Si vous vous êtes déjà posé la question du don d’ovules, mais que vous avez une tonne de questions sur le processus, vous n’êtes pas seule. Ici, le Dr Brian Levine, du Colorado Center for Reproductive Medicine à New York, le Dr Kate Devine et Michele Purcell, RN, de Shady Grove Fertility à Washington D.C., répondent à certaines questions fréquemment posées sur le don d’ovules, à ce que vous pouvez attendre du processus et aux éléments à surveiller pour assurer votre sécurité tout au long du processus.

1. Le don d’ovules est une partie très réglementée des traitements de fertilité. Le Dr Levine dit que la FDA traite les ovules comme tous les autres organes lorsqu’il s’agit de dons, et il y a beaucoup de règles et de règlements en place pour devenir un donneur d’ovules, comme pour tout don de tissu.

2. Il existe trois principales façons de donner vos ovules : par l’intermédiaire d’une agence, d’une clinique qui gère un service de don, ou en faisant un don d’ovules dirigé. Les agences sont essentiellement des chasseurs de têtes et peuvent payer davantage en fonction des spécificités d’une donneuse. La rémunération varie mais, selon le Dr Devine, « une rémunération appropriée pour les donneuses d’ovules doit être basée sur le coût de la vie local et doit couvrir les salaires perdus, le kilométrage, le stationnement et les autres dépenses. » Par exemple, elle explique que dans la région de Washington DC, la rémunération des donneuses varie entre 6 000 et 8 000 dollars. En passant par une agence, cependant, vous pouvez gagner jusqu’à 25 000 dollars pour un don. Vous pouvez également rechercher une agence ou une clinique disposant d’un service de don par vous-même, sans être recrutée par elle. Il existe également le don d’ovules dirigé, qui peut consister en un don d’ovules directement à un membre de la famille ou à un ami, mais sans que l’agence ou la clinique se charge de la mise en relation. Levine ajoute également que certaines familles qui ont des critères spécifiques, comme vouloir une donneuse qui va à Harvard, pourraient mettre une annonce dans le journal de Harvard et payer entre 25 000 et 50 000 dollars pour ce don dirigé.

3. Accepter un gros paiement pour un don d’ovules dirigé spécifique (comme dans l’exemple du journal de Harvard) n’est pas toujours recommandé. Les directives de rémunération suggérées sont spécifiquement en place pour que le processus de don d’ovules ne soit pas financièrement coercitif. Michele Purcell, directrice du programme de don d’ovules chez Shady Grove Fertility dans le Maryland, déconseille cette pratique et déclare : « Vous voulez vraiment identifier les femmes qui le font pour les bonnes raisons. Il s’agit d’aider quelqu’un d’autre tout en s’aidant elles-mêmes. Parfois, dans les annonces que les patients peuvent placer, l’accent est mis sur l’avantage financier. Et on s’inquiète de ce genre de situations, où la femme pourrait donner ses ovules uniquement en fonction de la compensation financière. Puis, à long terme, elle pourrait regretter que le don ait un impact sur elle pour le reste de sa vie. »

4. Il est recommandé de ne donner que six fois. Levine explique que c’est à la fois pour la santé du donneur et pour qu’il n’y ait pas un tas de demi-frères et de demi-sœurs qui se promènent sans le savoir. M. Levine explique qu’il n’existe pas de registre national ni de politique de divulgation obligatoire aux États-Unis, de sorte que les parents ne sont pas tenus de dire à leurs enfants s’ils sont issus d’une donneuse d’ovules ou non. Pour cette raison, le délai de six ans n’est pas très bien contrôlé. Une personne peut donner six fois dans un hôpital, puis six fois dans un autre, mais on peut espérer qu’elle ne le fera pas. Les banques de sperme ont également une limite pour le nombre de dons, mais elle varie d’un endroit à l’autre. Les directives énoncées par l’American Society for Reproductive Medicine suggèrent une limitation des donneurs à 25 naissances vivantes par zone de population de 850 000 habitants.

