A FP azt gyanította, hogy kontakt dermatitis a felelős a beteg lábfején jelentkező kiütésért. Ez a hely valószínűtlen lett volna a tinea pedis számára, és a beteg már kipróbálta a helyi gombaellenes gyógyszereket, mindenféle haszon nélkül. Az FP megkérdezte a beteget, hogy vásárolt-e új cipőt vagy csizmát a kiütések megjelenése előtt, mire a beteg jelezte, hogy körülbelül egy évvel korábban vásárolt új futócipőt.

A FP 0,1%-os triamcinolon krémet írt fel, amelyet naponta kétszer kellett alkalmazni. A FP felismerte, hogy javallott lehet a tapaszvizsgálat, de ezt nem végezte el a rendelőjében. Azt is javasolta, hogy a beteg ebben az időben maradjon távol a futócipőtől. Egy hónappal később a kiütés 95%-ban javult, kivéve némi gyulladás utáni hiperpigmentációt, amelynek elhalványulása valószínűleg hónapokba telik. A beteg elégedett volt az eredménnyel, de szerette volna megtudni az allergiája okát, és azt, hogy milyen cipő viselése lenne biztonságos.

A FP felajánlotta a betegnek, hogy beutalót ad egy helyi bőrgyógyászhoz, aki tapaszvizsgálatot végzett. A beteg elment a tapaszvizsgálatra, és megtudta, hogy allergiás a sokféle bőrben található kromátokra. Statisztikailag a legvalószínűbb bántó allergén a kiütés ezen a helyen a formaldehid vagy egy kromát lenne. Mindkettő megtalálható a bőrben, és gyakori allergének, amelyek kontakt dermatitiszt okoznak a lábon.

A bőrcipőkben található kromátokra allergiás kontakt dermatitisz szezonális lehet, mivel az allergén a melegebb hónapokban az izzadsággal kioldódik. Léteznek kromátmentes bőrcipők azok számára, akik ezen allergén miatt allergiás kontakt dermatitiszben szenvednek.

Fotók és szöveg a Photo Rounds Friday számára Richard P. Usatine, MD jóvoltából. Ezt az esetet a következő forrásból adaptáltuk: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, szerk. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.

A Color Atlas of Family Medicine-ről többet megtudhat: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

A Color Atlas of Family Medicine második kiadását már alkalmazásként is megkaphatja, ha erre a linkre kattint: usatinemedia.com

.