A Fee-for-service (FFS) egy olyan fizetési modell, ahol az orvosi szolgáltatásokat szétválasztják és külön fizetik. Ez a fizetési modell arra ösztönzi az orvosokat, hogy több kezelést vagy szolgáltatást nyújtsanak, mivel a fizetés attól függ, hogy hány eljárást, kezelést vagy szolgáltatást nyújtanak. Ennek eredményeképpen az orvosok és az orvosi rendelők a magasabb profit érdekében figyelmen kívül hagyhatják az ellátás minőségét. Jelenleg az FFS a legnépszerűbb fizetési mód az Egyesült Államokban. Sajnos ez bizonyos költségeket is megemel – a betegek hajlandóbbak több kezelést vagy szolgáltatást elfogadni, amíg az nem az ő zsebükből kerül ki, mivel a végén a biztosítótársaságok viselik a terhet. A fejkvóta is visszatarthatja az orvosokat attól, hogy eljárásokat végezzenek, beleértve a szükségeseket is, mert nem kapnak semmi extra fizetést az elvégzésükért.

**Az értékalapú ellátás **jelentősen különbözik. Az értékalapú modellekben az orvosok és a kórházak a szolgáltatásuk minőségéért kapnak fizetést, valamint azért, hogy bizonyítékokon alapuló, költséghatékony módon segítsenek az emberek egészségének megőrzésében és a krónikus betegségekben szenvedők egészségi állapotának javításában.

Mi a különbség az értékalapú ellátás vagy az értékalapú szerződés és a szolgáltatásért fizetős szerződések között?

Az orvosok, kórházak és orvosi rendelők fizetése a szolgáltatásért fizetős szerződések keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatások száma alapján történik. Az értékalapú ellátással ellentétben a fizetést a szolgáltatások mennyisége határozza meg, nem pedig a szolgáltatások minősége.

Az értékalapú ellátás vagy az értékalapú szerződések esetében a hangsúly a betegek ellátásának minőségén van. A praxisok nagyobb hangsúlyt fektetnek az egyének jobb ellátásának előmozdítására, a populáció egészségügyi menedzsment stratégiáinak javítására és az egészségügyi költségek csökkentésére.

Hogyan kapcsolódik ez a Revenue Cycle Managementhez (RCM)?

Az ilyen nagyfokú összetettség miatt egyre nagyobb szükség van a kulcsfontosságú érdekelt felek közötti többirányú kommunikációra és együttműködésre – különösen a klinikusok és a pénzügyi személyzet tagjai között.

A múltban az orvosok és az ápolók egyszerre egy-egy beteg kezelésére összpontosítottak. És amíg ezek a klinikusok az orvosi ügyekkel foglalkoztak, addig a pénzügyi személyzet tagjai a bevételi gondokkal foglalkoztak. Az orvosnak csak annyit kellett tennie, hogy meglátogatta a beteget, tájékoztatta a pénzügyi személyzet tagját az elvégzett szolgáltatásról vagy kezelésekről, majd a személyzet kiszámlázta a biztosítótársaságoknak.

Az értékalapú ellátás során nagyobb hangsúlyt kap a beteg orvosi ellátásának egésze, mivel a fizetés már nem a szolgáltatások vagy kezelések számán alapul. A betegeket holisztikusan látják, és ennek következtében nemcsak a szervezet minden egyes funkcionális elemének kell tudnia, hogy mit csinálnak a rendelő többi tagja, hanem a személyzet minden tagjának egy összehangolt jövőkép alapján kell működnie, világos közös célokkal és célkitűzésekkel és üzleti stratégiákkal. Emiatt az orvosi számlázás és az általános RCM nagyon összetetté válhat. A praxisoknak ki kell csiszolniuk a folyamatukat, és biztosítaniuk kell, hogy megbízható személyek irányítsák az RCM-et a túlfizetés vagy az alulfizetés elkerülése érdekében.

Az értékalapú megközelítés a betegek köré épül. Az orvosi ellátó csapatok az egyéni szükségletekre összpontosítanak, legyenek azok megelőző, krónikus vagy akut jellegűek. Ön egy olyan csapat előnyeit élvezheti, amely koordinálja az ellátását olyan technológiával, amely összekapcsolja Önt és szolgáltatóit az információkkal a megfelelő ellátás érdekében.

Szóval, melyik hoz Önnek több pénzt?

Az értékalapú ellátás vagy az értékalapú szerződések bizonyos szempontból valóban több bevételt hozhatnak Önnek, mint a szolgáltatási díjas szerződések, mivel az egy betegre jutó költségekre összpontosítanak.

A drchronónál az FFS helyett az értékalapú ellátást alkalmazzuk, és részletes elemzést tudunk adni arról, hogy miért lehet ez így.

Nincs két egyforma praxis, ezért arra biztatjuk, hogy vegye fel a kapcsolatot értékesítési csapatunkkal egy ingyenes, személyre szabott konzultációért és a praxisa bevételi előrejelzésének részletes elemzéséért, hogy megtudja, mennyivel több pénzt kereshetne az értékalapú ellátással.

Mi a lényeg?

A lényeg az, hogy az értékalapú ellátás valóban több pénzt hozhat a praxisoknak, a betegek jobb ellátást kaphatnak, és a költségek csökkenthetők. Ismétlem, nincs két egyforma praxis, így egyes praxisok profitálhatnak belőle, mások pedig nem. De mindezen előnyök miatt érdemes megvizsgálni az értékalapú ellátásra való átállást!

Mi a véleménye erről a cikkről? Írja meg nekünk az alábbi hozzászólásokban.

<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>