La psychanalyse est une famille de théories et de méthodes psychologiques dans le domaine de la psychothérapie qui cherche à élucider les connexions entre les composantes inconscientes des processus mentaux des patients, et ce de manière systématique par un processus de traçage des associations. Dans la psychanalyse classique, le sujet fondamental de la psychanalyse est constitué par les schémas inconscients de la vie tels qu’ils sont révélés par les associations libres de l’analysant (le patient). Le but de l’analyste est d’aider à libérer l’analysant des barrières non examinées ou inconscientes du transfert et de la résistance, c’est-à-dire des modèles de relation passés qui ne sont plus utilisables ou qui empêchent la liberté. Des formes plus récentes de psychanalyse cherchent, entre autres, à aider les patients à gagner en estime de soi par une plus grande confiance en soi, à surmonter la peur de la mort et ses effets sur le comportement actuel, et à maintenir plusieurs relations qui semblent incompatibles.

Histoire

La psychanalyse a été conçue à Vienne dans les années 1890 par Sigmund Freud, un neurologue intéressé à trouver un traitement efficace pour les patients présentant des symptômes névrotiques ou hystériques. À force de parler avec ces patients, Freud en est venu à penser que leurs problèmes provenaient de désirs et de fantasmes de nature sexuelle culturellement inacceptables, donc réprimés et inconscients, et, au fur et à mesure que sa théorie se développait, il a également inclus les désirs et les fantasmes de nature agressive. Freud considérait ces aspects comme des pulsions instinctives de vie, l’énergie libidinale/Eros et l’instinct de mort/Thanatos. La description d’Eros/Libido de Freud incluait tous les instincts créatifs, ceux qui favorisent la vie. L’instinct de mort représentait une pulsion instinctive de retour à un état de calme, ou de non-existence. Depuis l’époque de Freud, la psychanalyse s’est développée de nombreuses façons surtout en tant qu’étude du sens personnel, interpersonnel et intersubjectif du moi.

Les principales écoles actuelles de psychanalyse comprennent la psychologie du moi, qui met l’accent sur les mécanismes de défense et les fantasmes inconscients ; la psychologie du soi, qui met l’accent sur le développement d’un sens stable du soi par des contacts mutuellement empathiques avec d’autres humains ; la psychanalyse lacanienne, qui intègre la psychanalyse à la sémiotique et à la philosophie hégélienne ; la psychologie analytique, qui a une approche plus spirituelle ; la théorie des relations d’objet, qui met l’accent sur la dynamique des relations avec les autres internes, fantasmés ; la psychanalyse interpersonnelle, qui met l’accent sur les nuances des interactions interpersonnelles ; et la psychanalyse relationnelle, qui combine la psychanalyse interpersonnelle avec la théorie des relations d’objet. Bien que ces écoles aient des théories radicalement différentes, la plupart d’entre elles continuent à souligner la forte influence de l’auto-déception et l’influence du passé d’une personne sur sa vie mentale actuelle.

Parmi les psychanalystes les plus influents, citons Jacob Arlow, Charles Brenner, Erik Erikson, Ronald Fairbairn, Sandor Ferenczi, Sigmund Freud, Andre Green, Heinz Hartmann, Carl Jung, Otto Kernberg, Melanie Klein, Heinz Kohut, Julia Kristeva, Jacques Lacan, Margaret Mahler, Stephen A. Mitchell, David Rapaport, Roy Schafer, Daniel N. Stern, Donald Winnicott, Theodor Reik, Harry Stack Sullivan, et Slavoj Zizek.

Théories

La psychanalyse est théoriquement diverse. La plupart des analystes utilisent une sélection des modèles psychanalytiques de l’esprit suivants.

Le modèle topographique

Le modèle topographique de l’esprit était destiné à aider les analystes à comprendre comment les patients refoulent leurs souhaits, leurs fantasmes et leurs pensées. Dans le modèle topographique, l’esprit est divisé en systèmes conscient, préconscient et inconscient. Le système conscient comprend tout ce dont nous sommes subjectivement conscients dans notre esprit. Le préconscient comprend le matériel dont nous sommes capables de prendre conscience, mais dont nous n’avons pas conscience actuellement. Le système inconscient comprend le matériel que nous avons soustrait à notre conscience de manière défensive par le biais de la répression et d’autres mécanismes de défense. Dans le travail clinique, les analystes tentent de déplacer le matériel inconscient vers le préconscient, puis vers le conscient, afin d’augmenter la conscience de soi du patient.

