Myokloninen nykäys on äkillinen, tahaton nykäysliike, joka kohdistuu osaan tai kaikkiin kehon lihaksiin. ”Myo” tarkoittaa lihasta, ja ”klonus” tarkoittaa supistumista (vaikka yhden lihaksen äkillistä rentoutumista kutsutaan myös myoklonukseksi). Myoklonisia nykäyksiä voi esiintyä normaaleilla ihmisillä yöaikaan juuri ennen nukahtamista. Tällöin niitä voidaan kutsua hypnisiksi nykäyksiksi tai hypnagogisiksi nykäyksiksi. Toisin sanoen hypniset nykäykset ovat myoklonuksen (myokloniset nykäykset) alaryhmä, joka esiintyy vain ennen unen alkamista, kun taas pelkkä myoklonus voi esiintyä mihin aikaan päivästä tai yöstä tahansa. Esimerkki myokloonisesta nykäyksestä, jonka saatat kokea päivällä, on hikka, joka on pallean tahaton kouristus, jonka jokainen kokee.

Miksi ihmiset nykivät unissaan?

Monet sairaudet voivat johtaa siihen, että ihmiset nykivät unissaan. Joissakin tapauksissa se voi tapahtua, jos sinulla on hermoston häiriö, kuten epilepsia, tai jos sinulla on jokin aineenvaihduntasairaus tai lääkereaktio. Koska myokloniset nykimiset näyttävät samalta niiden alkuperästä riippumatta, lääkärin on kiinnitettävä huomiota oireisiisi ja tehtävä joitakin testejä nähdäkseen, millainen myoklonus sinulla on. Jos niitä esiintyy yksinomaan juuri ennen nukahtamista, yleensä pelkästään oireiden perusteella voidaan tunnistaa hypnagoginen tai hypninen nykimistila.

Myoklonuksen syyt

Myokloninen nykiminen aiheuttaa ylävartalon lihasten äkillisen taipumisen. Niitä voidaan kutsua myös kouristuksiksi tai ravisteluiksi. Alaraajojen lihakset ovat harvemmin mukana. Myoklonisia nykäyksiä kuvaavia piirteitä ovat, että ne ovat:

• Tahdosta riippumattomia
• Lyhytaikaisia
• Kestoiltaan äkillisiä
• Tuntuu siltä kuin olisi saanut sähköiskun
• Voi vaihdella voimakkuudeltaan
• Voi olla paikallisia tai koko kehon laajuisia ilmiöitä
• Kun ne tapahtuvat heräämisen aikana, myoklonus voi häiritä liikkumista, puhumista ja/tai syömistä.

Ordinaarinen myoklonus

Ordinaarisella myoklonuksella viitataan esimerkiksi unen alkaessa (hypniset nykäykset), hikkaan, ahdistukseen liittyviin kouristuksiin, liikuntaan liittyviin kouristuksiin tai vauvan nykimiseen aterioiden jälkeen. Joissakin tapauksissa ne voivat olla perinnöllisiä tai täysin selittämättömiä henkilöllä, joka on muuten terve ja jolla on kuitenkin näitä nykiviä liikkeitä.

Myoklooninen epilepsia

Myoklooninen epilepsia voi näkyä monina myokloonisina nykäyksinä pitkin päivää, ja EEG:ssä (elektroenkefalogrammi) on merkkejä sähköisen aktiivisuuden piikeistä, jotka aiheuttavat nykiviä liikkeitä. Nämä lihasnykäykset voivat olla ainoa asia, jota epilepsiaa sairastavalla henkilöllä esiintyy, tai ne voivat olla osa laajempaa häiriötä

Voivatko hypniset nykäykset olla merkki aivokasvaimesta?

Aivokasvaimet ovat harvinaisia (esim. niitä esiintyy noin yhdellä ihmisellä 500:sta USA:ssa ), mutta myokloonisia nykäyksiä kokevat lähes kaikki. Myokloniset nykäykset voivat kehittyä vastauksena aivokasvaimeen. On olemassa myös niin sanottu hyvänlaatuinen myoklonus ja niin sanottu aivokasvainnykäys. Lyhyt vastaus on siis: Kyllä, hypniset nykäykset voivat olla merkki aivokasvaimesta, mutta se ei todellakaan tarkoita, että sinun pitäisi panikoida, että sinulla saattaa olla syöpä joka kerta, kun jalkasi nykii. On ollut joitakin tapauksia, joissa potilaan myokloniset nykäykset on yhdistetty aivokasvaimeen. Esimerkiksi vuonna 2010 eräs mies sai selville, että hänellä oli aivokasvain, kun hänellä esiintyi epäselvää puhetta ja kielen nykimistä. Toisella potilaalla diagnosoitiin aivokasvain sen jälkeen, kun hänen kasvoissaan ilmeni nykimistä. Aivokasvaimet on yhdistetty jopa krooniseen hikkaan. Ei ole yllättävää, että aivokasvain voi aiheuttaa tällaisia oireita. Aivot ovat hermoston ohjauskeskus, ja hermostosi avulla voit liikuttaa lihaksia.

