La fibrose hépatique est fréquente, en particulier chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Les personnes infectées par le VIH présentent un risque excessif d’insuffisance cardiaque congestive (ICC) par rapport aux personnes non infectées. On ignore encore si le stade de fibrose hépatique influence le risque d’ICC ou si l’infection par le VIH ou le virus de l’hépatite C (VHC) modifie cette association. Nos objectifs étaient d’évaluer si 1) le stade de la fibrose hépatique est indépendamment associé à l’apparition d’une ICC et 2) si l’association entre le stade de la fibrose hépatique et l’apparition d’une ICC est modifiée par le statut VIH/VHC. Les participants vivants le ou après le 1er avril 2003, dans l’étude de cohorte des vétérans vieillissants ont été inclus. Ceux qui n’avaient pas de maladie cardiovasculaire prévalente ont été suivis jusqu’à leur premier épisode d’ICC, leur décès, la dernière date de suivi ou le 31 décembre 2011. La fibrose hépatique a été mesurée à l’aide de l’indice de fibrose 4 (FIB-4), qui est calculé à partir de l’âge, des aminotransférases et des plaquettes. Les modèles de régression des risques proportionnels de Cox ont été ajustés en fonction des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Parmi les 96 373 participants sur une période de 6,9 ans, 3844 incidents d’ICC sont survenus. Le FIB-4 entre 1,45 et 3,25 (fibrose modérée) et le FIB-4 > 3,25 (fibrose avancée/cirrhose) étaient associés à l’ICC (rapport de risque, 1,17 et 1,65, respectivement). L’association entre la fibrose/cirrhose avancée et l’ICC incidente persistait indépendamment du statut VIH/VHC.

Conclusion : Une fibrose/cirrhose hépatique modérée et avancée est associée à un risque accru d’ICC. L’association pour une fibrose/cirrhose avancée persiste même chez les participants sans hépatite C et/ou infection par le VIH. L’évaluation de la santé du foie peut être importante pour réduire le risque de futurs événements d’ICC, en particulier chez les personnes infectées par le VIH et l’hépatite C parmi lesquelles le risque de maladie cardiovasculaire est élevé et les maladies du foie sont fréquentes. (Hepatology 2017;66:1286-1295).