Az alábbiakban a fejezet javítatlan gépi olvasású szövege olvasható, amelynek célja, hogy saját keresőmotorjaink és külső keresőmotorok számára rendkívül gazdag, fejezetreprezentatív kereshető szöveget biztosítson az egyes könyvekből. Mivel ez egy KORREKTEZETLEN anyag, kérjük, tekintse az alábbi szöveget a hiteles könyvoldalak hasznos, de nem elégséges helyettesítőjének.

TÁBLÁZAT 1 A réz étrendi referencia-bevitele életszakasz-csoportonként DRI-értékek (mg/nap) EARa RDAb AIc ULd férfiak nők nők férfiak nők férfiak nőkÉlettartam-csoport NDe0 6 hónapig 2007 12 hónapig 220 ND1 3 évig 260 260 340 340 340 1,0004 8 évig 340 340 440 440 3,0009 13 évig 540 540 700 700 5,00014 18 évig 685 685 890 890 890 8,00019 30 éves korig 700 700 900 900 10,00031 50 éves korig 700 700 900 900 10,00051 70 éves korig 700 700 700 900 900 10,000> 70 éves korig 700 700 700 900 900 10,000Várandósság£ 18 éves korig 785 1,000 8,00019 50 éves korig 800 1,000 10,000 Szoptatás£ 18 éves korig 985 1,300 8,00019 50 éves korig 1,000 1,300 10,000 a EAR = becsült átlagos szükséglet. b RDA = Ajánlott étrendi bevitel. c AI = Megfelelő bevitel. d UL = Tolerálható felső beviteli szint. Eltérő rendelkezés hiányában az UL az élelmiszerből, vízből és étrend-kiegészítőkből származó teljes bevitelt jelenti. e ND = Nem meghatározható. Ez az érték nem meghatározható, mivel ebben a korcsoportban nem állnak rendelkezésre adatok a káros hatásokról, és aggodalomra ad okot a túlzott mennyiségek kezelésének hiánya. A bevitel forrása csak az élelmiszerekből származhat a magas beviteli szintek elkerülése érdekében.

III. RÉSZ: RÉP 305 RÉP A réz több olyan metalloenzim alkotórészeként működik, amelyek a molekuláris oxigén redukciójában oxidázként működnek. Kimutatták, hogy egyes réz-metalloenzimek aktivitása csökken az emberi cop-per kimerülésében. A rézigényt több mutató kombinációján alapul, beleértve a plazma réz- és ceruloplazmin-koncentrációját, az eritrociták szuperoxid-dizmutáz aktivitását és a vérlemezkék rézkoncentrációját kontrollált emberfogyási/felépítési vizsgálatokban. A tolerálható felső beviteli szint (UL) a májkárosodástól való védelmen, mint kritikus mellékhatáson alapul. A DRI-értékek életszakaszonként az 1. táblázatban vannak felsorolva. A rézforrások közé tartoznak a szervhúsok, a tenger gyümölcsei, a diófélék, a magvak, a búza- és gabonafélék, valamint a teljes kiőrlésű termékek. A rézhiányhoz társuló tünetek közé tartozik a normocitikus, hipokróm ane-mia, a leukopénia és a neutropenia, valamint a rézhiányos csecsemőknél és növendék gyermekeknél a csontritkulás. A réz toxicitása általában ritka, kivéve azokat az egyéneket, akik genetikailag hajlamosak a túlzott rézbevitelből eredő káros hatások fokozott kockázatára.RÉZ ÉS A TESTFUNKcióA réz több olyan fémalloenzim alkotórészeként működik, amelyek a molekuláris oxigén redukciójában oxi-dázként működnek. Az emberben található legfontosabb rézmetalloenzimek közé tartoznak a következők: Monoamin-oxidáz (MAO), amely fontos szerepet játszik a szerotonin lebontásában és az adrenalin, noradrenalin és dopamin metabolizmusában; A MAO-gátlókat antidepresszánsokként használják ⢠Ferroxidázok, amelyek a plazmában található réz enzimek, és a vas oxidációjában működnek, ami a vas transzferrinhez való kötéséhez szükséges ⢠Dopamin b-monooxigenáz, amely aszkorbátot, rezet és O2-t használ a dopamin noradrenalinná történő átalakításához

