A Drugs.com által orvosilag felülvizsgált. Utolsó frissítés: 2021. február 26.

Egységes felnőtt adag hányinger/hányás esetén -. Kemoterápia által kiváltott

EMETOGÉNES RÁK KEMOTERÁPIA:
Parenterális:
-kezdő adag: 1-2 mg/kg/dózis (a szer emetogén potenciáljától függően) infúzióban, legalább 15 percig infundálva, 30 perccel a kemoterápia beadása előtt.
-Következő adagok: Az adagot a kezdeti adagot követően 2 óránként 2 adagonként, majd 3 óránként 3 további adagonként meg kell ismételni.

A kezdeti 2 adagot erősen emetogén kemoterápiás kezelések esetén 2 mg/kg, kevésbé emetogén kezelések esetén 1 mg/kg dózisban kell beadni.
A 10 mg-nál nagyobb adagok esetén az injekciót 50 ml parenterális oldatban kell hígítani. A normál sóoldat az előnyös hígítószer.
-Akut dystonikus reakciók fellépése esetén 50 mg difenhidramin adható IM injekcióban.
POSTOPERATÍV NÉMETSZÉS ÉS HÁNYÁS:
Parenterális: 10-20 mg IM a műtét végén vagy a műtét vége felé
Alkalmazások:
Az emetogén rákos kemoterápiához kapcsolódó hányinger és hányás megelőzésére
A posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére, ha a nazogasztrikus szívás nem kívánatos

Usual Adult Dose for Nausea/Vomiting – Postoperative

EMETOGENIC CANCER CHEMOTHERAPY:
Parenterális:
-kezdő adag: 1-2 mg/kg/dózis (a szer emetogén potenciáljától függően) infúzióban, legalább 15 percig infundálva, 30 perccel a kemoterápia beadása előtt.
-Következő adagok: Az adagot a kezdeti adagot követően 2 óránként 2 adagonként, majd 3 óránként 3 további adagonként meg kell ismételni.

A kezdeti 2 adagot erősen emetogén kemoterápiás kezelések esetén 2 mg/kg, kevésbé emetogén kezelések esetén 1 mg/kg dózisban kell beadni.
A 10 mg-nál nagyobb adagok esetén az injekciót 50 ml parenterális oldatban kell hígítani. A normál sóoldat az előnyös hígítószer.
-Akut dystonikus reakciók fellépése esetén 50 mg difenhidramin adható IM injekcióban.
POSTOPERATÍV NÉMETSZÉS ÉS HÁNYÁS:
Parenterális: 10-20 mg IM a műtét végén vagy a műtét vége felé
Alkalmazások:
Az emetogén rákos kemoterápiához kapcsolódó hányinger és hányás megelőzésére
A posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére, ha a nazogasztrikus szívás nem kívánatos

Felnőttkori adag vékonybél intubációhoz

Ha a cső hagyományos manőverekkel 10 percen belül nem jutott át a pyloruson, akkor lassú infúzión keresztül egyetlen hígítatlan adag adható.
Parenterális: 10 mg intravénás metoklopramid bázis 1-2 perc alatt
Használat: A vékonybél intubációjának megkönnyítésére olyan betegeknél, akiknél a cső hagyományos intézkedésekkel nem halad át a pyloruson

Felnőttkori adag röntgenvizsgálathoz

Ahol a késleltetett gyomorürülés zavarja a gyomor és/vagy a vékonybél radiológiai vizsgálatát, egyszeri intravénás adag adható.
Parenterális: 10 mg intravénás metoklopramid bázis 1-2 perc alatt
Használat: A bárium gyomorürülésének és bélmozgásának serkentése olyan esetekben, amikor a késleltetett ürülés zavarja a gyomor és/vagy a vékonybél radiológiai vizsgálatát

Normális felnőtt adag gasztroparézishez

Parenterális: 10 mg IV (lassan, 1-2 perc alatt) vagy IM
-Maximális terápiás időtartam: Legfeljebb 10 napig
Orálisan: 10 mg szájon át 30 perccel minden étkezés előtt és lefekvéskor 2-8 héten át, a válaszreakciótól és a gyógyszer abbahagyása utáni további jó közérzet valószínűségétől függően
-Maximális adag: 40 mg/nap
-Maximális terápiás időtartam: 12 hét

