La gangrena dell’alluce distale e l’ulcerazione neuropatica associata alla deformità delle dita provocano spesso l’osteomielite della falange distale. Il trattamento ideale comporterebbe una resezione limitata per preservare la funzione. Descriviamo la nostra tecnica chirurgica e i risultati retrospettivi per l’amputazione distale dell’alluce di Syme con chiusura del lembo plantare. Una revisione approvata dal comitato di revisione istituzionale è stata condotta su casi eseguiti in 8 anni. Sono stati inclusi un totale di 15 pazienti consecutivi (16 cifre) con perdita dei tessuti molli dell’alluce che erano stati sottoposti ad amputazione distale dell’alluce di Syme. In ogni caso, la resezione iniziale ha rimosso la ferita distale dell’alluce, il letto ungueale e la falange distale. La punta della falange prossimale è stata rimodellata, permettendo la biopsia del margine e la riduzione della prominenza. Delle 16 dita, 5 (31,3%) avevano una deformità del dito a martello e 1 (6,3%) era eccessivamente lungo. Lo stato positivo della sonda all’osso è stato identificato in 8 delle 16 dita (50,0%). Tutte le 8 ulcere (100,0%) che hanno tastato l’osso avevano risultati istologici o colturali coerenti con l’osteomielite della falange distale. Una biopsia del margine prossimale è stata presa in 12 delle 16 dita (75,0%), e l’osteomielite della falange prossimale è stata osservata in 4 delle 12 biopsie del margine prossimale (33,3%). Due cifre (12,5%) non sono riuscite a guarire. Tre cifre (18.8%) hanno richiesto un’amputazione più prossimale, e le restanti 13 (81.3%) sono state trovate ben guarite e funzionali all’esame finale di follow-up. Il periodo medio di follow-up è stato di 27,6 (range da 8 a 97) mesi. Abbiamo scoperto che l’amputazione distale dell’alluce di Syme è un trattamento efficace se usato con giudizio per la gangrena distale dell’alluce e l’osteomielite associata all’ulcerazione neuropatica. Questa procedura permette la biopsia ossea per la diagnosi precoce, la conferma dei margini puliti, la rimozione del tessuto non vitale e dell’unghia del piede anormale, e alcune correzioni di deformità.