DRIs: Réz/cink szuperoxid-dizmutáz (Cu/Zn SOD), amely védekezik az oxidatív károsodás ellen; A Cu/Zn SOD gén mutációi, amelyek megváltoztatják a fehérje redox viselkedését, amyotrófiás laterális szklerózist (Lou Gehrig-kór) okoznak Felszívódás, anyagcsere, tárolás és kiválasztás A réz felszívódása elsősorban a vékonybélben történik, telítődő-közvetített és nem telítődő-nem közvetített mechanizmusokon keresztül. A Menkes P-típusú ATPáz (MNK; ATP7A) feltehetően felelős a réznek a sejtekből, köztük az enterocitákból történő kiáramlás céljából a szekréciós útvonalra történő szállításáért. A hibás MNK gén okozza a Menkes-kórt, amelyet csökkent rézfelszívódás és placentáris rézszállítás jellemez. A rézfelszívódás mértéke az étrendi rézbeviteltől függően változik; 1 mg/nap alatti bevitel esetén több mint 50 százalék, 5 mg/nap feletti bevitel esetén pedig kevesebb mint 20 százalék. A 2 mg/nap bevitel körülbelül 35 százaléka felszívódik és a portális vénán keresztül a májba kerül, albuminhoz kötődve, a májparenchimasejtek általi felvétel céljából. A test réztartalmának közel kétharmada a csontvázban és az izomzatban található, de a máj tűnik a plazma rézkoncentrációjának fenntartásában kulcsfontosságú helynek. Az epeúti rézkiválasztás az egyensúly fenntartásához igazodik. A réz a plazmán keresztül az extrahepatikus helyekre kerül, ahol a réz akár 95 százaléka cerulosplasminhoz kötődik. A vizelettel történő rézkiválasztás általában nagyon alacsony (< 0,1 mg/nap) a táplálékbevitel széles tartományában. Más nyomelemekhez hasonlóan a veseműködési zavarok megnövekedett vizeletveszteséghez vezethetnek. A SZÜKSÉG MEGHATÁROZÁSA A szükségletek meghatározása A rézszükséglet becslésére használt elsődleges kritérium a mutatók kombinációján alapul, beleértve a plazma réz- és ceruloplazmin-koncentrációját, az eritrociták szuperoxid-dizmutáz aktivitását és a vérlemezkék rézkoncentrációját ellenőrzött humán kimerítési/feltöltési vizsgálatokban. A rézszükséglet meghatározásának kritériumai életszakasz-csoportonként Életszakasz-csoport Kritérium 0-6 hónapig Átlagos rézbevitel az emberi tejből 7-12 hónapig Átlagos rézbevitel az emberi tejből és a kiegészítő élelmiszerekből

III. rész: RÉZ 3071-18 éves korig Extrapoláció a felnőttek EAR-jából19-50 éves korig Plazma réz, szérum ceruloplazmin, és a vérlemezkék rézkon- koncentráció és az eritrociták szuperoxid-diszmutáz aktivitása51-től > 70 y Extrapoláció a 19-től 50-ig yVárandósság£ 18 y Serdülő nő EAR plusz a réz magzati felhalmozódása19-től 50 y Felnőtt nő EAR plus a réz magzati felhalmozódásaLaktáció£ 18 y Serdülő nő EAR plusz az emberi tejben szekretálódó réz átlagos mennyisége19-50 y Felnőtt női EAR plusz az emberi tejben szekretálódó réz átlagos mennyiségeAz ULTA tolerálható felső beviteli szint (UL) a napi tápanyagbevitel legmagasabb szintje, amely szinte minden ember számára valószínűleg nem jár káros hatások kockázatával.Az általános népesség tagjai nem léphetik túl rendszeresen az UL értéket. A rézre vonatkozó UL a májkárosodáson mint kritikus végponton alapul, és az élelmiszerekből, vízből és étrend-kiegészítőkből történő bevitelt jelenti. A harmadik Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés (NHANES III, 1988-1994) adatai alapján az étrendből és a táplálékkiegészítőkből származó legmagasabb átlagos rézbevitel bármely nem és életkori csoport esetében körülbelül 1700 mg/nap volt a 19 és 50 év közötti férfiaknál és körülbelül 1900 mg/nap a szoptató nőknél. Az élelmiszerekből és étrend-kiegészítőkből származó legmagasabb bejelentett bevitel a 99. percentilisben 4 700 mg/nap volt, szintén a szoptató nőknél. 99. percentilisben a következő legmagasabb bejelentett bevitel 4 600 mg/nap volt a terhes nőknél és az 50-70 év közötti férfiaknál. Az élelmiszerekből, vízből és étrend-kiegészítőkből származó túlzott rézbevitelből eredő káros hatások kockázata a fent említett legmagasabb bevitel esetén alacsonynak tűnik.TáplálékforrásokÉlelmiszerekA réz széles körben elterjedt az élelmiszerekben. A réz felhalmozódását a növényekben nem befolyásolja annak a talajnak a réztartalma, amelyben a növényeket termesztik. A réz fő szállítói közé tartoznak a szervhúsok, a tenger gyümölcsei, a diófélék és a magvak. A búzafélék és a teljes kiőrlésű gabonafélék szintén rézforrások. Az amerikai étrendben jelentős mennyiségű rézhez hozzájáruló élelmiszerek közé tartoznak azok, amelyeknek magas a

