Lääketieteellisesti tarkistanut Drugs.com. Viimeksi päivitetty 26. helmikuuta 2021.

Kohtainen aikuisten annos pahoinvointia/oksentelua varten -. Kemoterapian aiheuttama

EMETOGENIC CANCER CHEMOTHERAPY:
Parenteraalinen:
-alkuannos: 1-2 mg/kg/annos (riippuen aineen emetogeenisestä potentiaalista) infuusiona infuusiona infuusiona vähintään 15 minuutin ajan, 30 minuuttia ennen kemoterapian antoa.
-Seuraavat annokset: Annos on toistettava 2 tunnin välein 2 annoksen ajan aloitusannoksen jälkeen ja sen jälkeen 3 tunnin välein 3 lisäannoksen ajan.

– Ensimmäiset 2 annosta on annettava 2 mg/kg vahvasti emetogeenisten kemoterapiahoitojen yhteydessä ja 1 mg/kg vähemmän emetogeenisten hoitojen yhteydessä.
– Yli 10 mg:n annoksia suuremmilla annoksilla injektio on laimennettava 50 ml:aan parenteraaliliuosta. Normaali keittosuolaliuos on suositeltava laimennusaine.
-Jos ilmenee akuutteja dystonisia reaktioita, 50 mg difenhydramiinia voidaan injisoida IM.
POSTOPERATIIVINEN NAUSEA JA VOMITING:
Parenteraalisesti: 10-20 mg IM leikkauksen yhteydessä tai sen loppuvaiheessa
Käyttökohteet:
– Emetogeeniseen syöpäkemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun ennaltaehkäisyyn
– Postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun ennaltaehkäisyyn silloin, kun nenä-mahaletkun imu ei ole toivottavaa

Aikuisten normaaliannos pahoinvointia/oksentelua varten – postoperatiivinen

EMETOGEENINEN SYÖPÄKEMOTERAPIA:
Parenteraalinen:
-alkuannos: 1 – 2 mg/kg/annos (riippuen aineen emetogeenisesta potentiaalista) infuusiona laskimoon vähintään 15 minuutin ajan, 30 minuuttia ennen kemoterapian antoa.
-Seuraavat annokset: Annos on toistettava 2 tunnin välein 2 annoksen ajan aloitusannoksen jälkeen ja sen jälkeen 3 tunnin välein 3 lisäannoksen ajan.

– Ensimmäiset 2 annosta on annettava 2 mg/kg vahvasti emetogeenisten kemoterapiahoitojen yhteydessä ja 1 mg/kg vähemmän emetogeenisten hoitojen yhteydessä.
– Yli 10 mg:n annoksia suuremmilla annoksilla injektio on laimennettava 50 ml:aan parenteraalista liuosta. Normaali keittosuolaliuos on suositeltava laimennusaine.
-Jos ilmenee akuutteja dystonisia reaktioita, 50 mg difenhydramiinia voidaan injisoida IM.
POSTOPERATIIVINEN NAUSEA JA VOMITING:
Parenteraalisesti: 10-20 mg IM leikkauksen yhteydessä tai sen loppuvaiheessa
Käyttökohteet:
Emetogeeniseen syöpäkemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun ennaltaehkäisyyn
Vaikka postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun ennaltaehkäisyyn silloin, kun nenä-mahaletkun imu ei ole toivottavaa

Aikuisten normaaliannos ohutsuolen intubaatioon

Jos letku ei ole läpäissyt pylorusta tavanomaisilla manööverillä 10 minuutissa, voidaan antaa yksittäinen laimentamaton annos hitaasti infuusiona.
Parenteraalinen: 10 mg metoklopramidipohjaa laskimoon 1-2 minuutin aikana
Käyttö: Ohutsuolen intubaation helpottamiseksi potilailla, joilla putki ei läpäise pylorusta tavanomaisilla toimenpiteillä

