毎年、何千人もの男性が前立腺炎と診断されています。

中には前立腺炎である人もいるかもしれません。

ほとんどの人はそうではありません。 あなたの症状はどうですか？ 少しはよくなりましたか？ そして、ここで重要な質問があります。 前立腺に細菌感染があることを確認するために、医師は培養を行いましたか？

前立腺液の培養を行えば、それがわかります。 いいえ、前立腺の中にある液体を調べるには、直腸診から始まります。 「前立腺を押すとペニスの先から液体が出てくるので、これをスライドに写して顕微鏡で見るのです」と、ノースウェスタン大学の泌尿器科医で前立腺炎の世界的な専門家の一人であるサラ・フルーリー医学博士は言う。

前立腺液の培養をしなかったのに、医師から前立腺炎だと言われ、シプロフロキサシンのような強力な抗生物質を投与されたのなら、症状が良くなっていなくても不思議ではありませんね。 (実は、抗生物質の長期服用は体に悪い可能性すらあります。)

胸痛があり、病院に行ったとき、緊急治療室の医師が言ったと想像してみてください。 「胸が痛い？ それは心臓発作です”。 しかし実際には、あなたの特別な胸の痛みは、酸逆流（胃酸が食道に大量に逆流すること）があるためで、食道が痙攣を起こすほどひどく痛みます。 本当に必要なのは、強力な減酸剤かプロトンポンプ阻害剤なのですが、その代わりに、血液サラサラ薬や、存在しない血栓を溶かすための高価な薬を大量に投与されているのです。 もしあなたが実際に細菌によって引き起こされた前立腺炎でないなら、世界中のすべての抗生物質はあなたを助けるつもりはありませんし、他の深刻な問題を引き起こすかもしれません。

前立腺炎は福袋診断であり、医師が「何が起こっているかわからない」ときにさまざまな症状がしばしば一緒にされるキャッチオールだと、フルーリーは言います。 睾丸の痛み？ 前立腺炎です。 ペニスの痛み？ 前立腺炎です。 膀胱や直腸の痛み？ ご想像のとおりです。 排尿時や射精時に焼けるような痛みがある？ 前立腺炎です。 それは、古典的なテレビスペシャル、「赤鼻のトナカイ」の診断ミスフィット・トイ島のようなものです

そしてまだ。 「細菌性前立腺炎自体は実際には非常にまれです」と、Flury 氏は言います。 大多数の男性にとって、「前立腺炎」はその症状のように聞こえるだけです。 慢性骨盤疼痛症候群（CPPS）です。 しかし、あるCPPS患者の悲惨な症状の原因が、別の男性の原因とは限らないのです。 例えば、陰嚢や腰の痛みや圧痛の原因が、実は骨盤底筋の痙攣である男性もいます-首や背中の硬い筋肉の結び目のように、直腸の近くであることを除いて。 「フルーリーは、「専門的な理学療法で、ツボを解放するような治療法があります」と言う。 他の男性は、間質性膀胱炎に関連した膀胱の症状を持っています。これは膀胱の「過敏性腸」で、筋肉の痙攣を伴います。 頻尿や灼熱感のある男性の中には、フロマックスや “アルファブロッカー “というカテゴリーの薬で改善される人もいます。 これらの薬は、前立腺や膀胱の筋肉を弛緩させ、症状を和らげるのに役立ちます。 また、食生活を見直すことで改善する人もいます。 排尿時の困難や痛みがある男性は、バイオフィードバックや理学療法によってしばしば助けられます。

「慢性骨盤痛は最も広い診断です」と、Flury は言います。 「それはピラミッドのベースです。 前立腺炎は、骨盤の痛みを引き起こす可能性のある診断の一つであり、その逆ではありません。 前立腺炎は完全に誤解され、診断名として誤用されています。 原因はさまざまで、実際に前立腺の細菌感染であることは信じられないほどまれです」

では、これらの症状がある場合、あるいは前立腺炎と言われた場合、どうすればよいのでしょうか。 「まず、自分は一人ではないことを知りましょう」とフルーリーは言います。 「しかし、間違った診断名をつけられている可能性は十分にあります。 CPPSは異質な症候群であり、特定の病気ではありませんし、「1つのサイズですべて対応する」ということはありません。 排尿障害、うつ病などの心理社会的症状、筋肉障害、神経症状、陰茎、睾丸、膀胱、前立腺などの臓器特異的な問題などです。 フルリー氏は、他の医師から「あなたは前立腺炎です」と言われ、彼女の診察を受けに来た男性の数に悩まされています。 この抗生物質を6週間試してみて、どう感じるか試してみてください」と言われた後に受診する男性の多さに悩んでいます。 そんなに簡単なことではありません。 「感染症の診断も受けずに、シプロで6週間も治療された人たちがいるんですよ？ ひどい話です。 病歴を調べなければなりません。 この症状には10種類の原因があり、20種類の治療法が考えられます” これらの男性の多くは、診断を確認するための培養すら受けず、ただ抗生物質を投与されただけなのです。 彼女は、このリンクから始めることを勧めています。 http://www.mappnetwork.org. 国中にセンターのネットワークがあり、医師と科学者がCPPSの全領域について研究している。 たとえあなたが臨床試験に参加したくないとしても、それらのセンターの医師は、あなたの症状を実際に引き起こしているものを把握し、それに応じた治療計画を立てる方法を知っているのです。 「CPPSはよくある症状ですが、従来の治療法の多くは失敗しています」と彼女は言います。 それは間違いなく、間違った治療が行われているからです。 自分の症状をきちんと把握してくれる医師を探しましょう。 前立腺炎と診断されたら、まずは自分が本当に前立腺炎なのかを確認することが大切です。 感染症であれば抗生物質が必要ですが、そうでない場合は抗生物質は必要ありません。 前立腺炎よりCPPSの方が多い」

Antibiotics: 1940年代に初めて登場した抗生物質は、まさに奇跡の薬であり、抗生物質を使えばすべてがよくなる、という考えを持っている人もいます。 しかし、本当に必要でないのに、強力な抗生物質を6週間も投与されることがよくない理由はここにあります：

2016年7月、FDAは医師に対して警告を発しました。 それは、特定の合併症のない感染症に対するフルオロキノロン系抗生物質の使用を制限することを助言しました – なぜなら、”深刻な副作用は… 一般的に患者にとっての利点を上回る “からです。 副鼻腔炎、気管支炎、単純な尿路感染症などのいくつかの条件を持つ人々 は他のオプションがある;これらの問題を治療する多くの抗生物質があります。 しかし、急性または慢性の細菌性前立腺炎の男性には、他の選択肢があまりないため、彼らにとっては、フルオロキノロンのリスクはおそらく価値があるのでしょう。

「FDAの安全性レビューでは、フルオロキノロン系抗菌薬を全身に使用した場合、… 身体障害や潜在的に永久的な重大副作用と関連し、それが同時に発生する可能性があることが示されています。 これらの副作用は、腱、筋肉、関節、神経、および中枢神経系を含む可能性があります。” これらの副作用には、「腱、関節、筋肉の痛み、”ピン・アンド・ニードル “のようなチクチク感、錯乱、幻覚」などがあります。 患者は、質問や懸念がある場合は、医療専門家に相談してください」

ジャネット・ファラー・ワーシントンについて

ジャネット・ファラー・ワーシントンは数々の受賞歴を誇る科学ライターで、数多くの健康出版物を執筆・編集するとともに、医学書への投稿も行っています。医学に関する執筆のほか、家族、バージニア州の農場でのかつての生活、もっとニワトリを飼いたいという願望、夕食の皿を狙うどの犬についての執筆も行っています。