Cos’è un oncologo chirurgico?

Un oncologo chirurgico è un chirurgo che si concentra sul trattamento dei pazienti affetti da cancro. Dopo la scuola medica, da 5 a 7 anni di formazione è dedicata alla chirurgia generale, seguita da un minimo di 2 anni aggiuntivi di formazione specializzata in oncologia chirurgica. Anche se la formazione formale in oncologia chirurgica esiste da decenni, questa specialità è stata riconosciuta come una sottospecialità della chirurgia generale dall’American Board of Medical Specialties solo dal 2011. Il riconoscimento dell’oncologia chirurgica come sottospecialità chirurgica riflette la crescente comprensione nella comunità medica che la complessità del trattamento dei pazienti con cancro richiede non solo una profonda comprensione del processo della malattia stessa, ma anche una comprensione del ruolo delle modalità di trattamento non chirurgico, come la chemioterapia e le radiazioni, compreso come questi trattamenti influenzano i risultati ottenuti con la chirurgia, e quando i trattamenti chirurgici e non chirurgici dovrebbero essere combinati per massimizzare le possibilità di cura.

Che cos’è un chirurgo epato-pancreato-biliare?

Un chirurgo epato-pancreato-biliare (comunemente abbreviato in “HPB”) è un chirurgo specializzato nel trattamento chirurgico dei disturbi cancerosi e non cancerosi di fegato, pancreas e dotti biliari.

Trattamento chirurgico del cancro alla cistifellea

Il trattamento chirurgico del cancro alla cistifellea dipende da quanto è avanzato il cancro al momento della diagnosi. Nelle fasi molto precoci, il trattamento può essere semplice come la rimozione della cistifellea. Nelle fasi più avanzate della malattia, la rimozione della cistifellea può essere eseguita insieme alla rimozione di parte del fegato, dei linfonodi intorno al dotto biliare principale e dei vasi sanguigni che viaggiano nel fegato. In rare circostanze, il dotto biliare principale stesso può anche dover essere rimosso.

Trattamento chirurgico del colangiocarcinoma

Il trattamento chirurgico del colangiocarcinoma (cancro dei dotti biliari) varia a seconda della posizione del cancro. Questo cancro può sorgere ovunque nei tubi che trasportano la bile (dotti biliari); nei piccoli dotti biliari all’interno del fegato; o nel dotto biliare principale fuori dal fegato, mentre viaggia lungo i vasi che vanno nel fegato (ilo epatico) e/o mentre passa attraverso la testa del pancreas sulla sua strada verso l’intestino.
Quando il tumore è situato nel fegato o vicino ad esso, la chirurgia spesso comporta la rimozione di parte del fegato e del tessuto intorno al ilo epatico. Per i tumori situati più vicino all’intestino, la rimozione del cancro può richiedere la rimozione di parti del pancreas.

Trattamento chirurgico del carcinoma epatocellulare

Il carcinoma epatocellulare (comunemente abbreviato come HCC) è il tipo più comune di cancro che ha origine nel fegato. Il trattamento chirurgico di è una delle molte alternative per il trattamento di questa malattia. Il trattamento chirurgico comporta la rimozione del cancro e di un “bordo” circostante di fegato normale. La quantità di fegato rimossa dipende dalla posizione del cancro. La chirurgia è sicura solo per i pazienti il cui fegato, a parte il tumore, funziona bene (cioè, nessuna cirrosi o cirrosi minima).

Trattamento chirurgico delle lesioni epatiche metastatiche

Il trattamento chirurgico delle metastasi epatiche viene eseguito con l’obiettivo di rimuovere tutti i punti del cancro (lesioni) dal fegato, insieme a un bordo di tessuto epatico normale, preservando quanto più fegato sano possibile. A volte, non è sicuro rimuovere chirurgicamente tutte le lesioni sul fegato. In questo caso, la distruzione del tumore con il calore (ablazione a microonde o a radiofrequenza) o con impulsi di elettricità ad alta energia (NanoKnife) può anche essere usata.

Trattamento chirurgico delle lesioni epatiche benigne

Il trattamento chirurgico delle lesioni epatiche benigne (crescite nel fegato che sono anormali ma non cancerose) può essere necessario in alcune occasioni. Le cisti epatiche che causano sintomi come dolore o pienezza possono di solito essere trattate con lo svuotamento della cisti (rimozione della parte superiore della cisti). Altre lesioni epatiche non cancerose come emangiomi, iperplasia nodulare focale e adenomi possono dover essere rimossi se causano sintomi. (Inoltre, alcuni adenomi sono associati ad un rischio di trasformazione in cancro al fegato, quindi la loro rimozione può essere garantita.

Qual è l’approccio mininvasivo alla chirurgia?

Se prima la chirurgia per il cancro nell’addome richiedeva grandi incisioni (tagli), i dottori Gleisner, Schulick, Ahrendt e McCarter sono tra i leader nazionali nell’impiego di tecniche minimamente invasive per il trattamento chirurgico del cancro. L’approccio mininvasivo comporta l’inserimento di una telecamera e di delicati strumenti chirurgici nel corpo attraverso più piccole incisioni invece di una grande apertura. A volte un robot chirurgico può essere utilizzato per consentire una maggiore precisione e flessibilità di quanto sarebbe possibile con strumenti chirurgici convenzionali. A causa delle piccole incisioni, il recupero è in genere più veloce e meno doloroso rispetto alla chirurgia convenzionale. Non tutti gli interventi possono essere eseguiti in sicurezza con l’approccio mini-invasivo. Tuttavia, i recenti progressi nella tecnologia di imaging e nella tecnica hanno ampliato l’uso di questo approccio alle resezioni epatiche complesse.