Médicament revu par Drugs.com. Dernière mise à jour le 26 février 2021.

Dose usuelle pour adultes pour les nausées/vomissements -. Chimiothérapie induite

CHIMOTHERAPIE ÉMÉTOGÉNIQUE DU CANCER :
Parentérale:
-Dose initiale : 1 à 2 mg/kg/dose (selon le potentiel émétogène de l’agent) en perfusion IV sur une période d’au moins 15 minutes, 30 minutes avant l’administration de la chimiothérapie.
-Doses ultérieures : La dose doit être répétée toutes les 2 heures pendant 2 doses suivant la dose initiale, puis toutes les 3 heures pour 3 doses supplémentaires.

-Les 2 doses initiales doivent être administrées à 2 mg/kg avec des régimes de chimiothérapie hautement émétogènes et à 1 mg/kg avec des régimes moins émétogènes.
-Pour des doses supérieures à 10 mg, l’injection doit être diluée dans 50 ml d’une solution parentérale. Le sérum physiologique est le diluant préféré.
-En cas de réactions dystoniques aiguës, 50 mg de diphénhydramine peuvent être injectés par voie IM.
NAUSÉE ET VOMISSEMENTS POSTOPÉRATIFS:
Parentérale : 10 à 20 mg IM à la fin ou vers la fin de la chirurgie
Utilisations :
-Pour la prophylaxie des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie anticancéreuse émétogène
-Pour la prophylaxie des nausées et des vomissements postopératoires lorsque l’aspiration nasogastrique n’est pas souhaitable

Dose usuelle pour adulte pour les nausées/vomissements – postopératoires

Chemothérapie anticancéreuse émétogène :
Parentérale:
-Dose initiale : 1 à 2 mg/kg/dose (selon le potentiel émétogène de l’agent) en perfusion IV sur une période d’au moins 15 minutes, 30 minutes avant l’administration de la chimiothérapie.
-Doses ultérieures : La dose doit être répétée toutes les 2 heures pendant 2 doses suivant la dose initiale, puis toutes les 3 heures pour 3 doses supplémentaires.

-Les 2 doses initiales doivent être administrées à 2 mg/kg avec des régimes de chimiothérapie hautement émétogènes et à 1 mg/kg avec des régimes moins émétogènes.
-Pour des doses supérieures à 10 mg, l’injection doit être diluée dans 50 ml d’une solution parentérale. Le sérum physiologique est le diluant préféré.
-En cas de réactions dystoniques aiguës, 50 mg de diphénhydramine peuvent être injectés par voie IM.
NAUSÉE ET VOMISSEMENTS POSTOPÉRATIFS:
Parentérale : 10 à 20 mg IM à la fin ou vers la fin de la chirurgie
Utilisations :
-Pour la prophylaxie des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie anticancéreuse émétisante
-Pour la prophylaxie des nausées et des vomissements postopératoires lorsque l’aspiration nasogastrique n’est pas souhaitable

Dose habituelle chez l’adulte pour l’intubation de l’intestin grêle

Si le tube n’a pas passé le pylore avec les manœuvres conventionnelles en 10 minutes, une dose unique non diluée peut être administrée par IV lente.
Parentérale : 10 mg IV de métoclopramide base sur une période de 1 à 2 minutes
Utilisation : Pour faciliter l’intubation de l’intestin grêle chez les patients chez qui le tube ne passe pas le pylore avec des mesures conventionnelles

Dose habituelle chez l’adulte pour l’examen radiographique

Chez les patients où le retard de vidange gastrique interfère avec l’examen radiologique de l’estomac et/ou de l’intestin grêle, une dose unique IV peut être administrée.
Parentérale : 10 mg IV de métoclopramide base sur une période de 1 à 2 minutes
Utilisation : Stimuler la vidange gastrique et le transit intestinal du baryum dans les cas où le retard de vidange interfère avec l’examen radiologique de l’estomac et/ou de l’intestin grêle

