Fee-for-service (FFS) è un modello di pagamento dove i servizi medici sono scorporati e pagati separatamente. Questo modello di pagamento incentiva i medici a fornire più trattamenti o servizi perché il pagamento dipende da quante procedure, trattamenti o servizi sono forniti. Di conseguenza, i medici e gli studi medici possono trascurare la qualità delle cure per ottenere profitti maggiori. Attualmente, FFS è il metodo di pagamento più popolare negli Stati Uniti. Sfortunatamente, fa aumentare alcuni costi – i pazienti sono più disposti ad accettare più trattamenti o servizi purché non vengano prelevati dalle loro tasche, poiché le compagnie di assicurazione finiscono per sopportarne il peso. Può anche scoraggiare la capitalizzazione in cui i medici sono scoraggiati dall’eseguire procedure, comprese quelle necessarie, perché non sono pagati nulla in più per eseguirle.

**Value-based Care **è significativamente diverso. Nei modelli basati sul valore, i medici e gli ospedali sono pagati per la qualità del loro servizio e per aiutare a mantenere le persone sane e migliorare la salute di coloro che hanno condizioni croniche in un modo basato sull’evidenza e conveniente.

Qual è la differenza tra la cura basata sul valore o un contratto basato sul valore e i contratti Fee-for-Service?

I medici, gli ospedali e gli studi medici sono pagati in base al numero di servizi sanitari forniti in base al fee-for-service. A differenza dell’assistenza basata sul valore, il pagamento è determinato dalla quantità dei servizi e non dalla qualità dei servizi.

Per l’assistenza basata sul valore o i contratti basati sul valore, c’è un’enfasi sulla qualità delle cure dei pazienti. Le pratiche si concentrano maggiormente sulla promozione di una migliore cura per gli individui, sul miglioramento delle strategie di gestione della salute della popolazione e sulla riduzione dei costi sanitari.

Come si lega tutto questo al Revenue Cycle Management (RCM)?

Con un così alto livello di complessità, c’è una maggiore necessità di comunicazione e collaborazione multi-direzionale tra le parti interessate chiave – specialmente tra i medici e i membri dello staff finanziario.

In passato, medici e infermieri si concentravano sulla cura di un paziente alla volta. E, mentre questi medici si occupavano delle questioni mediche, i membri dello staff finanziario si occupavano delle preoccupazioni relative alle entrate. Tutto quello che un medico doveva fare era vedere il paziente, informare il membro dello staff finanziario del servizio o dei trattamenti resi, e poi lo staff avrebbe fatturato le compagnie di assicurazione.

Con l’assistenza basata sul valore, c’è più enfasi sulla totalità delle cure mediche del paziente poiché il pagamento non è più basato sul numero di servizi o trattamenti. I pazienti sono visti in modo olistico, e di conseguenza non solo ogni componente funzionale di un’organizzazione ha bisogno di sapere cosa stanno facendo gli altri membri della pratica, ma anche tutti i membri dello staff dovranno operare sotto una visione coordinata con chiari obiettivi comuni e strategie commerciali. Per questo motivo, la fatturazione medica e l’RCM in generale possono diventare molto complessi. Gli studi hanno bisogno di affinare il loro processo e assicurarsi di avere individui affidabili che gestiscono la loro RCM per evitare pagamenti eccessivi o insufficienti.

Un approccio basato sul valore è progettato intorno ai pazienti. I team di assistenza medica si concentrano sui bisogni individuali, siano essi preventivi, cronici o acuti. Il paziente beneficia di un team che coordina la sua cura con la tecnologia che collega lei e i suoi fornitori con le informazioni per ottenere la giusta cura.

Così, cosa le porta più soldi?

In un certo senso, la cura basata sul valore o i contratti basati sul valore possono effettivamente portare più entrate dei contratti fee-for-service poiché si concentrano sul costo per paziente.

A drchrono, usiamo la cura basata sul valore invece della FFS e possiamo fornire un’analisi dettagliata sul perché questo può essere.

Non ci sono due pratiche uguali, quindi vi invitiamo a contattare il nostro team di vendita per una consultazione gratuita e personalizzata e per un’analisi dettagliata delle previsioni delle entrate per la vostra pratica per vedere quanti soldi in più potreste fare con l’assistenza basata sul valore.

Qual è la linea di fondo?

La linea di fondo è l’assistenza basata sul valore può effettivamente rendere le pratiche più soldi, i pazienti possono ricevere un trattamento migliore e i costi possono essere ridotti. Di nuovo, non ci sono due studi uguali, quindi alcuni studi possono trarne beneficio e altri no. Ma per tutti questi benefici, vale la pena studiare il passaggio all’assistenza basata sul valore!

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<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>