Le modèle structurel

Peut-être le modèle psychanalytique le plus célèbre de l’esprit, le modèle structurel divise l’esprit en le ça, le moi et le surmoi. Le ça est la source de notre motivation, et comprend les pulsions sexuelles et agressives. Le surmoi comprend notre code moral et nos idéaux. Le moi est constitué d’un ensemble de mécanismes (test de réalité, jugement, contrôle des impulsions, etc.) qui nous aident à faire face au monde réel. Les analystes qui utilisent le modèle structurel s’attachent généralement à aider les patients à gérer les conflits qui surviennent entre ces trois organismes mentaux. Beaucoup d’entre eux utilisent également le modèle structurel pour le diagnostic clinique. Un diagnostic basé sur le modèle structurel implique une évaluation du niveau de fonctionnement du Ça, du Moi et du Surmoi du patient, ainsi que des zones spécifiques de faiblesse et de force de chacun. Par exemple, les psychanalystes diagnostiquent généralement un patient comme psychotique si son ego souffre d’une déficience sévère dans le test de réalité.

Le modèle économique

Le modèle économique de l’esprit est rarement utilisé aujourd’hui, mais il a une importance historique. Dans le modèle économique, l’esprit est représenté comme un système énergétique. L’énergie mentale ou « libido » peut être distribuée de diverses manières à travers le système, « cathecting » diverses activités ou processus avec l’énergie. La grande majorité des analystes ont abandonné le modèle économique parce qu’il est quelque peu vague et s’appuie fortement sur des idées du XIXe siècle concernant l’hydraulique. Pourtant, un petit nombre d’analystes à l’esprit philosophique conservent le modèle économique parce qu’ils croient que son imprécision est utile pour faire allusion à des caractéristiques de la vie mentale qui peuvent se trouver au-delà de la compréhension scientifique.

Le modèle de conflit

Le modèle de conflit de l’esprit est conçu pour aider les analystes à comprendre des conflits mentaux spécifiques. Ce modèle de l’esprit divise l’esprit en unités de base appelées formations de compromis. Une formation de compromis se compose d’un souhait, d’un sentiment d’inconfort à propos de ce souhait, et d’une défense utilisée pour éliminer ce sentiment d’inconfort. Par exemple, un patient peut avoir un désir agressif d’attaquer des figures d’autorité, craindre que s’il le faisait, une punition pourrait en résulter, et intellectualiser de manière défensive des problèmes généraux avec l’autorité plutôt que d’agresser physiquement ses supérieurs. Le produit du désir, du malaise et de la défense prend la forme d’un compromis entre les trois. Certains analystes influents ont soutenu que le modèle de conflit est le modèle psychanalytique le plus important, distinguant la psychanalyse d’autres théories psychologiques telles que la psychologie humaniste qui minimisent le conflit mental.

Le modèle objet-relationnel

Le modèle objet-relationnel de l’esprit décrit l’esprit comme structuré par des relations intériorisées avec les autres. Selon ce modèle, nous internalisons tous nos expériences d’enfance avec d’autres personnes, et nos schémas de pensée, de souhaits et de sentiments sont organisés par ces expériences. Les psychanalystes se réfèrent souvent à l’autre intériorisé comme à un « objet interne ». Un analyste peut utiliser le modèle objet-relationnel pour comprendre, par exemple, un patient qui recherche des relations abusives à cause d’une enfance abusive qui lui a appris que pour être aimé, il doit tolérer l’abus. Le modèle objet-relationnel est peut-être la théorie la plus utilisée parmi les analystes aujourd’hui.

Le modèle intersubjectif

Modèle le plus récemment développé répertorié ici, le modèle intersubjectif est étroitement lié au modèle objet-relationnel. La théorie de l’intersubjectivité tente de saisir les manières complexes dont les points de vue subjectifs de différentes personnes interagissent. Selon la théorie de l’intersubjectivité, toutes nos expériences sont fortement influencées par l’interface entre nos propres subjectivités et celles des autres. Le modèle intersubjectif a notamment conduit de nombreux analystes à revoir leur compréhension des origines de la répression et d’autres mécanismes de défense. La théorie de l’intersubjectivité propose qu’entre les personnes, des champs intersubjectifs s’établissent dans lesquels certaines expériences peuvent être conscientes et d’autres doivent être maintenues hors de la conscience. Les mécanismes de défense, dans une perspective intersubjective, prennent forme dans des interactions intersubjectives formatrices dans lesquelles des expériences particulières sont traitées comme indicibles.