A diabéteszes gyomorstázis legkorábbi megnyilvánulásainál kezdhető el az orális adagolás.
-IM/IV adagolás legfeljebb 10 napig, ha súlyos tünetek jelentkeznek; a tünetek enyhülése után a beteg átállítható az orális terápiára.
-Geriátriai betegek és a mellékhatásokra érzékenyebbek 5 mg-os orális adagot igényelhetnek.
– Mivel a diabéteszes gyomorstázis gyakran visszatérő, a terápiát a legkorábbi megnyilvánuláskor újra kell kezdeni.
Használat: Az akut és visszatérő diabéteszes gyomorstasis/gasztroparézishez kapcsolódó tünetek enyhítésére

A gastrooesophagealis refluxbetegség szokásos felnőtt adagja

Orális:
-Tünetmentes gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD): A kezelendő tünetektől és a klinikai választól függően naponta legfeljebb 4 alkalommal 10-15 mg szájon át (30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt)
-Intermittáló tünetek/meghatározott napszakokban: 20 mg szájon át naponta egyszer a provokáló helyzet előtt
-nyelőcső eróziók/ fekélyek esetén: 15 mg szájon át naponta 4-szer, ha tolerálható
-Maximális adag: 60 mg/nap
-Maximális terápiás időtartam: 12 hét

-Geriátriai betegek és a mellékhatásokra érzékenyebbek 5 mg-os orális adagot igényelhetnek.
-A tünetek és a nyelőcső endoszkópos megjelenése közötti rossz korreláció miatt a nyelőcső elváltozásaira irányuló terápiát leginkább endoszkópos értékeléssel lehet irányítani.
Használat:

Ha a cső hagyományos manőverekkel 10 percen belül nem jutott át a pyloruson, lassú infúzión keresztül egyszeri hígítatlan adag adható lassú infúzióval, a tüneteket okozó GERD enyhítésére

A vékonybél intubációjának szokásos gyermekgyógyászati dózisa

Ha a cső hagyományos manőverekkel 10 percen belül nem jutott át a pyloruson.
Elleni:
6 éves vagy fiatalabb: 0,1 mg/kg metoklopramid bázis intravénásan 1-2 perc alatt
6-14 éves korig: 2,5-5 mg metoklopramid bázis intravénásan 1-2 perc alatt
14 éves vagy idősebb korig: 10 mg metoklopramid bázist intravénásan 1-2 perc alatt
Megjegyzés: Egyszeri adag intravénásan alkalmazható, ha a késleltetett gyomorürülés zavarja a gyomor és/vagy a vékonybél radiológiai vizsgálatát.
Alkalmazások:
– A vékonybél intubációjának megkönnyítése olyan betegeknél, akiknél a cső hagyományos intézkedésekkel nem halad át a pyloruson
Serkenti a gyomorürülést és a bárium bélmozgását olyan esetekben, amikor a késleltetett ürülés zavarja a gyomor és/vagy a vékonybél radiológiai vizsgálatát

Renális dózisbeállítások

Parenterális és orális oldódó tabletta:
CrCl 40 ml/perc vagy nagyobb: 40 ml/perc alatti CrCl: A kezdeti adagok a szokásos ajánlott adag 50%-a legyen; a későbbi dózismódosításokat a beteg reakciójának és tolerálhatóságának megfelelően kell elvégezni.
Orális tabletta:
DIABÉTÁS GASTROPARÁZIS:
Enyhe veseelégtelenség (CrCl 60 ml/perc vagy nagyobb): Nem javasolt módosítás
Mérsékelt vagy súlyos veseelégtelenség (CrCl kevesebb, mint 60 ml/perc): 5 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvéskor)
-Maximális adag: 20 mg/nap
Veseelégtelenség végstádiumban (ESRD): 5 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvéskor) VAGY 10 mg szájon át naponta 2-szer
-Maximális adag: 20 mg/nap
Nehéz veseelégtelenség:
Enyhe veseelégtelenség (CrCl 60 ml/min vagy nagyobb): Nem javasolt módosítás
Mérsékelt vagy súlyos veseelégtelenség (CrCl 60 ml/percnél kisebb): 5 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvéskor)
-Maximális adag: 20 mg/nap
ESRD: 5 mg szájon át naponta 2-szer
-Maximális adag: 10 mg/nap