• Pitäisikö sinun olla huolissasi myoklonisista nykimisistä?

Juuri se, että kasvain voi aiheuttaa näitä nykimisiä, ei tarkoita, että niiden kokeminen olisi hyvä merkki siitä, että sinulla on kasvain. Aivokasvaimet aiheuttavat yleensä useita oireita samanaikaisesti. Jos sinulla on sellainen, koet yleensä liikehäiriöiden lisäksi päänsärkyä, pahoinvointia, kouristuskohtauksia ja psyykkisiä oireita, kuten sekavuutta tai mielialan vaihtelua .

Siten jalan nykiminen yksinään ei todennäköisesti ole kasvaimen oire. Silti kannattaa seurata kaikkea epätavallista, mitä kehosi tekee. Jos sinulla on kroonisia ongelmia lihaskouristusten tai odottamattomien lihasrentoutusten kanssa, mene lääkäriin. Krooniset ongelmat lihasten supistumisessa tai rentoutumisessa voivat olla merkki muista sairauksista, kuten Parkinsonin taudista. Aina kun koet jatkuvaa liikkeisiin liittyvää ongelmaa, joka aiheuttaa sinulle ahdistusta, kannattaa keskustella lääkärin kanssa varmistaaksesi, ettei kyseessä ole merkki sairaudesta.

Harmittomat hypniset nykäykset alkavat lihaksistasi, kun taas aivokasvaimen aiheuttamat hypniset nykäykset alkavat aivoista. Harmittomat hypniset nykäykset ovat äkillisiä, kun taas aivojen aiheuttamat nykäykset jatkuvat. Et myöskään olisi tajuissasi haitallisen hypnisen nykäyksen aikana, koska aivosi kokisivat kohtauksen. Joskus hyvin usein esiintyvät hypniset nykäykset voivat olla merkki taustalla olevasta häiriöstä. Jos huomaat yhtäkkiä, että hypnisten nykäysten esiintymistiheys on lisääntynyt, jos nykäykset ovat niin yleisiä, että ne estävät sinua nukkumasta, tai jos sinulla esiintyy usein hypnisiä nykäyksiä muiden ongelmien, kuten liikkumisvaikeuksien, ohella, keskustele lääkärisi kanssa. Voi yksinkertaisesti olla, että sinulla on stressistä tai muista elämän ongelmista johtuva unihäiriö.

Mikä aiheuttaa nykimistä nukkuessa?

Fysiologinen ongelma voi vaikuttaa myoklonisten nykimisten saamiseen, mukaan lukien seuraavat lääketieteelliset häiriöt:

• Päävamma
• Aivoinfektio
• Vamma selkäytimessä
• Kemikaali-/lääkemyrkytys
• Lipidivarastosairaus
• Hapenpuute pitkäkestoisesti aika
• Lääkkeiden yhteisvaikutukset
• Metabolinen häiriö
• Autoimmuunisairaus

Myoklonuksen diagnosointi

Kerättyään anamneesi ja suoritettuasi yleislääketieteellisen tutkimuksen, lääkäri voi tehdä elektroenkefalogrammin eli EEG:n, joka mittaa aivoissa tapahtuvan sähköisen toiminnan tyyppiä. Tässä kivuttomassa toimenpiteessä asetetaan elektrodit päänahkaasi ja etsitään paljastavia aktiivisuuspiikkejä, jotka tarkoittavat, että aivot vaikuttavat myoklonusilmiöön. Jos EEG on normaali, sinulla voi olla jokin aineenvaihduntasairaus, joka selittää oireesi. Lääkäri voi tehdä verikokeita määritelläkseen, mistä on kyse, ja hän voi tehdä EMG:n eli elektromyogrammin, joka mittaa sähköistä toimintaa kehon eri osien lihaksissa. EMG tehdään tunnustelemalla lihaksia pienillä neuloilla; neulat poimivat lihaksissa olevaa sähköistä toimintaa, joka viittaa myokloniseen nykimiseen.