5. Pour faire un don d’ovules, il faut se soumettre à une série de dépistages psychologiques et de dépistages physiques. Sur le plan psychologique, les médecins veulent s’assurer que vous êtes saine d’esprit et à l’aise dans le processus de don. Vous devez également passer plusieurs examens physiques. Selon la réglementation de la FDA, vous pouvez être disqualifié si vous vous êtes fait tatouer ou percer dans un endroit où des procédures stériles n’ont pas été utilisées (ou si l’on ne sait pas si des procédures stériles ont été utilisées) au cours des 12 derniers mois. Les médecins peuvent également vérifier vos antécédents de voyage pour s’assurer que vous n’avez pas été dans un pays touché par le virus Zika au cours des six derniers mois. Selon le docteur Levine, les jeunes femmes se présentent souvent pour faire don de leurs ovules, mais se rendent compte qu’elles ne sont pas admissibles parce qu’elles ont récemment voyagé au Mexique pour les vacances de printemps. Lors de l’examen physique, on vérifiera également votre bilan sanguin et on vous fera passer une échographie pour voir combien d’ovules vous avez et quelles sont vos chances d’obtenir un bon résultat. Le docteur Devine explique que le processus de sélection d’une donneuse d’ovules est généralement mutuellement bénéfique. « Cela peut servir à cette donneuse d’ovules très bien, qu’elle soit finalement acceptée ou non pour donner ses ovules, parce qu’elle obtient des informations sur sa propre fertilité et sa propre reproduction qu’elle n’aurait pas pu avoir autrement. »

6. Comme le processus de sélection du don d’ovules est si intensif, seul un très petit pourcentage des personnes qui ont exprimé un intérêt pour le don, sont réellement éligibles pour le don. Les taux varient d’une clinique à l’autre, mais cela est dû en partie à la rigueur du processus de sélection. M. Levine explique que, dans sa clinique, seuls 10 % des personnes qui subissent une première sélection passent à la deuxième étape. Une fois ce groupe réduit, seuls 10 % de ce second groupe parviennent au processus de don proprement dit. Selon M. Levine, sur une centaine de personnes qui remplissent un questionnaire en ligne, une seule finit par devenir une donneuse d’ovules viable. Purcell indique qu’à Shady Grove, le taux d’acceptation est d’environ 3 à 4 %. Purcell note que la majorité des donneuses potentielles sont éliminées entre le processus de demande et la deuxième étape. Parfois, les femmes ne remplissent pas les conditions d’âge pour le don, parfois elles ne vivent pas assez localement (une personne de Californie qui postule pour une clinique de fertilité basée sur la côte Est), et les exigences de l’IMC sont également responsables de beaucoup d’abandons.

7. Votre historique d’IST peut également avoir un impact sur l’éligibilité. Levine dit que bien qu’ils dépistent les IST, les tests qu’ils effectuent recherchent surtout le VIH, l’hépatite, la syphilis, la gonorrhée active et la chlamydia. Le VPH est si répandu parmi les jeunes sexuellement actifs que nous ne pouvons pas faire de discrimination. Si vous avez une sexualité active, nous ne voudrions probablement pas que vous fassiez un cycle, parce que vous êtes probablement très mal à l’aise, mais en général, le simple fait d’avoir des anticorps contre l’herpès ou d’avoir eu des HPV sur votre frottis dans le passé ne vous empêchera pas de devenir une donneuse d’ovules viable. » Purcell est d’accord : « Il n’y a pas de grande crainte que cela soit transmis par un ovule. » Cependant, la réglementation de la FDA ne vous permet pas de faire un don si vous avez été traité pour une gonorrhée ou une chlamydia au cours des 12 derniers mois. Et si vous avez un test positif pour l’hépatite B, l’hépatite C ou la syphilis, vous ne pouvez pas faire de don, car ces maladies peuvent être transmises et véhiculées.

8. Selon le Dr Levine, les meilleures candidates sont les femmes qui ont obtenu un diplôme universitaire, qui ont entre 26 et 32 ans et qui ont des règles régulières. Purcell dit que bien qu’ils recrutent des femmes de 21 à 32 ans dans sa clinique, c’est une si grande décision de donner des ovules, qu’elle préfère personnellement que les donneuses aient plus de 25 ans car à cet âge, vous êtes potentiellement plus mature. Les exigences en matière d’IMC varient également d’une clinique à l’autre. Au CCRM, le Dr Levine indique que l’IMC recommandé est de 24, mais ce n’est pas le seul critère. À Shady Grove, le seuil de l’IMC est de 28. De toute évidence, l’IMC n’est pas le seul indicateur de bonne santé, mais Purcell note que  » cela peut avoir un impact sur la facilité du prélèvement d’ovules… et cela peut avoir un impact sur la façon dont vous métabolisez les médicaments, et cela a également un impact sur votre sélection globale par un receveur – si un receveur regarde le profil d’un donneur et veut identifier un donneur qu’il considère comme étant en bonne santé. « 