Techniques

La méthode de base de la psychanalyse est l’analyse du transfert et de la résistance de l’association libre. Le patient, dans une posture détendue, est dirigé pour dire tout ce qui lui vient à l’esprit. Les rêves, les espoirs, les souhaits et les fantasmes sont intéressants, tout comme les souvenirs des débuts de la vie familiale. En général, l’analyste se contente d’écouter, ne faisant des commentaires que lorsque, selon son jugement professionnel, une opportunité de compréhension de la part du patient se présente. En écoutant, l’analyste tente de maintenir une attitude de neutralité empathique, une position de non-jugement destinée à créer un environnement sûr. L’analyste demande à l’analysant de parler en toute honnêteté de tout ce qui lui vient à l’esprit, tout en interprétant les schémas et les inhibitions qui apparaissent dans le discours et les autres comportements du patient.

Les patients de Freud s’allongeaient sur ce divan pendant la psychanalyseUne règle générale dans le traitement psychanalytique est que les techniques plus orientées vers l’insight doivent être utilisées avec des patients plus sains, tandis que les techniques de soutien doivent être utilisées avec des patients plus perturbés. L’exemple le plus courant de technique orientée vers la compréhension est l’interprétation, dans laquelle l’analyste fait un commentaire au patient qui décrit un ou plusieurs groupes de souhaits, d’angoisses et de défenses inconscients. Un exemple de technique de soutien est la réassurance, dans laquelle l’analyste tente de réduire le niveau d’anxiété du patient en lui assurant que ce qu’il craint ne se produira pas, ou sera gérable. Les analystes préfèrent généralement faire des interventions plus orientées vers l’insight lorsque cela est possible, car ils estiment que ces interventions sont généralement moins porteuses de jugements que les autres techniques.

À l’heure actuelle, la plupart des psychanalystes affirment que l’analyse est plus utile comme méthode dans les cas de névrose et avec des problèmes de caractère ou de personnalité. On pense que la psychanalyse est la plus utile pour traiter les problèmes ancrés d’intimité et de relation et pour les problèmes dans lesquels les modèles de vie établis sont problématiques. En tant que traitement thérapeutique, la psychanalyse prend généralement trois à cinq réunions par semaine et nécessite le temps nécessaire à un changement maturatif naturel ou normal (trois à sept ans).

Des études randomisées contrôlées ont suggéré que le traitement psychodynamique est utile dans les cas de troubles dépressifs (4 essais contrôlés randomisés (ECR)), de troubles anxieux (1 ECR), de stress post-traumatique (1 ECR), trouble somatoforme (4 ECR), boulimie (3 ECR), anorexie (2 ECR), trouble de la personnalité borderline (2 ECR), trouble de la personnalité du groupe C (1 ECR) et troubles liés aux substances (4 ECR).

De nombreux travaux psychanalytiques récents ont été consacrés à l’exploration de l’utilisation des principes et techniques psychanalytiques dans la psychothérapie psychodynamique en face à face plus courte, et à l’intégration de la psychanalyse avec d’autres techniques psychothérapeutiques telles que celles de la thérapie cognitivo-comportementale. La recherche empirique sur l’efficacité de la psychanalyse et de la psychothérapie psychanalytique est également devenue importante pour les chercheurs en psychanalyse. Une revue à portes ouvertes des études de résultats de la psychanalyse peut être trouvée ici

Coût et durée

Bien que le traitement psychanalytique ait été autrefois coûteux, le coût aujourd’hui varie d’aussi peu que dix dollars par session (avec un candidat analyste en formation dans un institut) à plus de 250 dollars par session avec un analyste de formation senior.

La durée du traitement varie. Certaines approches psychodynamiques, comme la thérapie relationnelle brève (BRT), la thérapie psychodynamique brève (BPT) et la thérapie dynamique limitée dans le temps (TLDP), limitent le traitement à 20-30 séances. Une psychanalyse à part entière, en revanche, peut durer de 3 à 7 ans. La durée optimale du traitement dépend des besoins de l’individu.

