Qu’est-ce qu’un oncologue chirurgical ?

Un oncologue chirurgical est un chirurgien qui se concentre sur le traitement des patients atteints de cancer. Après la faculté de médecine, 5 à 7 ans de formation sont consacrés à la chirurgie générale, suivis d’un minimum de 2 années supplémentaires de formation spécialisée en oncologie chirurgicale. Bien que la formation officielle en oncologie chirurgicale existe depuis des décennies, cette spécialité n’est reconnue comme une sous-spécialité de la chirurgie générale par l’American Board of Medical Specialties que depuis 2011. La reconnaissance de l’oncologie chirurgicale en tant que sous-spécialité chirurgicale reflète la compréhension croissante dans la communauté médicale que la complexité du traitement des patients atteints de cancer exige non seulement une compréhension approfondie du processus pathologique lui-même, mais aussi une compréhension du rôle des modalités de traitement non chirurgicales, telles que la chimiothérapie et la radiothérapie – y compris la façon dont ces traitements affectent les résultats obtenus par la chirurgie, et quand les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux doivent être combinés afin de maximiser les chances de guérison.

Qu’est-ce qu’un chirurgien hépato-pancréato-biliaire ?

Un chirurgien hépato-pancréato-biliaire (communément abrégé en « HPB ») est un chirurgien ayant une formation spécialisée dans le traitement chirurgical des troubles cancéreux et non cancéreux du foie, du pancréas et des voies biliaires.

Traitement chirurgical du cancer de la vésicule biliaire

Le traitement chirurgical du cancer de la vésicule biliaire dépend du degré d’avancement du cancer au moment du diagnostic. Aux stades très précoces, le traitement peut être aussi simple que l’ablation de la vésicule biliaire. À des stades plus avancés de la maladie, l’ablation de la vésicule biliaire peut être réalisée conjointement avec l’ablation d’une partie du foie, des ganglions lymphatiques autour du canal biliaire principal et des vaisseaux sanguins qui se rendent dans le foie. Dans de rares circonstances, le canal biliaire principal lui-même peut également devoir être retiré.

Traitement chirurgical du cholangiocarcinome

Le traitement chirurgical du cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires) varie en fonction de la localisation du cancer. Ce cancer peut apparaître n’importe où dans les tubes qui transportent la bile (canaux biliaires) ; dans les petits canaux biliaires à l’intérieur du foie ; ou dans le canal biliaire principal à l’extérieur du foie, lorsqu’il se déplace le long des vaisseaux qui entrent dans le foie (hile du foie) et/ou lorsqu’il traverse la tête du pancréas pour se diriger vers l’intestin.
Lorsque la tumeur est située dans ou près du foie, la chirurgie implique souvent l’ablation d’une partie du foie et du tissu autour du hile du foie. Pour les tumeurs situées plus près de l’intestin, l’ablation du cancer peut nécessiter l’ablation de certaines parties du pancréas.

Traitement chirurgical du carcinome hépatocellulaire

Le carcinome hépatocellulaire (communément abrégé en CHC) est le type de cancer le plus courant qui prend naissance dans le foie. Le traitement chirurgical de est l’une des nombreuses alternatives pour le traitement de cette maladie. Le traitement chirurgical implique l’ablation du cancer et d’un « pourtour » de foie normal. La quantité de foie enlevé dépend de la localisation du cancer. La chirurgie n’est sûre que pour les patients dont le foie, en dehors de la tumeur, fonctionne bien (c’est-à-dire sans cirrhose ou avec une cirrhose minimale).

Traitement chirurgical des lésions hépatiques métastatiques

Le traitement chirurgical des métastases hépatiques est réalisé dans le but d’enlever toutes les taches (lésions) cancéreuses du foie, ainsi qu’un rebord de tissu hépatique normal, tout en préservant autant de foie sain que possible. Parfois, il n’est pas sûr d’enlever chirurgicalement toutes les lésions du foie. Dans ce cas, la destruction des tumeurs par la chaleur (ablation par micro-ondes ou radiofréquence) ou par des impulsions électriques à haute énergie (NanoKnife) peut également être utilisée.

Traitement chirurgical des lésions hépatiques bénignes

Le traitement chirurgical des lésions hépatiques bénignes (excroissances dans le foie qui sont anormales mais non cancéreuses) peut être nécessaire à certaines occasions. Les kystes hépatiques qui provoquent des symptômes tels que des douleurs ou une sensation de plénitude peuvent généralement être traités par désenfouissement du kyste (retrait de la partie supérieure du kyste). D’autres lésions hépatiques non cancéreuses, comme les hémangiomes, l’hyperplasie nodulaire focale et les adénomes, peuvent nécessiter une ablation si elles provoquent des symptômes. (Le symptôme le plus courant est la douleur.) En outre, certains adénomes sont associés à un risque de transformation en cancer du foie, leur ablation peut donc être justifiée.

Qu’est-ce que l’approche mini-invasive de la chirurgie ?

Alors que la chirurgie du cancer de l’abdomen nécessitait auparavant de grandes incisions (coupures), les docteurs Gleisner, Schulick, Ahrendt et McCarter font partie des leaders nationaux dans l’emploi de techniques mini-invasives pour le traitement chirurgical du cancer. L’approche mini-invasive consiste à insérer une caméra et des instruments chirurgicaux délicats dans le corps via plusieurs petites incisions au lieu d’une grande ouverture. Parfois, un robot chirurgical peut être utilisé pour permettre plus de précision et de flexibilité qu’avec des instruments chirurgicaux conventionnels. En raison des petites incisions, le rétablissement est généralement plus rapide et moins douloureux qu’avec la chirurgie conventionnelle. Toutes les interventions chirurgicales ne peuvent pas être réalisées en toute sécurité par une approche mini-invasive. Cependant, les progrès récents de la technologie et de la technique d’imagerie ont étendu l’utilisation de cette approche aux résections complexes du foie.