Les fractures du coude sont des blessures courantes chez l’enfant, représentant environ 10% de toutes les fractures de l’enfant. Dans de nombreux cas, une fracture simple guérit bien avec un traitement plâtré conservateur. Certains types de fractures du coude, cependant, y compris ceux dans lesquels les morceaux d’os sont significativement hors de place, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

D’autres structures du coude – comme les nerfs, les vaisseaux sanguins et les ligaments – peuvent également être blessées lors d’une fracture et nécessiter un traitement, également.

Le coude est une articulation composée de trois os : l’humérus, le radius et le cubitus.

L’humérus est l’os du bras supérieur situé entre l’épaule et le coude.

Le radius est l’un des os de l’avant-bras situé entre le coude et le poignet. Le radius est sur le « côté pouce » de l’avant-bras.

Le cubitus est l’autre os de l’avant-bras entre le coude et le poignet, passant à côté du radius. Le cubitus se trouve sur le « côté petit doigt » de l’avant-bras.

Les ligaments sur les côtés interne et externe du coude maintiennent l’articulation et les muscles entourent l’articulation sur les côtés avant et arrière. L’articulation du coude est traversée par trois nerfs majeurs.

Quels sont les différents types de fractures du coude chez l’enfant ?

Les fractures courantes du coude chez l’enfant comprennent
les fractures supracondyliennes et les fractures médiales
épicondyliennes.

Il existe plusieurs types de fractures du coude, notamment :

• Au-dessus du coude (supracondylienne). Dans ce type de fracture, l’os du bras supérieur (humérus) se brise légèrement au-dessus du coude. Ces fractures surviennent généralement chez les enfants de moins de huit ans. C’est le type de fracture du coude le plus fréquent, et l’un des plus graves car il peut entraîner des lésions nerveuses et des troubles de la circulation.
• Au niveau du bouton du coude (condylien). Ce type de fracture se produit à travers l’un des boutons osseux (condyles) à l’extrémité de l’os du bras supérieur. La plupart des fractures se produisent à travers le bouton extérieur, ou latéral, du coude. Ces fractures nécessitent un traitement attentif, car elles peuvent perturber à la fois la plaque de croissance (physis) et la surface articulaire.
• À l’intérieur de la pointe du coude (épicondylaire). Au sommet de chaque bouton osseux se trouve une saillie appelée épicondyle. Les fractures à cet endroit se produisent généralement sur l’épicondyle interne, ou médial, chez les enfants de 9 à 14 ans.
• Plaque de croissance (physis). L’os du bras supérieur et les deux os de l’avant-bras ont des zones de cartilage appelées plaques de croissance situées près de l’extrémité de l’os. Comme les plaques de croissance aident à déterminer la longueur et la forme de l’os mature, une fracture qui perturbe la plaque de croissance peut entraîner un arrêt de la croissance et/ou une déformation si elle n’est pas traitée rapidement.
• Avant-bras. Une dislocation du coude peut briser la tête de l’os du radius, et une force excessive peut également provoquer une fracture par compression du radius. Les fractures de la pointe (olécrane) du cubitus sont rares.
• Fracture de luxation. Une fracture du cubitus associée à une luxation du sommet du radius au niveau du coude est appelée fracture de Monteggia. Si la luxation n’est pas reconnue et que seule la fracture est traitée, elle peut entraîner une déficience permanente de la fonction de l’articulation du coude.
• Fracture ouverte. Lorsqu’un os cassé traverse la peau, on parle de fracture ouverte. Une fracture ouverte implique souvent des dommages aux muscles, aux tendons et aux ligaments et prend plus de temps à guérir.

Qu’est-ce qui fait qu’un enfant se casse le coude ?

Dans la plupart des cas, les fractures du coude chez les enfants sont causées par :

• Une chute sur un bras tendu
• Une chute directement sur le coude
• Un coup direct au coude

Les enfants pratiquent régulièrement de nombreuses activités qui les exposent à des blessures au coude. De nombreuses blessures au coude surviennent sur la cour de récréation lorsque les enfants perdent leur prise sur les barres de singe ou d’autres équipements. Chez les tout-petits, une chute d’une hauteur inférieure peut provoquer une fracture du coude. Les fractures du coude peuvent également survenir dans le cadre de sports, comme la gymnastique ou le football, ou d’activités de loisirs, comme le skateboard ou la bicyclette. Le port de protections et de coudières peut aider à réduire le risque de fracture au niveau du coude.

Quels sont les symptômes qui indiquent qu’un enfant s’est cassé le coude ?

Quel que soit l’endroit où la cassure se produit, la plupart des fractures du coude entraînent une douleur soudaine et intense au niveau du coude et de l’avant-bras. Les autres symptômes courants sont :

• Gonflement autour du coude
• Nombres dans la main, signe d’une lésion nerveuse potentielle
• Incapacité à redresser le bras

Si votre enfant se plaint d’une douleur au coude après une chute et refuse ou est incapable de bouger son bras, il est important de consulter un médecin immédiatement.