Évente férfiak ezreit diagnosztizálják prosztatagyulladással.

Egy részüknek talán még meg is van.

A legtöbbjüknek nincs.

Talán Ön is ezek közé a férfiak közé tartozik, és hetek óta antibiotikumokat szed, mert az orvosa azt mondta, hogy ez a baja. Milyenek a tüneteid? Javultak valamennyire? És itt egy fontos kérdés:

Ha tenyésztést végeztek a prosztata folyadékából, akkor tudná, hogy bakteriális fertőzés van-e a prosztatájában?

Ez nem olyan, mintha a torkából vesznek egy kenetet, hogy streptococcust keressenek, vagy egy egyszerű vizeletvizsgálatot végeznek. Nem, a prosztatában lévő folyadék ellenőrzése végbélvizsgálattal kezdődik. “Megnyomjuk a prosztatát, a pénisz hegyén folyadék jön ki, ezt egy tárgylemezen rögzítjük, és mikroszkóp alatt megnézzük” – mondja Dr. Sarah Flury, a Northwestern Egyetem urológusa, a prosztatagyulladás egyik világszintű szakértője.

Ha nem csináltak tenyésztést a prosztata folyadékából, de az orvosa azt mondta, hogy prosztatagyulladása van, és olyan erős antibiotikumot szedett, mint a Ciprofloxacin, akkor nem csoda, ha a tünetei nem javultak. (Valójában a hosszú antibiotikum-kúra még rosszat is tehet Önnek; olvasson tovább.)

Képzelje el, ha mellkasi fájdalmai lennének, és kórházba menne, és az orvos a sürgősségi osztályon azt mondaná: “Mellkasi fájdalom? Az szívroham.” De valójában az Ön konkrét mellkasi fájdalma azért van, mert savas refluxa van – a gyomorsavnak a nyelőcsőbe történő jelentős visszaszivárgása -, és ez annyira fáj, hogy a nyelőcsövének görcse van. Valójában egy erős savcsökkentőre vagy akár protonpumpa-gátlóra lenne szüksége, de ehelyett vérhígítókkal és drága gyógyszerekkel pumpálják tele, hogy feloldjanak egy nem létező vérrögöt.

Ez egy szörnyű példa, de jól érzékelteti a lényeget: az orvostudományban nem lehet feltételezni, és nem lehet olyan gyógyszereket adni az embereknek, amelyek nem fognak segíteni rajtuk. Ha valójában nem baktérium okozta prosztatagyulladásunk van, a világ összes antibiotikuma nem fog segíteni, és más súlyos problémákat okozhat.

A prosztatagyulladás egy zsákbamacska diagnózis; egy gyűjtőfogás, ahol a különböző tüneteket gyakran összedobják, amikor az orvosok “nem tudják, mi folyik itt” – mondja Flury. Fájdalom a herékben? Prosztatagyulladás. Fájdalom a péniszben? Prosztatagyulladás. Fájdalom a hólyagban vagy a végbélben? Kitalálta. Égés vizelés vagy ejakuláció közben? Prosztatagyulladás. Olyan ez, mint a diagnosztikai sziget, a “Rudolph, a piros orrú rénszarvas” című klasszikus tévésorozatból.

És mégis: “Maga a bakteriális prosztatagyulladás valójában nagyon ritka” – mondja Flury.

Ami felveti a kérdést: mi ez? A férfiak túlnyomó többsége számára a “prosztatagyulladás” csak az, aminek a tünetek hangzanak: Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS). De ami az egyik CPPS-ben szenvedő férfinál a nyomorúságos tüneteket okozza, az egy másik férfinál nem biztos, hogy az. Mindenki más, és Önnek olyan orvoshoz kell fordulnia, aki erre szakosodott, olyan egészségügyi központban, ahol sok férfit látnak ilyen tünetekkel, és tudják, hogyan kell kezelni őket.

Egyes férfiaknál például a herezacskóban vagy a hát alsó részén jelentkező fájdalom vagy érzékenység oka valójában a medencefenék görcsös izmai – mint egy kemény izomcsomó a nyakban vagy a hátban, csakhogy ez közel van a végbélhez. “Van erre kezelés” – mondja Flury – “speciális fizikoterápia, ahol nyomáspont-feloldást végeznek”. Más férfiaknak hólyagtünetei vannak, amelyek az interstitialis cystitishez kapcsolódnak, ami a hólyag “irritábilis bele”, izomgörcsökkel. Egyes férfiak gyakori vagy égő vizeléssel járó panaszai javulnak Flomax vagy más, az “alfa-blokkoló” kategóriába tartozó gyógyszer hatására. Ezek a gyógyszerek ellazítják a prosztata és a hólyag izmait, és segítenek enyhíteni a tüneteket. Vannak férfiak, akiknek az étrendjük megváltoztatásával javul a helyzetük – mert úgy tűnik, hogy náluk a fűszeres ételek váltják ki a tüneteket. Azoknak a férfiaknak, akiknek nehézséget vagy fájdalmat okoz a vizelés, gyakran segít a biofeedback és a fizikoterápia.

