Tohtori Cynthia Paciulli Atlantic Surgical Associatesista

Lisäliite on pieni, putkimainen vestigiaalinen elin, joka roikkuu paksusuolessa ja sijaitsee tyypillisesti oikeassa alavatsaontelossa. Vestigiaalinen elin on elin, jonka katsotaan muuttuneen toimintakyvyttömäksi evoluution aikana. Vaikka sillä voi olla immuunijärjestelmään liittyvä tehtävä, ihmiset voivat elää täysin normaalia elämää ilman sitä. Umpilisäkkeen tulehdus on umpilisäkkeen tulehdus, joka hoitamattomana voi edetä repeämiseen, vatsakalvotulehdukseen ja kuolemaan.

Yksi teoriaksi umpilisäkkeen syystä on esitetty, että tämän putkimainen elimen aukko paksusuoleen tukkeutuu kiinteästä ulosteesta (fekaliitti). Samalla normaalit suolistobakteerit lisääntyvät suljetussa tilassa ja umpilisäkkeen limakalvo tuottaa edelleen limaa, joka rakentaa painetta. Paine ja infektio aiheuttavat tulehduksen ja voimakasta paikallista kipua ja arkuutta. Umpilisäkkeen seinämä voi sitten murtua auki, jolloin myrkyllinen sisältö valuu vatsaonteloon aiheuttaen hajanaista kipua ja infektiota. Tätä kutsutaan vatsakalvotulehdukseksi, ja se voi olla kohtalokas. Tämä ei selitä kaikkia umpilisäkkeen tulehdustapauksia, eikä syytä näissä tilanteissa tunneta.

Umpilisäkkeen tulehdus on yleisempi miehillä ja teini-ikäisillä, ja sukuhistorialla näyttää olevan merkitystä lisääntyneeseen riskiin sairastua. Oireet ilmaantuvat yleensä nopeasti ja kipu lisääntyy 6-12 tunnin kuluessa, ja ne voivat olla erilaisia imeväisillä, lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja vanhuksilla.

Potilailla voi olla joitakin tai kaikkia seuraavista kipuoireista:

• Kipu navan ympärillä, siirtyy vatsan oikealle puolelle useiden tuntien aikana
• Voi olla eri paikassa, jos umpilisäke ei ole tavanomaisessa paikassa
• Vahvistuu, kun tulehdus ja infektio umpilisäkkeessä lisääntyy
• Vahvistuu aivastuksen yhteydessä, yskä ja syvä hengitys
• Voi lisääntyä liikkeessä

Potilaat voivat myös kokea:

• Syömishaluttomuus
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vatsan turvotus
• Vatsa tuntuu kovalta ja on herkkä kosketukselle
• Sisäinen ummetus
• Lievä ripuli
• Lievä kuume

Jos umpilisäke repeää, oireita ovat mm:

• Kipu voimistuu ja leviää koko vatsaan
• Korostuva kuume

Jos sinulla on voimakasta vatsakipua, hae heti lääkärin apua, sillä umpilisäkkeen tulehdusta voi olla vaikea diagnosoida. Oireet vaihtelevat ja voivat olla samankaltaisia kuin muiden sairauksien oireet, joten lääkärisi haluaa tehdä täydellisen tutkimuksen ja saada yksityiskohtaisen sairauskertomuksen. Tutkimus voi sisältää mm:

• Vatsan huolellinen tutkiminen
• Veri- ja virtsakokeet
• Ultraäänitutkimus
• Tietokonetomografia (CT) -kuvaus
• Kirurginen leikkaus (laparoskooppinen tai avoin)

Umpilisäkkeentulehdus hoidetaan tavallisesti poistamalla umpilisäke kirurgisesti mahdollisimman pian (umpilisäkkeen poisto). Koska joskus diagnoosi ei ole varma, potilaan tilaa voidaan seurata huolellisesti 6-24 tuntia ennen leikkausta, ja potilaille voidaan myös antaa antibiootteja infektion torjumiseksi. Parhaillaan tehdään tutkimuksia sen selvittämiseksi, voidaanko joitakin umpilisäkkeen tulehduksia hoitaa menestyksekkäästi pelkillä antibiooteilla.

Kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvät ongelmat ja komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta kaikkiin toimenpiteisiin liittyy jonkinlainen riski. Lääkäri tarkastelee mahdollisia ongelmia, kuten verenvuotoa, infektioita, muita elinvaurioita ja anestesiareaktioita. Komplikaatiot ovat yleisempiä epäterveillä henkilöillä, mutta lisääntyvät repeämän myötä. Yleisiä kirurgisia riskitekijöitä ovat tupakointi, liikalihavuus, diabetes, krooninen keuhko- tai sydänsairaus ja raskaus.

Toimenpiteen kuvaus

Suurin osa umpilisäkkeen poistoleikkauksista tehdään laparoskooppisesti pienillä viiltohaavoilla ja kameran avulla, jolloin kipu on vähäisempää ja toipumisaika nopeampi. Toimenpide kestää yleensä 30 minuutista yhteen tuntiin, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi kestää pidempään ja vaatia siirtymistä avoleikkaukseen. Näiden kehittyneiden tekniikoiden ansiosta useimmat potilaat voivat lähteä kotiin alle 24 tunnissa.

Jos umpilisäke on revennyt, käytetään antibioottien kanssa sekoitettua lämmintä vesiliuosta vatsan sisäpuolen huuhteluun. Tämän jälkeen asetetaan katetri, jotta kertynyt neste voidaan tyhjentää. Joskus, kun kyseessä on vakava infektio avoimen toimenpiteen aikana, kirurgi sulkee vain lihaskerrokset ja jättää ihon auki. Avoin ihohaava pakataan tällöin kostealla sideharsosidoksella.

Toimenpiteen jälkeen

Heti toimenpiteen jälkeen potilas on heräämössä, jossa seurataan verenpainetta, pulssia ja hengitystä. Toipumiseen voi kuulua myös kipulääkitys, antibiootit infektioiden ehkäisemiseksi, lääkitys verihyytymien ehkäisemiseksi ja liikkumisen aloittaminen uudelleen 24 tunnin kuluessa leikkauksesta. Jos umpilisäke on revennyt, tyhjennysputket poistetaan yleensä muutaman päivän kuluessa. Poistettu kudos tutkitaan patologin toimesta.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen

Toimenpiteen toipumisaika on yleensä 5-7 päivää. Potilaita kehotetaan lisäämään toimintoja hitaasti lääkärin hyväksymällä tavalla ja välttämään liikuntaa tai raskaita nostoja heti leikkauksen jälkeen. Lääkärin ohjeiden noudattaminen on ensiarvoisen tärkeää nopean ja tehokkaan paranemisen kannalta.

Umpilisäkkeen tulehduksen ehkäisemiseksi ei ole olemassa ohjeita. Se alkaa nopeasti ja syy on yleensä tuntematon. Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos sinulla on voimakasta vatsakipua.