Formation

Tout au long de l’histoire de la psychanalyse, la plupart des organisations psychanalytiques ont existé en dehors du cadre universitaire, avec quelques exceptions notables.

La formation psychanalytique se déroule généralement dans un institut psychanalytique et peut durer environ 4 à 10 ans. La formation comprend des cours, un traitement psychanalytique supervisé des patients et une psychanalyse personnelle qui dure 4 ans ou plus.

La plupart des instituts psychanalytiques exigent que les candidats possèdent déjà un diplôme d’études supérieures. Les candidats ont généralement des diplômes en travail social clinique (MSW ou DSW), en psychologie clinique (PhD ou Psy.D), ou en médecine (MD). Une poignée d’instituts acceptent également les candidats qui ont des diplômes d’études supérieures dans des disciplines non cliniques.

Un débat permanent dans la psychanalyse professionnelle concerne les qualifications préalables que les candidats doivent avoir pour entrer dans la formation analytique. Freud pensait que les candidats issus des sciences humaines et de nombreuses disciplines non médicales sont aussi bien préparés que les médecins à la formation psychanalytique. Au début de l’histoire de la psychanalyse, d’importantes organisations analytiques ont tenté de limiter la formation psychanalytique aux médecins. Plus tard, après de longs débats et des batailles juridiques, la formation psychanalytique dans la plupart des instituts a été ouverte aux professionnels de la santé mentale non médicaux, tels que les psychologues et les travailleurs sociaux cliniques. Actuellement, l’accès à la formation par des candidats issus de disciplines non cliniques, telles que les études littéraires et la philosophie, est limité. Un petit nombre d’instituts, invoquant la croyance de Freud selon laquelle la formation en sciences humaines constitue une bonne préparation à la formation analytique, admettent des candidats non cliniques. Cependant, il y a un effort en cours par les analystes ayant une formation antérieure en santé mentale pour restreindre l’accès aux instituts analytiques par de tels candidats, répétant le monopole précoce de la formation psychanalytique par les médecins.

Autres définitions

La psychanalyse est:

• Une technique thérapeutique pour le traitement de la névrose.
• Une technique utilisée pour former les psychanalystes. Une condition de base de la formation psychanalytique est de subir une analyse réussie.
• Une technique d’observation critique. Les successeurs et les contemporains de Freud – Carl Jung, Alfred Adler, Wilhelm Reich, Melanie Klein, Wilfred Bion, Jacques Lacan et bien d’autres – ont développé les théories de Freud et avancé de nouvelles théories en utilisant la méthode de base de l’observation critique discrète et de l’étude des patients individuels et d’autres événements.
• Un ensemble de connaissances ainsi acquises.
• Une théorie clinique. Voir, par exemple, « Ordinary Language Essentials of Clinical Psychoanalytic Theory » de Wynn Schwartz.
• Mouvement, notamment dirigé par Freud, visant à assurer et à défendre l’acceptation des théories et des techniques.
• La psychanalyse implique une exploration étendue du soi, une réalisation de la devise delphienne, « Connais-toi toi-même ». En cela, elle ressemble aux pratiques méditatives prolongées des écoles monastiques bouddhistes telles que le Zen. Si elle est réussie, elle donne à une personne la capacité d’être présente dans l’instant, de répondre de manière authentique aux circonstances, en étant libérée des réponses infantiles inappropriées à la situation.

Aujourd’hui, les idées psychanalytiques sont ancrées dans la culture, notamment dans la puériculture, l’éducation, la critique littéraire, et dans la psychiatrie, en particulier la psychothérapie médicale et non médicale. Bien qu’il existe un courant principal d’idées analytiques évoluées, il y a des groupes qui suivent plus spécifiquement les préceptes d’un ou plusieurs des théoriciens les plus tardifs.

Psychanalyses en groupe

Bien que l’image la plus communément admise d’une séance psychanalytique soit celle où un seul analyste travaille avec un seul client, les séances  » en groupe  » avec deux ou plusieurs clients ne sont pas inconnues. La réalisation d’une psychanalyse en groupe peut être motivée par des facteurs économiques (l’analyse individuelle est longue et coûteuse) ou par la conviction que les clients peuvent bénéficier de l’observation des diverses interactions client-client et analyste-client. Dans la plupart des formes d’analyse en groupe, le groupe est initialement un artefact créé par l’analyste qui sélectionne les différents membres ; l’hypothèse est que la relation commune à l’analyste conduira à la formation d’une véritable situation de groupe. La psychothérapie de groupe de groupes « naturels » (par exemple de familles entières) semble être une rareté relative.