DRI értéke: THE ESSENTIAL GUIDE TO NUTRIENT REQUIREMENTS308 réz, mint például a szervhúsok, a gabonafélék és a kakaótermékek, valamint a viszonylag alacsony réztartalmú, de jelentős mennyiségben fogyasztott élelmiszerek, mint például a tea, a burgonya, a tej és a csirke. Étrend-kiegészítők Az 1986-os Nemzeti Egészségügyi Felmérés (NHIS) amerikai adatai szerint az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 15 százaléka fogyasztott olyan étrend-kiegészítőket, amelyek rezet tartalmaztak. Az NHANES III adatai alapján a táplálékkal és étrend-kiegészítőkkel történő rézbevitel mediánja hasonló volt a kizárólag élelmiszerekből történő bevitelhez. Az átlagos étrendi és kiegészítő rézbevitel (1,3-2,2 mg/nap) a férfiak és a nők esetében megközelítőleg 0,3-0,5 mg/nap nagyobb volt, mint az élelmiszerekből származó átlagos rézbevitel (1,0-1,7 mg/nap). Biohasznosulása A réz biohasznosulását jelentősen befolyásolja az étrendben lévő réz mennyisége, nem pedig az étrend összetétele. A biológiai hozzáférhetőség a táplálékkal bevitt réz 75 százalékától a szervezet által felszívódó réz 75 százalékáig terjed, ha a táplálék csak 400 mg/napot tartalmaz, a felszívódás 12 százalékáig, ha a táplálék 7,5 mg/napot tartalmaz. A felszívódó réz abszolút mennyisége nagyobb a bevitel növekedésével. Ezenkívül a réz kiválasztása a gyomor-bélrendszerben szabályozza a réz visszatartását. Minél több réz szívódik fel, a forgalom gyorsabb, és több réz választódik ki a gyomor-bél traktusba. Ez a kiválasztás valószínűleg a teljes testréz szabályozásának elsődleges pontja. A felszívódásnak és a visszatartásnak ez a hatékony homeosztatikus szabályozása segít megvédeni a rézhiánytól és a toxicitástól. Táplálkozási kölcsönhatások A réz homeosztázisát a cink, a réz, a vas és a molibdén közötti kölcsönhatások befolyásolják. Ezenkívül az étrendi fehérje szintje, a kölcsönhatásban lévő kationok és a szulfát mind befolyásolhatják a réz felszívódását és hasznosulását. Néhány bizonyíték arra, hogy a réz kölcsönhatásba léphet bizonyos tápanyagokkal és étrendi anyagokkal, a 2. táblázatban látható. INADEQUATE INTAKCIÓ ÉS DEFÍCIA Az emberben az őszinte rézhiány ritka, de számos speciális állapotban előfordult már. Rézhiányos tejkészítményekkel táplált koraszülötteknél, krónikus hasmenéssel járó alultápláltságból felépülő és tehéntejjel táplált csecsemőknél, valamint hosszan tartó teljes