Dose usuelle pour adulte en cas de gastroparésie

Parentérale : 10 mg IV (lentement sur une période de 1 à 2 minutes) ou IM
-Durée maximale du traitement : Jusqu’à 10 jours
Oral : 10 mg par voie orale 30 minutes avant chaque repas et au coucher pendant 2 à 8 semaines, en fonction de la réponse et de la probabilité d’un bien-être continu à l’arrêt du médicament
-Dose maximale : 40 mg/jour
-Durée maximale du traitement : 12 semaines

-L’administration orale peut être initiée dans les premières manifestations de stase gastrique diabétique.
– Administration par voie IM/IV jusqu’à 10 jours en cas de symptômes sévères ; une fois les symptômes disparus, le patient peut passer à un traitement oral.
-Les patients gériatriques et ceux qui sont plus sensibles aux effets indésirables peuvent nécessiter une dose orale de 5 mg.
-Puisque la stase gastrique diabétique est souvent récurrente, le traitement doit être réintroduit dès les premières manifestations.
Utilisation : Pour le soulagement des symptômes associés à la stase gastrique diabétique aiguë et récurrente/gastroparésie

Dose adulte usuelle pour le reflux gastro-œsophagien

Orale:
-Reflux gastro-œsophagien (RGO) symptomatique : 10 à 15 mg par voie orale jusqu’à 4 fois par jour (30 minutes avant les repas et au coucher), en fonction des symptômes traités et de la réponse clinique
-Symptômes intermittents/à des moments précis de la journée : 20 mg par voie orale une fois par jour avant la situation de provocation
-Utilisation avec des érosions/ulcérations œsophagiennes : 15 mg par voie orale 4 fois par jour, si toléré
-Dose maximale : 60 mg/jour
-Durée maximale du traitement : 12 semaines

-Les patients gériatriques et ceux qui sont plus sensibles aux effets indésirables peuvent nécessiter une dose orale de 5 mg.
-En raison de la faible corrélation entre les symptômes et l’aspect endoscopique de l’œsophage, le traitement dirigé contre les lésions œsophagiennes est mieux guidé par une évaluation endoscopique.
Utilisation : Pour le soulagement du RGO symptomatique chez les patients qui ne répondent pas au traitement conventionnel

Dose pédiatrique usuelle pour l’intubation de l’intestin grêle

Si le tube n’a pas passé le pylore avec les manœuvres conventionnelles en 10 minutes, une dose unique non diluée peut être administrée par voie IV lente.
Parenthèse:
6 ans ou moins : 0,1 mg/kg de métoclopramide base IV sur une période de 1 à 2 minutes
6 à 14 ans : 2,5 à 5 mg de métoclopramide base IV sur une période de 1 à 2 minutes
14 ans ou plus : 10 mg de métoclopramide base IV sur une période de 1 à 2 minutes
Commentaire : Une dose unique IV peut être utilisée si le retard de vidange gastrique interfère avec l’examen radiologique de l’estomac et/ou de l’intestin grêle.
Utilisations:
-Faciliter l’intubation de l’intestin grêle chez les patients chez qui la sonde ne passe pas le pylore avec les mesures conventionnelles
-Stimuler la vidange gastrique et le transit intestinal du baryum dans les cas où le retard de vidange interfère avec l’examen radiologique de l’estomac et/ou de l’intestin grêle

Ajustements de la dose rénale

Comprimés à dissolution parentérale et orale :
CrCl 40 ml/min ou plus : Aucun ajustement n’est recommandé
CrCl inférieure à 40 mL/min : les doses initiales doivent correspondre à 50 % de la dose habituelle recommandée ; les ajustements posologiques ultérieurs doivent être effectués en fonction de la réponse du patient et de la tolérance.
Comprimés oraux :
GASTROPARESE DIABÉTIQUE :
Dysfonctionnement rénal léger (CrCl 60 mL/min ou plus) : Aucun ajustement recommandé
Dysfonctionnement rénal modéré à sévère (ClCr inférieure à 60 mL/min) : 5 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher)
-Dose maximale : 20 mg/jour
Indigence rénale au stade terminal (IRT) : 5 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher) OU 10 mg par voie orale 2 fois par jour
-Dose maximale : 20 mg/jour
GERD:
Dysfonctionnement rénal léger (ClCr 60 ml/min ou plus) : Aucun ajustement recommandé
Dysfonctionnement rénal modéré à sévère (ClCr inférieure à 60 mL/min) : 5 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher)
-Dose maximale : 20 mg/jour
Désir : 5 mg par voie orale 2 fois par jour
-Dose maximale : 10 mg/jour

