Ogni anno nel Regno Unito, molte donne hanno un’isterectomia. Le ragioni per aver bisogno di un’isterectomia includono le seguenti:

• Mestruazioni pesanti o molto dolorose. In alcune donne, la vita quotidiana è resa difficile a causa dei periodi pesanti. A volte il sanguinamento pesante può causare anemia. Ci sono varie altre opzioni di trattamento per i periodi pesanti, tra cui compresse e un sistema intrauterino. Se non migliorano il problema, l’isterectomia è un’opzione di trattamento.
• Fibromi. Questi sono rigonfiamenti di muscoli anormali che crescono nell’utero. I fibromi sono comuni e spesso non causano alcun sintomo. Tuttavia, in alcune donne possono causare periodi pesanti o dolorosi. Alcuni fibromi sono abbastanza grandi e possono premere sulla vescica per causare sintomi urinari.
• Prolasso genitourinario. Questo si verifica quando l’utero o parti della parete vaginale cadono verso il basso. Questo può accadere dopo la menopausa quando i tessuti che sostengono l’utero tendono a diventare più sottili e più deboli.
• Endometriosi. Questa è una condizione in cui le cellule che rivestono l’utero si trovano fuori dall’utero, nella pelvi. Questo può causare cicatrici intorno all’utero e può causare l’adesione della vescica o del retto all’utero o alle tube di Falloppio. L’endometriosi può causare solo sintomi lievi, ma alcune donne sviluppano periodi dolorosi, dolore alla pancia (addominale) o hanno dolore durante il sesso.
• Cancro. L’isterectomia può essere consigliata se si sviluppa un cancro alla cervice, all’utero, alle ovaie o alle tube di Falloppio.

Per la maggior parte delle condizioni menzionate sopra (a parte il cancro), l’isterectomia è solitamente considerata come ultima risorsa dopo che altri trattamenti hanno fallito. La decisione di avere un’isterectomia dovrebbe essere condivisa tra voi, (il vostro partner) e il vostro medico.

Prima di un’isterectomia, assicuratevi che tutte le domande o preoccupazioni che avete siano trattate. Per esempio, le seguenti tre domande sono comuni e solo lei o il suo medico saranno in grado di rispondere:

• Ci sono altri trattamenti alternativi che non sono stati provati?
• I miei sintomi e problemi sono abbastanza gravi da richiedere un’isterectomia?
• Voglio ancora avere figli? (Se state considerando l’isterectomia prima della menopausa. Dopo un’isterectomia, non sareste in grado di rimanere incinta).

Tipi di isterectomia

Ci sono diversi tipi di operazioni di isterectomia:

• L’isterectomia totale è l’operazione in cui il tuo utero (utero) e il collo del tuo utero (cervice) vengono rimossi. Le ovaie sono di solito lasciate. Tuttavia, se vengono rimosse, l’operazione è chiamata isterectomia totale e salpingo-oforectomia bilaterale (BSO).
• L’isterectomia subtotale comporta la rimozione dell’utero ma non della cervice.
• L’isterectomia radicale (chiamata anche isterectomia di Wertheim) comporta la rimozione di utero, cervice, tube di Falloppio e ovaie, parte della vagina e ghiandole linfatiche. Questa operazione è fatta per il cancro.

L’utero può essere rimosso o attraverso un taglio nella pancia (addome), di solito lasciando una cicatrice nella zona bikini, o attraverso la vagina, il che significa che non avrete una cicatrice visibile. A volte l’isterectomia viene fatta usando la chirurgia a buco della serratura (chirurgia laparoscopica). Dovresti discutere con il tuo ginecologo il modo in cui sarà fatta l’operazione.

Le mie ovaie saranno rimosse?

Il tuo medico può rimuovere le tue ovaie allo stesso tempo. La decisione di rimuovere le ovaie dipende dal motivo per cui si fa l’isterectomia. Dovreste discutere con il vostro ginecologo i pro e i contro della rimozione delle ovaie durante un’isterectomia.

Rimuovere le ovaie al momento dell’isterectomia riduce il rischio di cancro ovarico. Tuttavia, la rimozione delle ovaie vi porterà ad attraversare la menopausa. Ti potrebbe essere consigliato di prendere un trattamento ormonale sostitutivo (HRT).

Se hai meno di 50 anni e ti hanno rimosso le ovaie, allora dovresti discutere con il tuo medico sull’assunzione di HRT. Le donne che vanno in menopausa sotto i 50 anni beneficiano dell’assunzione della TOS. Gli eventuali rischi della TOS sono più rilevanti per le donne di età superiore ai 50 anni.