Adaptations culturelles

La psychanalyse peut être adaptée à différentes cultures, à condition que le thérapeute ou le conseiller comprenne la culture du client. Par exemple, Tori et Blimes ont constaté que les mécanismes de défense étaient valides dans un échantillon normatif de 2 624 Thaïlandais. L’utilisation de certains mécanismes de défense était liée aux valeurs culturelles. Par exemple, les Thaïlandais apprécient le calme et la collectivité (en raison des croyances bouddhistes), et ont donc peu recours à l’émotivité régressive. La psychanalyse s’applique également car Freud a utilisé des techniques qui lui ont permis d’obtenir les perceptions subjectives de ses patients. Il adopte une approche objective en ne faisant pas face à ses clients pendant ses séances de thérapie par la parole. Il rencontrait ses patients là où ils se trouvaient, comme lorsqu’il utilisait l’association libre – où les clients disaient tout ce qui leur venait à l’esprit sans autocensure. Ses traitements étaient peu ou pas structurés pour la plupart des cultures, en particulier les cultures asiatiques. Par conséquent, il est plus probable que les constructions freudiennes soient utilisées dans une thérapie structurée (Thompson, et al., 2004). De plus, Corey postule qu’il sera nécessaire pour le thérapeute d’aider les clients à développer une identité culturelle ainsi qu’une identité du moi. Comme Freud a été critiqué pour ne pas avoir tenu compte des forces externes/sociétales, il semble logique que les thérapeutes ou les conseillers qui utilisent ses prémisses travaillent davantage avec la famille. Les concepts psychanalytiques s’accordent avec les concepts d’autres thérapies plus structurées, et Firestone (2002) pense que la psychothérapie devrait être plus approfondie et impliquer à la fois des approches psychodynamiques et cogitatives-comportementales. Par exemple, Corey affirme qu’Ellis, le fondateur de la thérapie comportementale émotionnelle rationnelle (TCER), permettrait à ses clients de ressentir une dépression à la suite d’une perte, une telle émotion serait rationnelle – souvent, les gens nient leurs sentiments de manière irrationnelle. Puisque les constructions freudiennes peuvent s’adapter à d’autres approches psychothérapeutiques et de conseil, il peut également être adapté à une variété de cultures, mais il ne peut pas être employé dans son utilisation la plus large comme Freud et Firestone le préconiseraient (Firestone, 2002 ; Tori et Blimes 2002,).

Adaptations pour l’âge et les soins gérés

La thérapie par le jeu pour différents âges

Les constructions psychanalytiques peuvent être adaptées et modifiées à la fois à l’âge et aux soins gérés par l’utilisation de la thérapie par le jeu comme l’art-thérapie, l’écriture créative, la thérapie du bac à sable, les contes, la bibliothérapie et le psychodrame analytique. Dans les années 1920, Anna Freud (la fille de Sigmund Freud) a adapté la psychanalyse aux enfants par le jeu. En utilisant des jouets et des jeux, elle a pu améliorer la relation avec l’enfant – Freud a été critiqué pour son approche objective et désengagée. Lorsque les enfants jouent, ils s’engagent souvent dans un monde imaginaire où ils peuvent exprimer leurs peurs et leurs fantasmes, et ils le font sans censure, ce qui ressemble beaucoup à la technique de l’association libre. La thérapie par le jeu psychanalytique permet à l’enfant et au conseiller d’accéder au matériel de l’inconscient, matériel qui a été évité et oublié. Ce matériel est réintégré dans la conscience, et le conseiller est en mesure de travailler avec l’enfant et la famille pour traiter le traumatisme ou le problème qui a été oublié. Avec les adultes, on utilise le terme d’art-thérapie au lieu de jeu, bien qu’ils soient synonymes. Le conseiller adapte simplement l’art-thérapie à l’âge du client. Avec les enfants, le conseiller peut demander à un enfant de dessiner un portrait de lui-même, puis de raconter une histoire sur ce portrait. Le conseiller recherche les thèmes récurrents, qu’il s’agisse d’art ou de jouets. Avec les adultes, le conseiller peut travailler seul ou en groupe et demander aux clients de faire diverses activités artistiques, comme la peinture ou l’argile, pour s’exprimer. Les jouets ne sont probablement pas adaptés à l’âge des enfants, qui cessent de faire semblant lorsqu’ils entrent dans l’adolescence. Puisque le jeu est considéré comme approprié dans la culture occidentale (occidentale), il permet aux gens d’aborder des questions personnelles/sociales qu’ils éviteraient normalement – il leur permet de laisser tomber leurs défenses sans anxiété et sans peur.