Ajustements de la dose au foie

Comprimés à dissolution parentérale et orale : Aucun ajustement recommandé.
Comprimés oraux:
Dysfonctionnement hépatique léger (Child-Pugh A) : 10 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher)
-Dose maximale : 40 mg/jour
Dysfonctionnement hépatique modéré à sévère (Child-Pugh B et C) : 5 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher)
-Dose maximale : 20 mg/jour
GERD:
Dysfonctionnement hépatique léger (Child-Pugh A) : 10 à 15 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher)
-Dose maximale : 60 mg/jour
Dysfonctionnement hépatique modéré à sévère (Child-Pugh B et C) : 5 mg par voie orale 4 fois par jour OU 10 mg par voie orale 3 fois par jour
-Dose maximale : 30 mg/jour

Ajustements de dose

Comprimés à dissolution parentérale et orale:
-Les personnes âgées peuvent être plus susceptibles de développer des effets indésirables en raison des modifications de la fonction organique, des maladies concomitantes et des autres traitements médicamenteux.
-Les patients présentant une plus grande sensibilité aux effets indésirables (par ex, patients gériatriques) peuvent avoir besoin de doses de 5 mg pour traiter le RGO symptomatique.
-Lorsqu’il est utilisé pour le traitement des nausées et des vomissements dus à un traitement par des médicaments cytotoxiques, les doses doivent être ajustées en fonction du pouvoir émétogène du médicament cytotoxique.
Comprimés oraux:
Métaboliseurs pauvres du CYP450 2D6 OU utilisation avec des inhibiteurs puissants du CYP450 2D6:
GASTROPARESSE DIABÉTIQUE : 5 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher)
-Dose maximale : 20 mg/jour
GERME : 5 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher) OU 10 mg par voie orale 3 fois par jour
-Dose maximale : 30 mg/jour

Précautions

MISES EN GARDE ENCADRÉES PAR L’USAGER:
DYSKINÉSIE TARDIVE:
-Le traitement par ce médicament peut provoquer une dyskinésie tardive, un trouble grave du mouvement souvent irréversible. Le risque de développer une dyskinésie tardive augmente avec la durée du traitement et la dose cumulative totale.
-Ce médicament doit être arrêté chez les patients qui développent des signes/symptômes de dyskinésie tardive. Il n’existe pas de traitement connu de la dyskinésie tardive. Chez certains patients, les symptômes peuvent s’atténuer ou se résorber après l’arrêt du traitement.
-Le traitement par ce médicament pendant plus de 12 semaines doit être évité dans tous les cas, sauf dans de rares cas où l’on pense que le bénéfice thérapeutique est supérieur au risque de développer une dyskinésie tardive.
-Certains fabricants recommandent : Éviter le traitement avec ce médicament pendant plus de 12 semaines en raison du risque accru de développer une dyskinésie tardive lors d’une utilisation à plus long terme.
Sécurité et efficacité des formulations orales (par ex, comprimés, comprimés désintégrants, solution) n’ont pas été établies chez les patients pédiatriques (moins de 18 ans).
La sécurité et l’efficacité des formulations injectables n’ont pas été établies chez les patients pédiatriques (moins de 18 ans), sauf pour faciliter l’intubation de l’intestin grêle.
Consultez la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

US/CA:
Comprimés dissolvants parentéraux et oraux : Données non disponibles
Comprimés oraux:
GASTROPARESE DIABÉTIQUE:
Hémodialyse ou dialyse péritonéale continue ambulatoire : 5 mg par voie orale 4 fois par jour (30 minutes avant chaque repas et au coucher) OU 10 mg par voie orale 2 fois par jour
-Dose maximale : 20 mg/jour
GERD :
Hémodialyse ou dialyse péritonéale continue ambulatoire : 5 mg par voie orale 2 fois par jour
-Dose maximale : 10 mg/jour