Aivojen magneettikuvaus voi myös auttaa selvittämään, onko sinulla neurobiologinen syy näihin myoklonisiin nykimisiin. Tämä tutkimus kestää yleensä noin 20 minuuttia ja on täysin kivuton. Jos myoklonus johtuu jostain selkäytimessä tapahtuvasta häiriöstä, magneettikuvaus olisi sopiva testi sen arvioimiseksi.

Laboratoriokokeita, joita tehdään aineenvaihdunnallisten myoklonisten nykimisten syyn selvittämiseksi, ovat muun muassa testit autoimmuunisairauksien, aineenvaihduntahäiriöiden, diabeteksen, myrkkyjen, huumeiden, munuaissairauksien tai maksasairauksien varalta.

Myoklonuksen hoito

Myoklonisten nykimisten hoitomuotoilu määräytyy nykimisen alkuperän mukaan. Useimmiten myokloniset nykäykset häviävät, jos taustalla oleva häiriö löydetään ja hoidetaan. Jos myokloniset nykäykset eivät johdu hoidettavasta perussairaudesta, lääkärit voivat määrätä lääkkeitä niiden esiintymistiheyden vähentämiseksi.

Yleisiä lääkkeitä, joita käytetään idiopaattisten myoklonisten nykäysten hoitoon, ovat muun muassa klonatsepaami (Klonopin), joka on bentsodiatsepiinilääke, joka voi salpata myoklonuksen laukaisevat tekijät. Sillä on toissijaisina sivuvaikutuksina uneliaisuutta ja huimausta päivällä.

Kouristuslääkitystä voidaan käyttää myös aivoista peräisin olevan myoklonuksen hoitoon. Aivoperäisen myoklonuksen hoitoon yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat valproiinihappo (Depakene), levetirasetaami ja primidoni, jota kutsutaan myös nimellä Mysoline. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat myös uneliaisuus päivän aikana ja huimaus. Botox-injektioita voidaan käyttää, jos kyseessä on vain yksi lihas tai lihasryhmä, joka nykii koko ajan. Se estää aivojen lähettämiä sanansaattajia, jotka lähettävät signaaleja lihasten supistamiseksi.

Leikkaus on äärimmäinen toimenpide, jota käytetään myoklonisen nykimisen hoidossa, ja se on varattu silloin, kun myoklonuksen syynä on aivovaurio tai aivokasvain. Kasvojen tai korvan myoklonus voidaan hoitaa kirurgisesti. Toisille potilaille tehdään syväaivostimulaatio (DBS), jolla torjutaan aivoista tulevia signaaleja, jotka laukaisevat myoklooniset nykimiset.

Myoklooniset nykimiset eivät ole kivuliaita tai vaarallisia, mutta ne voivat haitata elämänlaatua ja vähentää unen määrää. Jos sinulla on kuitenkin kroonisia ja/tai vakavia lihasongelmia, hakeudu lääkäriin tarkempaa diagnoosia ja hoitoa varten, erityisesti jos nämä ongelmat kestävät pitkään ja niihin liittyy muita oireita, kuten voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia ja/tai psyykkisiä ongelmia.

Porter, K R et al. 2010. Prevalenssiarviot primaarisista aivokasvaimista Yhdysvalloissa iän, sukupuolen, käyttäytymisen ja histologian mukaan. Neuro-Oncology. 12(6): 520-527.

Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2017. Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Saatavilla osoitteessa: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Myoclonus-Fact-Sheet. .

Cuellar, NG et al. 2015. Hypniset nykäykset: A Scoping Literature Review. Sleep Med Clin. Sep;10(3):393-401.

Yilmaz, R eta al. 2010. Aivokasvaimeen liittyvä linguaalinen myoklonus: epileptinen alkuperä? Epileptiset häiriöt. 12(4): 303-5.

Negri, S et al. 1976. Kasvojen myoklonia ja aivorungon kasvain. Eur Neurol. 14(2): 108-18.

Chang & Lu. 2012. Hikka: mysteeri, luonne ja hoito. JNM. 18(2): 123-130.

Aivokasvaimen merkit ja oireet – Understanding – Macmillan Cancer Support . 2017. Aivokasvaimen merkit ja oireet – Understanding – Macmillan Cancer Support . Saatavilla osoitteessa : http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/brain-tumors/understanding-cancer/signs-and-symptoms-of-a-brain-tumor.html. .

Klawans et al. 1986. Myoklonus ja parkinsonismi. Kliininen neurofarmakologia. 9(2): 202-5.