Tavoite: Kuvata laajalle levinneen painekivun hyperalgesian ja myofaskiaalisten triggerpisteiden (TrP) esiintyminen niska- ja hartialihaksissa potilailla, joilla on postmastektomian jälkeistä kipua.
Menetelmät: Tutkimukseen osallistui 29 naista (keski-ikä: 50±8 v), joilla oli postmastektomian jälkeistä kipua, ja 23 vastaavaa tervettä kontrollihenkilöä (keski-ikä: 50±9 v). Painekipukynnykset (PPT) arvioitiin molemmin puolin C5-C6-zygapofyysiinivelen, deltoideuslihaksen, toisen metakarpaalin ja tibialis anterior -lihaksen yli. Ylemmän trapezius-, suboccipitaali-, levator scapulae-, sternocleidomastoideus-, scalene-, infraspinatus- ja pectoralis major -lihasten TrP:t tutkittiin. TrP:t katsottiin aktiivisiksi, jos paikallinen ja viitattu kipu toistivat oireita ja potilas tunnisti kivun tutuksi.
Tulokset: Kaksikymmentäviisi (86 %) potilasta ilmoitti niskakivusta, kun taas 20 (69 %) potilaalla esiintyi olkapää-/kainalokipua. Tulokset osoittivat, että PPT-tasot olivat merkitsevästi alentuneet molemmin puolin C5-C6-zygapofyysinivelen, deltoideuslihaksen, toisen metakarpaalilihaksen ja tibialis anterior -lihaksen yläpuolella potilailla, joilla oli postmastektomian jälkeistä kipua, verrattuna kontrolleihin (kaikki kohdat, P<0,001). PPT:n vähenemisen suuruudessa ei havaittu merkittäviä eroja eri paikkojen välillä (P=0,222). Aktiivisten TrP:iden keskimääräinen lukumäärä kullakin naisella, jolla oli postmastektomian jälkeistä kipua, oli 5,4±1,8. Terveillä kontrolleilla oli vain piileviä TrP:tä (0,5±0,6). Potilailla, joilla oli postmastektomian jälkeistä kipua, oli enemmän TrP:tä kuin kontrolleilla (P<0,001). Kaikissa lihaksissa oli merkitsevästi enemmän aktiivisia TrP:tä potilailla, joilla oli postmastektomian jälkeistä kipua, kuin kontrolleilla (P<0,001). Aktiiviset TrP:t pectoralis major (n=27, 93 %), infraspinatus (n=23, 79 %) ja ylempi trapezius (n=19, 65 %) -lihaksissa olivat yleisimpiä sairastuneella puolella postmastektomian jälkeisessä ryhmässä. Aktiivisten TrP:iden määrä korreloi positiivisesti niskakivun (rs=0,392, P=0,036) ja olkapään/kainalon (rs=0,437, P=0,018) voimakkuuden kanssa.
Päätelmät: Tuloksemme paljastivat kahdenvälisen laajalle levinneen painekivun yliherkkyyden potilailla, joilla oli postmastektomian jälkeistä kipua. Lisäksi aktiivisten TrP:iden aiheuttama paikallinen ja viitattu kipu toisti näiden potilaiden niska- ja olkapää-/akselivaivoja. Nämä tulokset viittaavat perifeeriseen ja sentraaliseen herkistymiseen potilailla, joilla on postmastektomian jälkeistä kipua.