Autres techniques de thérapie par le jeu

La bibliocounseling consiste à sélectionner des histoires dans les livres auxquelles les enfants peuvent s’identifier (questions similaires). Grâce à cette histoire, l’enfant sera plus enclin à ne pas se sentir sur la défensive et à travailler pour trouver des solutions alternatives aux problèmes. La narration est similaire, le conseiller peut raconter une histoire sans utiliser de nom, mais en s’adressant à l’enfant à chaque nouvelle phrase en utilisant son nom. Par exemple, il peut dire :  » ensuite, Eric, le petit garçon a rêvé d’une souris qui n’était pas comme les autres souris… « 

La thérapie par le jeu pour les soins gérés

Contrairement à la psychanalyse traditionnelle, la thérapie par le jeu prend beaucoup moins de temps ; ce qui permet aux compagnies d’assurance de la couvrir pour leurs clients. Plus encore, elle fournit plus de structure au processus permettant des objectifs spécifiques mesurables. La théorie psychanalytique sera appliquée de manière plus préventive, par exemple en éduquant les parents sur la meilleure façon de répondre aux besoins de l’enfant et de favoriser son développement et sa croissance. Enfin, plus de défenseurs peuvent utiliser des devoirs à domicile tels que l’écriture de journaux pour gagner du temps (Thompson et al., 2004).

L’écriture expressive pour les soins gérés

Selon un livre, revue par Berman (2003) la cure d’écriture fournit une analyse de la recherche qui soutient l’écriture expressive comme un moyen d’intégrer les cognitions et de travailler à travers le traumatisme. Les personnes qui écrivent au sujet d’événements traumatiques font l’expérience d’un meilleur contrôle de soi. La cure d’écriture offre de nouveaux moyens rentables de traiter les clients ; les clients peuvent même utiliser l’écriture expressive pour travailler sur leurs propres problèmes personnels/sociaux.

Critiques

La psychanalyse a été critiquée sur une variété de motifs par Karl Popper, Adolf Grünbaum, Peter Medawar, Ernest Gellner, Frank Cioffi, Frederick Crews et d’autres. Popper affirme qu’elle n’est pas scientifique car elle n’est pas falsifiable. Grünbaum soutient qu’elle est falsifiable, et qu’elle s’avère en fait fausse. Les échanges entre les critiques et les défenseurs de la psychanalyse ont souvent été si vifs qu’ils en sont venus à être caractérisés comme les guerres de Freud.

Certains défenseurs de la psychanalyse suggèrent que ses logiques et ses formulations sont plus proches de celles que l’on trouve dans les sciences humaines que de celles propres aux sciences physiques et biologiques, bien que Freud lui-même ait essayé de fonder ses formulations cliniques sur une neurophysiologie hypothétique des transformations énergétiques. Dans les années 1970, des auteurs psychanalytiques comme Roy Schafer et George Klein ont traité la psychanalyse comme deux théories distinctes, l’une, une théorie des transformations énergétiques qui manquait de validation empirique et l’autre, une théorie de l’intentionnalité humaine « proche de l’expérience » qui était philosophiquement indépendante du réductionnisme et du déterminisme de la science du 19ème siècle, comme on le voit dans les travaux de Helmholz et Hobbes. Le réductionnisme et le déterminisme étaient reconnus comme contraires aux méthodes cliniques et aux objectifs de la libération psychologique. La psychanalyse en tant que collection de théories cliniques a été refondue en une théorie de l’interprétation et du développement avec un accent sur la compréhension de la façon dont les variétés de dispositions et d’actions non conscientes influencent la vie d’une personne sous la forme de transfert et de résistance.