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-Le traitement ne doit pas dépasser 5 jours (AU, UK) ou 12 semaines (US) de durée.
-Les recommandations posologiques données doivent être strictement suivies pour éviter les effets secondaires dystoniques.
-Un intervalle minimum de 6 heures entre les administrations doit être respecté, même en cas de vomissements ou de rejet de la dose.
-Les formulations orales doivent être prises à jeun au moins 30 minutes avant de manger car la nourriture peut diminuer les concentrations maximales du médicament dans le sang et/ou le temps nécessaire pour atteindre le niveau maximal du médicament dans le sang. Si ce médicament est pris par inadvertance avec de la nourriture, ne pas répéter la dose.
-Comme le comprimé à désintégration orale absorbe rapidement l’humidité, chaque dose ne doit être retirée de son emballage que juste avant d’être prise. Le comprimé doit être manipulé avec des mains sèches et placé sur la langue. Si le comprimé se brise ou s’effrite pendant la manipulation, il doit être jeté et un nouveau comprimé doit être prélevé. Le comprimé se désintègre sur la langue en une minute environ et il n’est pas nécessaire de le prendre avec du liquide.
-Les formulations parentérales doivent être inspectées pour vérifier l’absence de particules et/ou de décoloration avant administration. Les injections IV doivent être administrées lentement pendant au moins 1 à 2 minutes. Les perfusions IV doivent être diluées dans au moins 50 ml d’un diluant approprié et administrées sur au moins 15 minutes.
Techniques de reconstitution/préparation:
-L’information sur le produit du fabricant doit être consultée.
Conditions de conservation:
-L’information sur le produit du fabricant doit être consultée.
Généralités:
-Il n’y a pas de bénéfice clair dans le mal des transports ou autres troubles du labyrinthe.
-Des troubles extrapyramidaux peuvent survenir, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes et/ou lorsque des doses élevées sont utilisées.
-Tous les patients sous traitement prolongé doivent être réévalués régulièrement. Les patients recevant ce médicament pour des troubles associés à un retard de vidange gastrique doivent être examinés à un stade précoce pour vérifier la réponse au traitement.
-Si les vomissements persistent, le patient doit être réévalué pour exclure la possibilité d’un trouble sous-jacent, (c’est-à-dire une irritation cérébrale).
-L’utilisation concomitante avec des analgésiques oraux peut améliorer l’absorption des analgésiques dans le traitement des migraines aiguës.
-L’utilisation chez les patients âgés de 1 à 20 ans doit être limitée aux vomissements intraitables sévères de cause connue, aux vomissements associés à la radiothérapie et à l’intolérance aux médicaments cytotoxiques, et comme aide à l’intubation gastro-intestinale dans le cadre de la prémédication chirurgicale.
Conseils aux patients :
-Les patients doivent être invités à lire le guide du médicament délivré avec leur ordonnance initialement et à chaque renouvellement.
-Les patients doivent être informés de signaler immédiatement tout signe/symptôme de dyskinésie tardive, de syndrome malin des neuroleptiques ou de symptômes extrapyramidaux ; les patients doivent consulter leur professionnel de santé si les vomissements persistent pendant le traitement.
-Les patients doivent être informés que ce médicament peut provoquer une somnolence, des vertiges, une dyskinésie et une dystonie. L’alcool peut augmenter la sévérité de ces symptômes. Les patients affectés doivent éviter de conduire ou d’utiliser des machines jusqu’à ce que les effets complets de ce médicament soient connus.
-Conseillez les patients de parler à leur fournisseur de soins de santé s’ils deviennent enceintes, ont l’intention de devenir enceintes ou allaitent.
-Dire aux patients de signaler tous les médicaments concomitants prescrits et non prescrits ou les produits à base de plantes qu’ils prennent.