III. rész: TÁBLÁZAT 2. TÁBLÁZAT Potenciális kölcsönhatások más étrendi anyagokkalAz anyag Potenciális kölcsönhatás Megjegyzések AZOK AZ ANYAGOK, AMELYEK HATNAK A RÉZRE Cink Cink (nagyon magas bevitel esetén) Ez általában csak a táplálékban általában található cink mennyiségét jóval meghaladó bevitel esetén fordul elő, ami csökkentheti a réz mennyiségét. Vas A magas vastartalom zavarhatja a csecsemőknél az alacsony rézkoncentrációt tartalmazó tápszerrel táplált csecsemőknél a réz felszívódását. több rezet szívtak fel, mint azok a csecsemők, akik ugyanazt a tápszert magasabb vaskoncentrációval fogyasztották. Ilyen kölcsönhatásról számoltak be, amely csökkent rézstátuszt eredményez a csecsemőknél. parenteralis táplálás (TPN). Ezekben az esetekben a szérum réz- és ceruloplazminkoncentrációja 0,5 mmol/l, illetve 35 mg/l volt, szemben a szérum rézkoncentrációjának 10-25 mmol/l és a ceruloplazmin koncentrációjának 180-400 mg/l közötti normál tartományával. A réz pótlása a szérum réz- és ceruloplazminkoncentrációjának gyors növekedését eredményezte. A rézhiányhoz kapcsolódó tünetek a következők: ⢠Normocitikus, hipokróm vérszegénység ⢠Leukopénia ⢠Neutropénia ⢠Csontritkulás (rézhiányos csecsemőknél és növésben lévő gyermekeknél)TÚLÉRZÉS A réz hosszú távú toxicitását embereken nem vizsgálták jól, de a réz homeosztázisának valamilyen örökletes hibája nélkül normális populációkban ritkán fordul elő. Az oldható rézsók túlzott bevitelével összefüggésbe hozták a lehetséges káros hatásokat mind a táplálékkiegészítőkben, mind az ivóvízben, bár a legtöbb esetben csak akut és nem krónikus bevitelről számoltak be. A magas réztartalmú ivóvíz vagy más italok fogyasztása leginkább gyomor-bélrendszeri megbetegedésekhez vezetett, beleértve a hasi fájdalmat, görcsöket, hányingert, hasmenést és hányást.

DRI: Speciális megfontolások A káros hatásokra hajlamos egyének: Az emberekben a réz túlzott beviteléből eredő májkárosodás szinte kizárólag Wilson-kórban, idiopátiás réztoxikózisban (ICT) és indiai gyermekkori cirrózisban (ICC) szenvedő gyermekeknél figyelhető meg. Így ezek az egyének fokozottan ki vannak téve a túlzott rézbevitel káros hatásainak kockázatának.

III. RÉSZ: RÉZ 311 A RÉZ FONTOSSÁGAI A réz számos metalloenzim3 alkotórészeként működik, amelyek oxidázként működnek a molekuláris oxigén redukciójában. A rézigényt3 mutatók kombinációján alapul, beleértve a plazma réz- és ceruloplazmin-koncentrációját, az eritrociták szuperoxid-dizmutáz aktivitását és a vérlemezkék rézkoncentrációját ellenőrzött humán kimerítési/telítési vizsgálatokban. Az UL alapja a májkárosodással szembeni védelem, mint kritikus mellékhatás. Az élelmiszerekkel, vízzel és étrend-kiegészítőkkel történő túlzott3 rézbevitelből eredő káros hatások kockázata alacsonynak tűnik. A jó rézforrások közé tartoznak a szerves húsok, a tenger gyümölcsei, a diófélék,3 a magvak, a búzafélék és a teljes kiőrlésű gabonafélék. Az emberekben ritkán fordul elő nyílt rézhiány. A hiány jelei és3 tünetei közé tartozik a normocitikus, hipokróm vérszegénység, a leukopénia és a neutropenia, rézhiányos gyermekeknél pedig a csontritkulás. A réz hosszú távú toxicitását nem vizsgálták alaposan3 embereken, de a réz homeosztázisának valamilyen örökletes hibája nélkül a normál populációkban ritka. Az oldható rézsók túlzott bevitelével mind a táplálékkiegészítőkben, mind az ivóvízben összefüggésbe hozták a lehetséges káros hatásokat, bár a legtöbb esetben csak akut, nem pedig krónikus bevitelről számoltak be. A túlzott3 rézbevitel káros hatásainak fokozott kockázatának kitett személyek közé tartoznak a Wilson-kórban (homozigóta és heterozigóta), az idiopátiás réztoxikózisban (ICT) és az indiai gyermekkori cirrózisban (ICC) szenvedők.