Cél: A széles körben elterjedt nyomásfájdalom-hiperalgézia és a nyak- és vállizmokban lévő myofaszciális triggerpontok (TrP-k) jelenlétének leírása posztmasztektómiás fájdalomban szenvedő betegeknél.

Módszerek: Huszonkilenc nő (átlagéletkor: 50±8 év) posztmasztektómia utáni fájdalommal és 23 megfelelő egészséges kontroll (átlagéletkor: 50±9 év) vett részt. A nyomási fájdalomküszöböt (PPT) kétoldalt a C5-C6 zygapophysealis ízület, a deltoid izom, a második kézközépcsont és a tibialis anterior izom felett mérték. A felső trapézizom, a suboccipitalis, a levator scapulae, a sternocleidomastoideus, a scalene, az infraspinatus és a pectoralis major izmok TrP-it vizsgálták. A TrP-ket akkor tekintették aktívnak, ha a helyi és az átirányított fájdalom reprodukálta a tüneteket, és a beteg ismerősnek ismerte fel a fájdalmat.

Eredmények: Huszonöt (86%) beteg számolt be nyaki fájdalomról, míg 20 (69%) betegnél váll/axilláris fájdalom jelentkezett. Az eredmények azt mutatták, hogy a PPT-szintek kétoldalt szignifikánsan csökkentek a C5-C6 zygapophysealis ízület, a deltoid izom, a második kézközépcsont és a tibialis anterior izom felett a posztmastectomiás fájdalomban szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest (minden helyen, P<0,001). A PPT-csökkenés mértékében nem találtunk szignifikáns különbséget az egyes helyek között (P=0,222). Az aktív TrP-k átlagos száma a posztmasztektómiás fájdalomban szenvedő nőknél 5,4±1,8 volt. Az egészséges kontrolloknál csak látens TrP-k voltak (0,5±0,6). A posztmasztektómiás fájdalomban szenvedő betegeknél nagyobb volt a TrP-k száma, mint a kontrolloknál (P<0,001). Minden izomban szignifikánsan több aktív TrP volt a posztmasztektómiás fájdalomban szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest (P<0,001). Az aktív TrP-k a pectoralis major (n=27, 93%), az infraspinatus (n=23, 79%) és a felső trapézizom (n=19, 65%) izmokban voltak a leggyakoribbak az érintett oldalon a posztmasztektómia utáni csoportban. Az aktív TrP-k száma pozitívan korrelált a nyaki (rs=0,392, P=0,036) és a váll/axilláris (rs=0,437, P=0,018) fájdalom intenzitásával.

Következtetések: Eredményeink kétoldali kiterjedt nyomásfájdalom túlérzékenységet mutattak ki a posztmasztektómia utáni fájdalomban szenvedő betegeknél. Ezenkívül az aktív TrP-k által kiváltott helyi és áttételes fájdalom reprodukálta a nyaki és váll/axilláris panaszokat ezeknél a betegeknél. Ezek az eredmények perifériás és centrális szenzitizációra utalnak a posztmasztektómiás fájdalomban szenvedő betegeknél.