Mécanisme d’actionKétorolac

Inhibe l’activité cyclooxygénase et donc la synthèse des prostaglandines. Aux doses analgésiques, effet anti-inflammatoire moindre que les autres AINS.

Indications thérapeutiquesKétorolac

Injectable : traitement de courte durée des douleurs postopératoires modérées ou sévères et des douleurs provoquées par les coliques néphrétiques. Voie orale : traitement de courte durée de la douleur postopératoire légère à modérée.

PosologieKétorolac

IM (lent et profond dans le muscle) ou IV. Initial : 10 mg suivi de 10-30 mg/4-6 h, selon les besoins pour contrôler la douleur ; en cas de douleur très sévère, commencer avec 30 mg. Colique néphrétique dose unique de 30 mg.
Dose maximale ads : 90 mg. Personnes âgées : 60 mg. Durée totale du traitement pas >2 jours.
Oral : 10 mg/4-6 h, max. 40 mg/jour. Durée totale du traitement non >7 jours.

Contre-indicationsKétorolac

Hypersensibilité au kétorolac trométamol ou à d’autres AINS (possibilité de sensibilité croisée à l’AAS et à d’autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines) ; ulcère gastroduodénal actif ; antécédents d’ulcération, de saignement ou de perforation gastro-intestinale ; syndrome du polype nasal complet ou partiel, angioedème ou bronchospasme ; asthme ; insuffisance cardiaque sévère. insuffisance cardiaque sévère ; I.R. modérée à sévère. modérée à sévère ; hypovolémie ou déshydratation ; diathèse hémorragique et troubles de la coagulation, hémorragie cérébrale ; interventions chirurgicales à haut risque hémorragique ou hémostase incomplète ; ne doit pas être utilisé en association avec d’autres AINS ou ASA, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 ; traitement anticoagulant par dicoumarine ou héparine à pleine dose ; utilisation concomitante avec : probénécide, sels de lithium, pentoxifylline (risque de saignement gastro-intestinal) ; grossesse, accouchement ou allaitement ; enfants < 16 ans ; prophylaxie analgésique avant ou pendant une intervention chirurgicale.

Mises en garde et précautions d’emploiKétorolac

Personnes âgées, H.I. (élévation transitoire des paramètres hépatiques), antécédents de maladie inflammatoire de l’intestin (rectocolite hémorragique et maladie de Crohn), I.R. légère (½ dose ne dépassant pas 60 mg/jour), décompensation cardiaque, hypertension ou pathologie similaire (produit une rétention d’eau et des oedèmes), administration simultanée avec le méthotrexate (potentialise sa toxicité). Risque de toxicité gastro-intestinale sévère (irritation gastro-intestinale, hémorragie, ulcération et perforation) en particulier chez les personnes âgées ou délimitées. Le kétorolac inhibe l’agrégation plaquettaire et prolonge le temps de saignement, prudence avec les anticoagulants de type dicoumarine ou l’héparine. Surveiller les fonctions rénale et hépatique. Risque de réaction cutanée en début de traitement et de réactions anaphylactiques (bronchospasme, bouffées vasomotrices, rash, hypotension, œdème laryngé et œdème de Quincke). Peut affecter la fertilité féminine.

Infirmité hépatiqueKétorolac

Mise en garde en cas d’I.H. petites élévations transitoires de l’un des paramètres hépatiques, élévations significatives des SGOT et SGPT. En cas de signes cliniques ou de manifestations systémiques évocateurs d’un dysfonctionnement hépatique, interrompre le traitement.

Influence rénaleKétorolac

Contraindication dans l’I.R. modéré-sévère. Attention dans l’I.R. avec créatinine sérique = 170-442 micromol/l, administrer la moitié de la dose recommandée, sans dépasser 60 mg/jour, avec détermination périodique des tests de la fonction rénale.

InteractionsKétorolac

Voir Contr. et Préc. En outre :
Diminue l’action de : furosémide (formulation parentérale).

GrossesseKétorolac

Contraindication.

LactationKétorolac

Aviter. Contre-indiqué.

Effets sur la capacité à conduireKétorolac

Certains patients présentent une somnolence, des étourdissements, des vertiges, une insomnie ou une dépression pendant le traitement. Pour cette raison, surtout en début de traitement, la prudence est de mise lors de la conduite de véhicules ou de l’utilisation de machines.

Effets indésirablesKétorolac

Irritations gastro-intestinales, saignements, ulcérations et perforations, dyspepsie, nausées, diarrhées, somnolence, céphalées, étourdissements, sueurs, vertiges, rétention d’eau et œdèmes.

Vidal VademecumSource : Le contenu de cette monographie de principe actif selon la classification ATC, a été rédigé en tenant compte des informations cliniques de tous les médicaments autorisés et commercialisés en Espagne classés dans ledit code ATC. Pour les informations détaillées autorisées par l’AEMPS pour chaque médicament, veuillez vous référer au CPS correspondant autorisé par l’AEMPS.

Monographies des principes actifs : 01/01/2015.