Májadag-beállítások

Penteralis és orálisan oldódó tabletta: Nem javasolt módosítás.
Orális tabletta:
DIABETIKUS GASTROPARÁZIS:
Enyhe májműködési zavar (Child-Pugh A): 10 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvés előtt)
-Maximális adag: (Child-Pugh B és C): 5 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvés előtt)
-Maximális dózis: 20 mg/nap
GYÓGYSZER:
Enyhe májműködési zavar (Child-Pugh A): 10-15 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvés előtt)
-Maximális adag: 60 mg/nap
Mérsékelt vagy súlyos májműködési zavar (Child-Pugh B és C): 5 mg szájon át naponta 4-szer VAGY 10 mg szájon át naponta 3-szor
-Maximális adag: 30 mg/nap

Dózismódosítások

Penteralis és orálisan oldódó tabletta:
Az idősek a szervi funkciók változásai, az egyidejűleg fennálló betegségek és egyéb gyógyszeres kezelések miatt fogékonyabbak lehetnek a mellékhatások kialakulására.
-A nemkívánatos hatásokkal szemben nagyobb érzékenységgel rendelkező betegek (pl, geriátriai betegek) 5 mg-os adagokra lehet szükségük a tüneti GERD kezeléséhez.
-A citotoxikus gyógyszeres kezelés miatti hányinger és hányás kezelésénél az adagokat a citotoxikus gyógyszer emetogenitásának megfelelően kell beállítani.
Orális tabletta:
CYP450 2D6 rossz metabolizátorok VAGY erős CYP450 2D6 gátlókkal történő alkalmazás:
DIABETIKUS GASTROPARÁZIS: 5 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvéskor)
-Maximális adag: 20 mg/nap
GERD: 5 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvés előtt) VAGY 10 mg szájon át naponta 3-szor
-Maximális adag: 30 mg/nap

Figyelmeztetések

US dobozos figyelmeztetések:
TARDÍV DISKINÉZIA:
-A gyógyszerrel történő kezelés tardív diszkinéziát, súlyos, gyakran visszafordíthatatlan mozgászavart okozhat. A tardív diszkinézia kialakulásának kockázata a kezelés időtartamával és a teljes kumulatív dózissal együtt nő.
-A tardív diszkinézia jeleit/tüneteit mutató betegeknél ezt a gyógyszert abba kell hagyni. A tardív diszkinéziának nincs ismert kezelése. Egyes betegeknél a tünetek a kezelés abbahagyása után enyhülhetnek vagy megszűnhetnek.
-A 12 hétnél hosszabb ideig tartó gyógyszeres kezelés minden olyan esetben kerülendő, kivéve a ritka eseteket, amikor a terápiás előny feltehetően felülmúlja a tardív diszkinézia kialakulásának kockázatát.
—Egyes gyártók ajánlják: A tardív diszkinézia kialakulásának megnövekedett kockázata miatt hosszabb távú alkalmazás esetén kerülni kell a 12 hétnél hosszabb ideig tartó kezelést ezzel a gyógyszerrel.
A szájon át szedhető készítmények (pl, tabletta, dezintegráló tabletta, oldat) biztonságosságát és hatékonyságát gyermekbetegeknél (18 évesnél fiatalabbaknál) nem állapították meg.
Az injekciós készítmények biztonságosságát és hatékonyságát gyermekbetegeknél (18 évesnél fiatalabbaknál) nem állapították meg, kivéve a vékonybél intubáció megkönnyítését.
A további óvintézkedésekről lásd a WARNINGS részt.

