。 の症状があります。

• 痛みが強くなり、腹部全体に広がる
• 熱が上がる

腹部の痛みが強い場合は、虫垂炎の診断が難しいので、すぐに医療機関を受診してください。 症状はさまざまで、他の病気の症状と似ていることもあるため、医療機関は精密検査を行い、詳しい病歴を聞きたいと思うはずです。 検査内容は以下の通りです。

• 腹部の精密検査
• 血液および尿検査
• 超音波検査
• コンピュータ断層撮影（CT）
• 手術（腹腔鏡下または開腹）

虫垂炎の治療は、通常は外科的にできるだけ早く虫垂を切除します（虫垂切除術）。 診断がつかないこともあるため、手術前に6～24時間、患者さんの状態を注意深く観察し、感染症対策として抗生物質を投与することもあります。 虫垂炎の一部のエピソードが、抗生物質だけでうまく治療できるかどうかについては、現在研究が進められています。

外科的処置による問題や合併症はまれですが、すべての処置にはある程度のリスクがあります。 担当医は出血、感染、他の臓器の損傷、麻酔に対する反応など、起こりうる問題を検討します。 合併症は不健康な人に多くみられますが、破裂すると増加します。 一般的な手術の危険因子には、喫煙、肥満、糖尿病、慢性肺疾患または心臓疾患、および妊娠が含まれます。

手技の説明

大部分の盲腸切除術は、小さな切開とカメラを使って腹腔鏡下で行われるため、痛みが少なく回復までの時間が短いのが特徴です。 手術時間は通常30分から1時間ですが、稀にそれ以上の時間がかかり、開腹手術に変更する必要がある場合もあります。

虫垂が破裂している場合、抗生物質を混ぜた温水で腹部の内部を洗浄します。 その後、溜まった液体を排出するためにカテーテルが挿入されます。 開腹手術の際に感染症がひどい場合、外科医は筋肉層だけを閉じ、皮膚は開いたままにすることがあります。 開いた皮膚の傷は、湿ったガーゼのドレッシングで包まれます。

After the Procedure

処置の直後、患者は回復室に入り、血圧、脈拍、および呼吸がモニターされます。 回復には、鎮痛剤、感染を防ぐための抗生物質、血栓を防ぐための薬、手術後24時間以内の運動再開などがあります。 虫垂が破裂した場合、通常は数日以内にドレナージチューブが抜かれます。 摘出された組織は病理医によって検査されます。

退院後

手術の回復期間は通常5～7日です。 患者さんは、担当医師の許可を得て、徐々に活動量を増やし、術後すぐに運動や重いものを持ち上げることは避けるようアドバイスされます。 医療従事者の指示に従うことは、早く効果的に治癒するために最も重要です。

虫垂炎を予防するためのガイドラインはありません。 虫垂炎はすぐに始まり、通常、原因は不明です。 激しい腹痛がある場合は、すぐに医療機関を受診しましょう

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