Dans un argument étroitement lié, le philosophe Paul Ricouer a soutenu que la psychanalyse peut être considérée comme un type d’interprétation textuelle ou herméneutique. Comme les critiques culturels et les spécialistes de la littérature, Ricouer a soutenu que les psychanalystes passent leur temps à interpréter les nuances du langage – le langage de leurs patients. Ricouer affirme que la psychanalyse met l’accent sur les qualités polyvocales ou plurivocales du langage, en se concentrant sur les énoncés qui signifient plus d’une chose. Ricouer a classé la psychanalyse comme une herméneutique du soupçon. Il entend par là que la psychanalyse recherche la tromperie dans le langage, et déstabilise ainsi notre confiance habituelle dans les significations claires et évidentes. Le philosophe Jacques Derrida a adopté une position similaire. Derrida a utilisé la théorie psychanalytique pour remettre en question ce qu’il a appelé la métaphysique de la présence, un corps de théorie philosophique qui suppose que le sens des énoncés peut être épinglé et rendu pleinement évident.

Les psychanalystes se sont souvent plaints du manque significatif d’accord théorique entre les analystes des différentes écoles. De nombreux auteurs ont tenté d’intégrer les différentes théories, avec un succès limité. Une conséquence importante de la grande variété des théories psychanalytiques est que la psychanalyse est difficile à critiquer dans son ensemble. De nombreux critiques ont tenté de proposer des critiques de la psychanalyse qui n’étaient en fait que des critiques d’idées spécifiques présentes uniquement dans une ou plusieurs théories, plutôt que dans l’ensemble de la psychanalyse. Par exemple, il est courant que les critiques de la psychanalyse se concentrent sur les idées de Freud, même si seule une fraction des analystes contemporains adhère encore aux principales thèses de Freud. Comme le dit le chercheur en psychanalyse Drew Westen, « les critiques se sont typiquement concentrés sur une version de la théorie psychanalytique – vers 1920 au mieux – que peu d’analystes contemporains trouvent convaincante… Ce faisant, cependant, ils ont fixé les termes du débat public et ont conduit de nombreux analystes, je crois à tort, sur une voie indéfendable consistant à essayer de défendre une version vieille de 75 à 100 ans d’une théorie et d’une thérapie qui a considérablement changé depuis que Freud en a posé les fondements au début du siècle ». »lien vers l’article de Westen

Une des premières critiques adressées à la psychanalyse était que ses théories étaient fondées sur peu de recherches quantitatives et expérimentales, et s’appuyaient au contraire presque exclusivement sur la méthode de l’étude de cas cliniques. Un nombre croissant de recherches psychanalytiques menées par des psychologues et des psychiatres universitaires qui ont travaillé à quantifier et à mesurer les concepts psychanalytiques a commencé à répondre à cette critique.

Les recherches sur le traitement psychodynamique de certaines populations montrent des résultats mitigés. Des recherches menées par des analystes tels que Bertram Karon et ses collègues de l’université d’État du Michigan avaient suggéré que, lorsqu’ils étaient formés correctement, les thérapeutes psychodynamiques pouvaient être efficaces avec les patients schizophrènes. Des recherches plus récentes jettent le doute sur ces affirmations. Le rapport de l’équipe de recherche PORT (Schizophrenia Patient Outcomes Research Team), dans sa recommandation 22, s’oppose à l’utilisation de la thérapie psychodynamique dans les cas de schizophrénie, en notant que d’autres essais sont nécessaires pour vérifier son efficacité. Cependant, il a été noté que la recommandation PORT est basée sur l’opinion des cliniciens plutôt que sur des données empiriques, et il existe des données empiriques qui contredisent cette recommandation.link to abstract Une revue de la littérature médicale actuelle dans la Cochrane Library, (dont le résumé mis à jour est disponible en ligne) est arrivée à la conclusion qu’il n’existe pas de données soutenant l’idée que la psychothérapie psychodynamique est efficace pour traiter la schizophrénie. En outre, les données suggèrent également que la psychanalyse n’est pas efficace (et peut-être même préjudiciable) dans le traitement des délinquants sexuels.

Bien que la popularité de la psychanalyse ait été en déclin au cours des années 1980 et au début des années 1990, les instituts psychanalytiques de premier plan ont connu une augmentation du nombre de candidats ces dernières années.Lien vers l’article

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