Biceps Tendonの長頭の断裂

Anatomy

biceps is your arm frontで大きな筋肉です。 その主な機能は、肘を曲げることです。 また、前腕を回転させて手のひらを上に向ける（上腕と呼ぶ）小さな働きもあります。 この2つの働きをする筋肉は、他にもいくつかあります。

上腕二頭筋は、2つの部分から構成されているため、このような名前になっている。 上腕二頭筋は、「長頭」と「短頭」の筋肉が腱で骨に付着して形成されている。 上腕二頭筋の長頭の腱は、肩窩の上部に付着しています。 上腕二頭筋の短頭の腱は、肩の前面にある烏口突起と呼ばれる骨に付着しています。 烏口突起は肩甲骨の一部です。 上腕二頭筋のこれら2つのコンポーネントは一緒になって、筋腹に合流します。 この筋腹には、肘の前面にもう一つ大きな腱があり、これは簡単に感じることができます。

断裂の種類

a)完全断裂-長頭二頭筋の完全断裂は、肩窩の起源に付着したままの腱がない場合に起こります。

b)部分断裂-部分断裂とは、繊維の一部が残存していることを意味します。 多くの腱断裂は、腱の擦り切れや腱の変性から始まります。 その摩耗が続くと、腱が完全に断裂することもあり、時には比較的小さな出来事で断裂することもあります。

上腕二頭筋の長頭には、断裂しやすい特有の要因があります。 それは、肩関節を通り、ローテーターカフの2つの腱の間を通るため、危険性があります。 腱が骨と擦れることで摩耗する可能性があります（インピンジメントと呼ばれます）。

上腕二頭筋の短頭は肩関節の外側にあり、傷つきにくく、めったに切れることはありません。

このことは、上腕二頭筋の長頭が断裂しても、筋肉の重要な機能が残っていることを意味する。

上腕二頭筋長頭の断裂は、ローテーターカフ腱に関連する断裂の警告となることもあるため、重要である。

原因

a)傷害 – 伸ばした腕に落下したとき、または突然重いものを持ち上げたときに上腕二頭筋の強制収縮が起こり、上腕二頭筋長頭腱が時々断裂する。

b)Impingement – 腱が徐々に擦り切れることにより、上腕二頭筋長頭が切れることがある。 これは、腱とその上の肩峰骨の間の接触であるインピンジメントの結果として発生する可能性があります。

c)退化-体のすべての腱は、年齢に関連した退化の対象となり、これは上腕二頭筋の長頭の断裂の要因である可能性があります。

リスクファクター

a)年齢によるもの-腱の変性は多くのケースで重要な要因です。

b)重いオーバーヘッド活動-上腕二頭筋長頭の断裂は、重量挙げやボディービルダーで非常によく見られます。 また、オリンピックレベルの体操選手にも見られます。

c) スポーツでの肩の酷使 – 水泳のような反復的な肩の動きを伴うスポーツは、腱の擦り切れやtearing.

d) 喫煙 – 喫煙は腱に供給する小血管に影響を与え、腱が切れるリスクを高め、治癒する腱能力を減少させます。

e)コルチコステロイド薬 – ステロイド薬は、特に腱にステロイドを注射する場合、腱の弱化を引き起こす可能性があります。

症状

-上腕に突然起こる痛み
-ポキポキと鳴る感覚
-著しい膨張による筋肉の目に見える変形

。 これはいわゆる「ポパイ」筋の変形です。
-肘に至るまで腕に現れるあざ
-腕の弱さ
-手のひらを上に向ける痛みと弱さ

診察

二頭筋長頭の完全断裂は、ポパイ筋変形を生じるので一般に明らかである。 部分断裂は診断が難しい。 上腕二頭筋腱断裂の検査は、腱板断裂と上腕二頭筋腱断裂の関連性から、肩の腱の検査も継続する必要がある。

検査は通常、レントゲン、そして必要であれば腱板を評価するための超音波またはMRIスキャンを含みます。

治療

a）非手術的治療-大部分の損傷に対して、治療は非手術的になります。 裂傷による痛み、出血やあざは、3ヶ月ほどで治まります。 初期の治療は、安静、氷、および抗炎症剤で行います。

ほとんどの患者は、私たちがこの損傷を手術なしで治療することに非常に驚きます。 明らかな変形があり、その変形を治すために手術が必要であると考えるのは自然なことです。 しかし、整形外科の治療は、機能を回復させることに重点を置いています。 上腕二頭筋の長頭の断裂による機能の低下はごくわずかです。 肘を曲げる力に関しても、ほとんど低下しません。 この機能を果たす筋肉は他にもいくつかあり、理学療法で強化することができます。

手のひらを上に向ける機能である上腕の強度のごくわずかな損失があるかもしれません。 これは、いくつかの職業やスポーツ活動に関連して、非常に限られた状況でのみ関連性がある。

b) 外科的治療-この傷害に対して手術が必要とされることはほとんどありません。 スポーツや職業で、バルブを回すような上腕の動きを繰り返す場合は、手術が検討されるかもしれません。

現実には、手術を希望される患者さんのほとんどは、美容的な理由で手術を行います。 この損傷では、目に見えるポパイ（Popeye）変形があります。 しかし、腱が切れると、かなり腕の中にまで引き込まれることがあります。 手術はキーホール法で行えることもありますが、腱の端を確認するために切開が必要になることも稀ではありません。 瘢痕が美容に与える影響は、筋肉の形状を回復させることによる利点を否定する可能性があります。

さらに、腱は長い範囲で断裂または変性している可能性があり、修復された腱は術後早期に再破裂する可能性があります。 手術後、4～6週間は腱の修復部を保護するためにスリングが必要です。 重い肉体労働やスポーツ活動は、少なくとも3ヶ月は制限されます。

手術後の大きな制限と手術のわずかな利点を考慮すれば、この症状に対して手術以外の治療が好まれる理由は明らかでしょう。