9. Vous devrez très probablement être jumelé avec un receveur avant de commencer le processus de don. Ce n’est pas comme le don de sperme dans les films, où une personne se présente dans une clinique, fait son travail et laisse la clinique s’occuper de l’appariement. La congélation d’ovules étant une technologie encore relativement nouvelle, la donneuse attend généralement d’être jumelée avec un couple de receveuses avant de se lancer dans le processus. À Shady Grove, Mme Purcell explique qu’environ 12 % seulement de leurs cycles sont constitués d’ovules préalablement congelés, le reste étant constitué de donneuses et de receveuses qui suivent le traitement ensemble. Le Dr Levine, au CCRM, affirme également que la majorité de leurs dons d’ovules sont également  » frais  » et fécondés au moment du prélèvement.

10. Pour trouver la clinique la plus réputée, le Dr Levine dit que les femmes devraient faire des recherches pour savoir qui fait les meilleurs traitements de FIV. Le Dr Levine recommande de consulter les rapports sur les taux de fertilité publiés par le CDC, d’appeler les meilleures cliniques et de leur dire que vous aimeriez devenir un donneur. Que vous souhaitiez faire don de vos ovules par l’intermédiaire d’une clinique ou d’une agence, vous pouvez toujours appeler les cliniques et voir avec quelles agences elles travaillent. Mme Purcell recommande également de demander à la clinique quels sont les risques possibles et quels sont ces risques dans cette clinique en particulier. « Nous pourrions donner des risques généraux, mais quels sont les risques dans votre clinique de fertilité ? Combien de cas d’infection, de saignement ou de SHO voyez-vous par an ? » Le Dr Devine dit que l’une des premières questions que tout donneur d’ovules potentiel devrait poser en allant dans une clinique est de savoir si celle-ci adhère aux directives de l’ASRM, car elles sont là pour une raison.

11. Le don d’ovules peut être fatal. Le SHO, ou syndrome d’hyperstimulation ovarienne, c’est lorsque trop d’hormones pendant le processus de récupération des ovules peut rendre une patiente malade avec des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des ballonnements, ou même la mort. « Ce n’est pas un processus bénin », explique le Dr Levine. « Vous devez subir 10 à 14 jours d’injections d’hormones pour que vos ovaires se développent, et ensuite, alors que vos ovaires se développent et produisent des œufs, il est possible que vos ovaires produisent trop d’œufs. » Le Dr Levine dit avoir vu de nombreuses femmes qui sont tombées malades parce que les cliniques étaient imprudentes avec la santé de leurs donneuses. Si la procédure est effectuée correctement, vous ne devriez pas tomber malade. N’oubliez pas que les cliniques ont autant de responsabilités envers le donneur qu’envers le parent intentionnel pour protéger la santé de chacun.

12. C’est un drapeau rouge si la clinique ne protège pas votre anonymat ou ne travaille qu’avec une seule agence. Oui, vous devez donner vos antécédents personnels et médicaux dans le cadre du processus, mais si la clinique ne protège pas votre vie privée et votre anonymat de tout parent potentiel, le Dr Levine dit que c’est un drapeau rouge. Si vous ne voulez pas divulguer votre identité, vous ne devez pas vous sentir obligée de la révéler au futur parent. Vous devriez vous sentir habilitée à parler, même si vous êtes rémunérée.

13. Le processus réel de don d’ovules prend deux semaines, mais le processus de sélection peut prendre six semaines. À Shady Grove, le processus commence par une demande en ligne qui comprend des informations démographiques, les antécédents de santé, y compris l’IMC, les antécédents familiaux, toutes les questions de la FDA sur les voyages. Ensuite, si la donneuse potentielle est acceptée, la clinique la fait venir et vérifie sa fonction ovarienne à l’aide d’hormones et d’une échographie transvaginale. Ensuite, il y a une visite médicale complète de cinq heures au cours de laquelle une infirmière praticienne passe en revue les antécédents de la patiente, explique le processus de consentement et les risques, effectue des analyses sanguines pour les maladies infectieuses, des tests génétiques, un test de dépistage de drogues dans l’urine, apprend à la patiente comment faire des injections à domicile et effectue un test psychologique. Ensuite, il y a une séance en face à face avec un prestataire de services de santé mentale (parfois une deuxième séance est également organisée), et après cela, il ne reste plus que les 3 à 4 % de candidates qui entrent dans le programme de don d’ovules. Les donneuses s’injectent alors une série d’hormones pour déclencher la stimulation ovarienne et l’ovulation.