Se le tue ovaie non vengono rimosse, potresti comunque avere maggiori probabilità di andare in menopausa prima di quanto avresti potuto fare se non avessi avuto l’isterectomia. Il rischio esatto di questo non è chiaro – è difficile da studiare perché non si può sapere quando saresti andata in menopausa se non avessi avuto l’isterectomia. Se si verificano sintomi che possono essere collegati alla menopausa (per esempio, vampate di calore, sbalzi d’umore, ecc), si dovrebbe discuterne con il medico. Dopo un’isterectomia non avrete più le mestruazioni, ma potreste ancora avere sintomi ciclici se le vostre ovaie non sono state rimosse (come cambiamenti di umore o del seno).

Avere un’isterectomia influenzerà la mia vita sessuale?

La rimozione dell’utero non dovrebbe impedirti di avere una buona vita sessuale dopo l’operazione. Infatti, molte donne riportano un miglioramento del loro piacere sessuale dopo aver subito un’isterectomia. Questo può essere dovuto al fatto che la ragione per cui si fa un’isterectomia (dolore, sanguinamento pesante prolungato, ecc.) è stata rimossa. Tuttavia, alcune donne sentono che l’isterectomia compromette la loro vita sessuale. In particolare, alcune donne sentono che il loro orgasmo è diverso dopo un’isterectomia. Alcune hanno anche difficoltà a raggiungere l’orgasmo. L’isterectomia non dovrebbe influenzare il vostro desiderio sessuale (libido) a meno che le vostre ovaie siano state rimosse. Avere la TOS migliorerà questo però.

Di solito si può iniziare a fare sesso di nuovo circa sei settimane dopo l’operazione. Ovviamente non sarà più necessario utilizzare alcuna forma di contraccezione dopo un’isterectomia. Tuttavia, potresti ancora voler usare i preservativi per proteggerti dalle infezioni sessualmente trasmesse.

Come mi sentirò subito dopo l’operazione?

Ti verranno dati degli antidolorifici per i primi giorni, sia in ospedale che da portare a casa. Potrà mangiare e bere entro poche ore dall’operazione. È probabile che lei abbia un catetere per un paio di giorni o giù di lì. Si tratta di un tubo sottile che entra nella vescica e drena l’urina. Alcune donne hanno anche un drenaggio che esce dalla loro pancia (addome) vicino alla ferita per un giorno o giù di lì.

È molto comune avere qualche leggero sanguinamento dalla vagina, che può durare fino a sei settimane. Se hai dei punti di sutura che devono essere rimossi, questo viene fatto di solito tra cinque e sette giorni dopo l’operazione.

Quanto tempo passerà prima che io possa tornare alla normalità?

Questo varia da persona a persona. Il recupero è di solito più veloce se avete avuto l’isterectomia attraverso la vagina. È probabile che abbiate bisogno di riposare più del solito per alcune settimane dopo l’operazione. È probabile che le venga raccomandato di fare un esercizio leggero e di aumentare gradualmente la quantità di esercizio. È probabile che le venga mostrato come fare esercizi per il pavimento pelvico, che è importante continuare a fare a casa. Il recupero completo richiede generalmente da sei a otto settimane. Tuttavia, non è insolito per le donne prendere tre mesi fino a quando si sentono completamente indietro alla normalità.

C’è un piccolo aumento del rischio di coaguli nelle vene delle gambe (trombosi venosa profonda) dopo l’intervento. Questo rischio si riduce indossando speciali calze di compressione (calze anti-embolo) che vi saranno date in ospedale. Alcune donne avranno anche bisogno di avere iniezioni di eparina nello stomaco che lavorano per rendere il sangue meno appiccicoso e ridurre il rischio che si sviluppi un coagulo. Il vostro medico vi spiegherà questo in modo più dettagliato.

Non dovreste guidare fino a quando il vostro medico vi dirà che siete al sicuro dopo la vostra isterectomia. Questo avviene di solito tra le tre e le otto settimane dopo l’operazione. Non dovreste guidare fino a quando non siete sicuri di fare una fermata di emergenza. Il tempo prima di poter tornare al lavoro dipenderà dal vostro lavoro. Potete discuterne con il vostro medico o ginecologo.

Ho ancora bisogno di fare test di screening cervicale?

La maggior parte delle donne non ha più bisogno di fare test di screening cervicale dopo un’isterectomia. Tuttavia, se hai avuto un’operazione che lascia il collo dell’utero (cervice) al suo posto, o a causa di un cancro, ti può essere consigliato di continuare a fare i test di screening cervicale. Il tuo medico ti consiglierà su questo.