Introduction : L’approche latérale est la norme pour la splénectomie laparoscopique. Cependant, lorsque l’opération de Hassab modifiée est réalisée par laparoscopie, le patient est placé en position couchée puis en décubitus latéral ou semi-latéral droit. Sur la base de notre expérience en matière de surrénalectomie et de splénectomie laparoscopiques, nous avons réalisé par laparoscopie l’opération de Hassab modifiée avec le patient en position de décubitus latéral droit.

Matériel et technique chirurgicale : Les indications de l’opération de Hassab modifiée pour les patients atteints d’hypertension portale dans notre institut comprennent à la fois les varices gastriques et l’hypersplénisme résistant aux procédures endoscopiques ou radiologiques. Nous avons effectué une splénectomie et une dévascularisation de la grande courbure, puis disséqué les adhérences entre l’estomac, le pancréas et le ligament gastro-hépatique. Avec le patient en position de décubitus latéral droit, la petite courbure a pu être identifiée à la fois du côté ventral et dorsal.

Discussion : Pour l’opération de Hassab modifiée, comme pour la gastrectomie laparoscopique, de nombreux opérateurs choisissent la position couchée pour la dévascularisation de la petite courbure et la ligature des vaisseaux gastriques. Cependant, après une dissection suffisante des adhérences autour de l’estomac, les structures anatomiques peuvent être identifiées en position de décubitus latéral droit. Pour cette approche, la gravité n’est pas un problème du côté dorsal, et la petite courbure peut être observée à la fois du côté ventral et du côté dorsal avec le patient en décubitus latéral droit. La réalisation par laparoscopie de l’opération de Hassab modifiée avec le patient en position de décubitus latéral droit est une méthode réalisable.