Puis, le processus de prélèvement d’ovules proprement dit ne prend que 20 minutes (mais vous devez prévoir d’être au cabinet pendant environ trois heures ce jour-là), et se déroule dans leur centre de chirurgie ambulatoire. Ils utilisent une sédation par voie intraveineuse (et non une anesthésie générale). Vous pouvez ressentir des crampes le lendemain, et la plupart des femmes choisissent de prendre 1 à 2 analgésiques narcotiques le jour du prélèvement d’ovules, éventuellement un autre le lendemain, puis de l’ibuprofène si nécessaire, le jour suivant.

Après une semaine, la clinique vous rappellera, vous verra pour une échographie, et prendra contact avec vous au sujet du processus, et ils vous inviteront à revenir ou non. Purcell dit que 80% des donneurs à Shady Grove sont invités à donner à nouveau.

Au CCRM, le Dr Levine dit que puisque leurs patients viennent à eux par l’intermédiaire d’une agence, l’agence s’occupe également de la demande en ligne, des examens physiques et psychologiques, puis sont envoyés à la clinique pour être évalués pour être un donneur potentiel.

Le Dr Levine dit que la plupart des gens peuvent travailler tout au long du cycle, et retourner au travail le lendemain. Et ensuite, vous devez attendre au moins un mois avant de faire un autre cycle, si vous le choisissez. Levine dit que c’est à la fois pour la santé de la donneuse et pour les œufs qui en résultent.

14. Vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles jusqu’à vos prochaines règles après avoir terminé un cycle de don d’ovules, car vous êtes très fertile à ce moment-là. « Nous avertissons les patientes de ne pas avoir de relations sexuelles jusqu’à ce qu’elles aient leurs règles dans le cas où un ovule n’aurait pas été prélevé pendant le prélèvement, nous ne voudrions pas qu’elles tombent enceintes », dit Levine. « Nous informons les femmes qu’elles sont très fertiles après le prélèvement et, bien que notre intention soit de récupérer tous les ovules de chaque follicule, il n’y a aucune garantie que l’un d’entre eux n’ait pas été oublié, c’est pourquoi nous conseillons aux femmes de s’abstenir jusqu’à leurs prochaines règles ou d’utiliser des préservatifs. Beaucoup de femmes vont reprendre une contraception orale ou l’anneau vaginal, et nous leur conseillons encore, pendant deux semaines dans le mois suivant, de continuer à utiliser des préservatifs. »

15. Sachez que tous les types de femmes donnent des ovules. Levine dit qu’il voit beaucoup de jeunes de 22 ans, fraîchement sortis de l’université, qui cherchent à rembourser une partie de leur dette étudiante, ainsi que des acteurs et des artistes qui cherchent à augmenter leurs revenus, et parfois des personnes très spirituelles qui ne veulent pas d’enfants personnellement, mais qui veulent savoir qu’il y a des enfants qu’elles ont contribué à faire.

16. Ce n’est pas seulement une question d’argent. Purcell dit que l’une des plus grandes idées fausses sur le don d’ovules est que les femmes donnent juste pour la rémunération. Elle affirme que la majorité de ses donneuses d’ovules ne le font pas pour l’argent, mais pour aider quelqu’un d’autre. C’est un peu comme quand on va donner son sang et qu’on repart en se disant : « Ça fait du bien. J’espère que quelqu’un a pu l’utiliser et en bénéficier », et je pense que nos donneurs éprouvent le même genre de sentiment de gratitude pour cette expérience ». Elle fait également remarquer que ses donneuses traversent une période difficile pour devenir donneuses d’ovules : « Si vous deviez décomposer cela en une rémunération horaire, ce n’est pas pour cela qu’elles le font. Certaines de nos meilleures donneuses ont une expérience personnelle de l’infertilité, un membre de leur famille, un ami, une histoire dans les médias qui a vraiment attiré leur attention. » Levine est d’accord, disant que « l’argent aide, mais l’altruisme est le facteur moteur ».