外科腫瘍医とは

外科腫瘍医とは、がん患者の治療に専念する外科医のことである。 医学部卒業後、5年から7年の間、一般外科手術に専念し、その後、最低2年間、外科腫瘍学の専門的な訓練を受けます。 外科腫瘍学の正式なトレーニングは何十年も前から行われていましたが、この専門分野は2011年以降、米国専門医委員会により一般外科のサブスペシャリティとして認められただけです。 外科腫瘍学が外科のサブスペシャリティとして認められたのは、がん患者の治療が複雑であるため、病気のプロセスそのものに対する深い理解だけでなく、化学療法や放射線療法などの非外科的治療法の役割に対する理解も必要であるという医学界の理解が広まったことを反映したもので、これらの治療法が手術で得られる結果にどのように影響するのか、治癒の確率を最大限に高めるために外科治療と非外科治療をどのように組み合わせるべきかも含めて、外科腫瘍学は、がん患者の治療において最も重要な分野です。

肝・膵・胆道外科医とは？

肝・膵・胆道外科医（一般に「HPB」と略される）は、肝臓、膵臓、胆管のがんおよび非がん性疾患の外科治療について専門教育を受けた外科医である。

胆嚢癌の外科的治療

胆嚢癌の外科的治療は、診断時の癌の進行度合いによって異なります。 ごく初期の段階では、胆嚢を摘出するだけの簡単な治療で済むこともあります。 病期が進行すると、胆嚢の摘出と同時に肝臓の一部、主胆管周囲のリンパ節、肝臓に流入する血管の摘出が行われることがあります。 まれに、主胆管自体の切除が必要になることもあります。

胆管がんの外科的治療

胆管がんの外科的治療は、がんの部位により異なります。 このがんは、胆汁を運ぶ管（胆管）、肝臓内の小胆管、または肝臓外の主胆管で、肝臓に入る血管（肝門）に沿って移動する際、および/または腸に向かう途中で膵臓の頭を通過する際に、どこにでも発生します。
腫瘍が肝臓内または近くにある場合、手術ではしばしば肝臓と肝門周辺の組織の一部が切除されます。

肝細胞がんの外科治療

肝細胞がん（一般にHCCと略される）は、肝臓に発生するがんの中で最も一般的なタイプです。 この病気の治療には、多くの選択肢の中から外科的な治療が行われます。 外科的治療では、がんとその周囲の正常な肝臓の「縁」を切除します。 切除する肝臓の量は、がんの位置によって異なります。 手術は、腫瘍を除けば肝臓がよく働いている（つまり肝硬変がない、または肝硬変が少ない）患者さんにのみ安全です。

Surgical Treatment of Metastatic Liver Lesions

肝臓転移の外科的治療は、肝臓からすべてのがんスポット（病巣）と、縁の正常肝臓組織とともに、できるだけ健康な肝臓を保存しつつ取り除く目的で実施されます。 時には、肝臓の病変をすべて外科的に除去することが安全でない場合もあります。 この場合、熱（マイクロ波や高周波アブレーション）や高エネルギー電気パルス（ナノナイフ）による腫瘍破壊も行われます。

良性肝病変の外科的治療

良性肝病変（異常だががんではない肝臓の増殖）の外科的治療も場合によっては必要かもしれません。 痛みや膨満感などの症状がある肝嚢胞は、通常、嚢胞のアンルーフィング（嚢胞の上部を取り除くこと）で治療することができます。 その他、血管腫、巣状結節性過形成、腺腫などの非がん性肝病変が症状を引き起こしている場合は、切除が必要な場合があります。 (最も一般的な症状は痛みです。) また、ある種の腺腫は肝臓がんに変化する危険性があるため、切除が必要となる場合があります。

低侵襲手術とは？

腹部のがんの手術には、以前は大きな切開が必要でしたが、グライスナー、シュリック、アーレント、マカーター医師はがんの外科的治療に低侵襲技術を採用して、国内の指導者の一人となっています。 低侵襲手術とは、1つの大きな開口部ではなく、複数の小さな切開部からカメラと繊細な手術器具を体内に挿入する方法です。 従来の手術器具では不可能だった、より精密で柔軟な手術を可能にするために、手術ロボットが使用されることもあります。 小さな切開を行うため、一般的に従来の手術よりも回復が早く、痛みも少なくなります。 すべての手術が低侵襲性アプローチで安全に行えるわけではありません。 しかし、近年の画像技術や手技の進歩により、複雑な肝切除にも適用されるようになってきています。