“A krónikus kismedencei fájdalom a legszélesebb körű diagnózis” – mondja Flury. “Ez a piramis alapja. A prosztatagyulladás az egyik olyan diagnózis, amely kismedencei fájdalmat okozhat – nem pedig fordítva. A prosztatagyulladást teljesen félreértik és rosszul használják diagnózisként. Sokféle oka van, és hihetetlenül ritka, hogy valóban a prosztata bakteriális fertőzéséről van szó.”

Ha tehát ilyen tünetei vannak, vagy ha azt mondták, hogy prosztatagyulladása van, mit tegyen? “Először is, tudd, hogy nem vagy egyedül” – mondja Flury. “Valami valódi betegséged van, de nagyon is lehetséges, hogy rossz terminológiát kaptál a diagnózishoz. A CPPS heterogén szindróma; ez nem egy specifikus betegség, és az “egy méret illik mindenre” nem működik. Ez egy keretrendszer, és a férfiaknak ezen belül különböző tünetei vannak: vizeletürítési tünetek, pszichoszociális tünetek, például depresszió, izomproblémák, neurológiai tünetek, szervspecifikus problémák – a péniszben, a herékben, a hólyagban vagy a prosztatában. Mindezek a dolgok beleillenek a CPPS-be.”

Flury-t zavarja, hogy sok férfi kereste fel őt, miután egy másik orvos azt mondta nekik: “Prosztatagyulladása van. Próbálja ki ezeket az antibiotikumokat hat hétig, és nézze meg, hogy érzi magát”. Ez nem ilyen egyszerű. “Az emberek hat hétig Ciproval kezeltek, anélkül, hogy diagnosztizálták volna a fertőzést? Ez szörnyű. Kórelőzményt kell felvenni. Ezeknek a tüneteknek 10 különböző oka lehet, és 20 lehetséges kezelés.” Sokan közülük még csak tenyésztést sem végeztek a diagnózis megerősítésére; egyszerűen csak antibiotikumot kaptak.”

Megéri – teszi hozzá Flury -, ha egy kiválósági központba megyünk. Azt ajánlja, hogy kezdje ezzel a linkkel: http://www.mappnetwork.org. Van egy országszerte működő központok hálózata, ahol orvosok és tudósok kutatják a CPPS teljes spektrumát. Még ha nem is szeretne részt venni egy klinikai vizsgálatban, az orvosok ezekben a központokban tudják, hogyan derítsék ki, hogy valójában mi okozza a tüneteket, és ennek megfelelően tervezzék meg a kezelést. “A CPPS gyakori állapot, de sok hagyományos terápia kudarcot vall” – mondja. Kétségtelen, hogy ez azért van, mert nem a megfelelő dolgot kezelik. Keressen olyan orvost, aki ki tudja deríteni, hogy valójában mi a baja. Ha prosztatagyulladás diagnózisát kapta, először is meg kell győződnie arról, hogy valóban prosztatája van. Ha fertőzése van, akkor antibiotikumra van szüksége, de ha nincs, akkor nincs szüksége antibiotikumra. Sokkal több férfinak van CPPS-e, mint prosztatagyulladása.”

Antibiotikumok: Vannak kockázatok

Néhány embernek az az elképzelése, hogy – mivel az 1940-es években, amikor először megjelentek, ezek valóban csodaszerek voltak – az antibiotikumokkal minden jobb. De íme, miért nem jó, ha hat hétig erős antibiotikumot kapunk, ha valójában nincs rá szükségünk:

2016 júliusában az FDA figyelmeztetést adott ki az orvosoknak. Azt tanácsolta, hogy korlátozzák a fluorokinolon antibiotikumok használatát bizonyos szövődménymentes fertőzések esetén – mivel a “súlyos mellékhatások … általában felülmúlják a betegek számára jelentkező előnyöket”. Az egyes betegségekben – például arcüreggyulladásban, hörghurutban és egyszerű húgyúti fertőzésben – szenvedőknek más lehetőségeik is vannak; rengeteg olyan antibiotikum létezik, amely ezeket a problémákat kezeli. Az akut vagy krónikus bakteriális prosztatagyulladásban szenvedő férfiaknak azonban nincs annyi más lehetőségük, így számukra valószínűleg megéri a fluorokinolonok kockázata.

De biztosan nem akarja szedni ezeket a gyógyszereket, ha nincs rá szüksége – és ha még megfelelő tenyésztést sem végeztek, hogy megállapítsák, van-e egyáltalán fertőzése.

“Az FDA biztonsági felülvizsgálata kimutatta, hogy a fluorokinolonok szisztémás alkalmazásakor… fogyatékosságot okozó és potenciálisan maradandó súlyos mellékhatásokkal járnak, amelyek együttesen jelentkezhetnek. Ezek a mellékhatások érinthetik az inakat, az izmokat, az ízületeket, az idegeket és a központi idegrendszert.” E mellékhatások közé tartozik az “ín-, ízületi és izomfájdalom, “tűszúró” bizsergés vagy szúró érzés, zavartság és hallucinációk. A betegeknek beszélniük kell az egészségügyi szakemberrel, ha bármilyen kérdésük vagy aggodalmuk van.”