Dialízis

US/CA:
Parenterális és orálisan oldódó tabletta: Adatok nem állnak rendelkezésre
Orális tabletta:
DIABÉTÁS GASTROPARÁZIS:
Hemodialízis vagy folyamatos ambuláns peritoneális dialízis: 5 mg szájon át naponta 4-szer (30 perccel minden étkezés előtt és lefekvéskor) VAGY 10 mg szájon át naponta 2-szer
Maximális adag: 20 mg/nap
GYÓGYSZER:
Hemodialízis vagy folyamatos ambuláns peritoneális dialízis: 5 mg szájon át naponta 2-szer
-Maximális adag: 10 mg/nap

Más megjegyzések

Alkalmazási tanácsok:
A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot (AU, UK) vagy a 12 hetet (USA).
-A megadott adagolási ajánlásokat szigorúan be kell tartani a dystonikus mellékhatások elkerülése érdekében.
A beadások között legalább 6 órás szünetet kell tartani, még hányás vagy az adag elutasítása esetén is.
Az orális készítményeket éhgyomorra, legalább 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, mivel az étkezés csökkentheti a gyógyszer csúcskoncentrációját a véráramban és/vagy a maximális gyógyszerszint eléréséhez szükséges időt a véráramban. Ha ezt a gyógyszert véletlenül étkezés közben veszi be, ne ismételje meg az adagot.
-Mivel a szájon át széteső tabletta gyorsan felszívja a nedvességet, minden egyes adagot csak közvetlenül a bevétel előtt szabad kivenni a csomagolásból. A tablettát száraz kézzel kell kezelni és a nyelvre helyezni. Ha a tabletta kezelés közben eltörik vagy szétmorzsolódik, el kell dobni, és új tablettát kell kivenni. A tabletta körülbelül egy perc alatt szétesik a nyelven, és nem kell folyadékkal bevenni.
-Parenterális készítményeket a beadás előtt meg kell vizsgálni részecskék és/vagy elszíneződések szempontjából. Az intravénás injekciókat lassan, legalább 1-2 perc alatt kell beadni. Az intravénás infúziókat legalább 50 ml megfelelő hígítóval kell hígítani, és legalább 15 perc alatt kell beadni.
Rekonstrukciós/előkészítési technikák:
A gyártó termékismertetőjét kell megismerni.
Tárolási követelmények:
A gyártó termékismertetőjét kell megismerni.
Általános:
-Nincs egyértelmű előnye az utazási betegség vagy más labirintus zavarok esetén.
-Extrapiramidális zavarok előfordulhatnak, különösen gyermekeknél és fiatal felnőtteknél és/vagy nagy adagok alkalmazása esetén.
-A hosszabb ideig tartó kezelés alatt álló betegeket rendszeresen újra kell értékelni. A késleltetett gyomorürüléssel járó rendellenességek miatt ezt a gyógyszert kapó betegeket a kezelésre való reagálás korai szakaszában felül kell vizsgálni.
-Ha a hányás továbbra is fennáll, a beteget újra kell vizsgálni, hogy kizárják a mögöttes rendellenesség lehetőségét, (pl. agyi irritáció).
-Az orális fájdalomcsillapítókkal való egyidejű alkalmazás javíthatja a fájdalomcsillapító felszívódását az akut migrén kezelésében.
Az 1-20 éves korú betegeknél történő alkalmazást az ismert okú súlyos, nehezen kezelhető hányásra, a sugárkezeléssel és a citotoxikus gyógyszerekkel szembeni intoleranciával kapcsolatos hányásra, valamint a sebészeti premedikáció részeként a gyomor-bélrendszeri intubáció segédeszközeként kell korlátozni.
Tanácsadás a betegeknek:
A betegeket utasítani kell, hogy olvassák el a vényükkel együtt kiadott gyógyszerelési útmutatót kezdetben és minden egyes újratöltéskor.
-A betegeket tájékoztatni kell, hogy azonnal jelentsék a tardív diszkinézia, a neuroleptikus malignus szindróma vagy az extrapiramidális tünetek bármely jelét/tünetét; a betegeknek konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal, ha a hányás a kezelés alatt is fennáll.
A betegeket tájékoztatni kell, hogy ez a gyógyszer álmosságot, szédülést, diszkinéziát és disztóniát okozhat. Az alkohol fokozhatja ezen tünetek súlyosságát. Az érintett betegeknek kerülniük kell a gépjárművezetést és a gépek használatát, amíg a gyógyszer teljes hatásait nem ismerik.
Tanácsos a betegeknek, hogy beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal, ha teherbe esnek, teherbe kívánnak esni vagy szoptatnak.
– Mondja meg a betegeknek, hogy jelentsenek minden egyidejűleg szedett vényköteles és nem vényköteles gyógyszert vagy gyógynövénykészítményt.