La rémunération à l’acte (FFS) est un modèle de paiement où les services médicaux sont dégroupés et payés séparément. Ce modèle de paiement incite les médecins à fournir davantage de traitements ou de services, car le paiement dépend du nombre de procédures, de traitements ou de services fournis. Par conséquent, les médecins et les cabinets médicaux peuvent négliger la qualité des soins au profit de profits plus élevés. Actuellement, le système FFS est le mode de paiement le plus populaire aux États-Unis. Malheureusement, il entraîne certains coûts : les patients sont plus disposés à accepter davantage de traitements ou de services tant qu’ils n’en sont pas de leur poche, car ce sont les compagnies d’assurance qui en supportent le poids. Il peut également décourager la capitation, dans laquelle les médecins sont découragés d’effectuer des procédures, y compris celles qui sont nécessaires, parce qu’ils ne sont pas payés quelque chose de plus pour les effectuer.

**Les soins basés sur la valeur **sont sensiblement différents. Dans les modèles fondés sur la valeur, les médecins et les hôpitaux sont payés pour la qualité de leur service ainsi que pour aider à maintenir les gens en bonne santé et à améliorer la santé de ceux qui souffrent de maladies chroniques d’une manière fondée sur des preuves et rentable.

Quelle est la différence entre les soins fondés sur la valeur ou un contrat fondé sur la valeur et les contrats de paiement à l’acte ?

Les médecins, les hôpitaux et les cabinets médicaux sont payés en fonction du nombre de services de soins de santé fournis dans le cadre du paiement à l’acte. Contrairement aux soins basés sur la valeur, le paiement est déterminé par la quantité de services et non par la qualité des services.

Pour les soins basés sur la valeur ou les contrats basés sur la valeur, l’accent est mis sur la qualité des soins des patients. Les pratiques se concentrent davantage sur l’avancement de meilleurs soins pour les individus, l’amélioration des stratégies de gestion de la santé de la population et la réduction des coûts des soins de santé.

Comment cela s’articule-t-il avec la gestion du cycle des revenus (RCM) ?

Avec un tel niveau de complexité, il y a un besoin accru de communication multidirectionnelle et de collaboration entre les principales parties prenantes – en particulier entre les cliniciens et les membres du personnel financier.

Dans le passé, les médecins et les infirmières se concentraient sur le traitement d’un patient à la fois. Et, tandis que ces cliniciens s’occupaient des questions médicales, les membres du personnel financier s’occupaient des questions de revenus. Tout ce qu’un médecin avait à faire était de voir le patient, d’informer le membre du personnel financier du service ou des traitements rendus, puis le personnel facturait les compagnies d’assurance.

Avec les soins basés sur la valeur, on met davantage l’accent sur l’intégralité des soins médicaux du patient puisque le paiement n’est plus basé sur le nombre de services ou de traitements. Les patients sont vus de manière holistique et, par conséquent, non seulement chaque composante fonctionnelle d’une organisation doit savoir ce que font les autres membres du cabinet, mais tous les membres du personnel devront fonctionner selon une vision coordonnée avec des buts et des objectifs communs clairs et des stratégies commerciales. De ce fait, la facturation médicale et le RCM en général peuvent devenir très complexes. Les cabinets doivent affiner leur processus et s’assurer d’avoir des personnes fiables pour gérer leur RCM afin d’éviter les surpaiements ou les sous-paiements.

Une approche basée sur la valeur est conçue autour des patients. Les équipes de soins médicaux se concentrent sur les besoins individuels, qu’ils soient préventifs, chroniques ou aigus. Vous bénéficiez d’une équipe qui coordonne vos soins avec une technologie qui vous connecte, vous et vos fournisseurs, avec des informations pour obtenir les bons soins.

Donc, lequel vous rapporte le plus d’argent ?

D’une certaine manière, les soins basés sur la valeur ou les contrats basés sur la valeur peuvent en fait vous rapporter plus de revenus que les contrats de rémunération à l’acte puisqu’ils se concentrent sur le coût par patient.

Au drchrono, nous utilisons les soins basés sur la valeur au lieu du FFS et nous pouvons fournir une analyse détaillée sur les raisons pour lesquelles cela peut être le cas.

Aucune pratique ne se ressemble, donc nous vous encourageons à contacter notre équipe de vente pour une consultation gratuite et personnalisée et une analyse détaillée des prévisions de revenus pour votre pratique afin de voir combien d’argent supplémentaire vous pourriez faire avec les soins basés sur la valeur.

Quel est le résultat final ?

Le résultat final est que les soins basés sur la valeur peuvent réellement faire gagner plus d’argent aux pratiques, les patients peuvent recevoir un meilleur traitement et les coûts peuvent être réduits. Encore une fois, il n’y a pas deux pratiques identiques, donc certaines pratiques peuvent en bénéficier et d’autres non. Mais pour tous ces avantages, le passage aux soins basés sur la valeur vaut la peine d’être étudié !

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<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>