Tavanomainen aikuisten annos röntgentutkimusta varten

Potilaille, joilla mahalaukun viivästynyt tyhjeneminen häiritsee mahalaukun ja/tai ohutsuolen röntgentutkimusta, voidaan antaa yksittäinen laskimoon annettava kerta-annos.
Parenteraalinen: 10 mg metoklopramidipohjaa laskimoon 1-2 minuutin aikana
Käyttö: Stimuloi mahalaukun tyhjenemistä ja bariumin kulkeutumista suolistoon tapauksissa, joissa viivästynyt tyhjeneminen häiritsee mahalaukun ja/tai ohutsuolen radiologista tutkimusta

Käytännönmukainen aikuisten annos gastropareesiin

Parenteraalinen: 10 mg IV (hitaasti 1-2 minuutin aikana) tai IM
-Hoidon enimmäiskesto: Enintään 10 päivää
Oraalisesti: 10 mg suun kautta 30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja nukkumaan mennessä 2-8 viikon ajan, riippuen vasteesta ja hyvinvoinnin jatkumisen todennäköisyydestä lääkkeen lopettamisen jälkeen
-Maksimiannos: 40 mg/vrk
-Hoidon enimmäiskesto: 12 viikkoa

Oraalinen annostelu voidaan aloittaa diabeettisen mahalaukun pysähtyneisyyden varhaisimmissa ilmentymissä.
-IM/IV-hoito enintään 10 vuorokauden ajan, jos vaikeita oireita esiintyy; kun oireet lievittyvät, potilas voidaan vaihtaa suun kautta annettavaan hoitoon.
-Geriatriset potilaat ja potilaat, jotka ovat herkempiä haittavaikutuksille, saattavat tarvita suun kautta annettavan 5 mg:n annoksen.
-Sen vuoksi, että diabeettinen mahalaukun pysähtyminen on usein toistuvaa, hoito on aloitettava uudelleen heti varhaisimmassa ilmenemismuodossa.
Käyttö: Akuuttiin ja toistuvaan diabeettiseen mahalaukun staasiin/gastropareesiin liittyvien oireiden lievittämiseen

Aikuisten normaaliannos gastroesofageaaliseen refluksitautiin

Oraalinen:
-oireinen gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): 10-15 mg suun kautta enintään 4 kertaa vuorokaudessa (30 minuuttia ennen ateriaa ja nukkumaanmenoa) hoidettavista oireista ja kliinisestä vasteesta riippuen
-jaksoittaiset oireet / tiettyinä vuorokaudenaikoina: 20 mg suun kautta kerran vuorokaudessa ennen provosoivaa tilannetta
-Käyttö ruokatorven eroosioiden/haavaumien yhteydessä: 15 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa, jos siedetään
-Maksimiannos: 60 mg/vrk
-Maksimihoidon kesto: 12 viikkoa

-Geriatriset potilaat ja potilaat, jotka ovat herkempiä haittavaikutuksille, saattavat tarvita suun kautta otettavan 5 mg:n annoksen.
-Oireiden ja ruokatorven endoskooppisen ulkonäön huonon korrelaation vuoksi ruokatorven leesioihin kohdistuvaa hoitoa ohjataan parhaiten endoskooppisella arvioinnilla.
Käyttö:

Jos putki ei ole läpäissyt pylorusta tavanomaisilla manöövereillä 10 minuutissa, yksittäinen laimentamaton annos voidaan antaa hitaasti infuusiona.
Parenteral:
6-vuotiaat tai nuoremmat: 0,1 mg/kg metoklopramidipohjaa laskimoon 1-2 minuutin aikana
6-14-vuotiaat: 2,5-5 mg metoklopramidipohjaa laskimoon 1-2 minuutin aikana
14-vuotiaat tai vanhemmat: 10 mg metoklopramidipohjaa laskimoon 1-2 minuutin aikana
Kommentti: Kerta-annosta IV voidaan käyttää, jos viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen häiritsee mahalaukun ja/tai ohutsuolen radiologista tutkimusta.
Käyttökohteet:
Helpottaa ohutsuolen intubaatiota potilailla, joilla putki ei läpäise pylorusta tavanomaisilla toimenpiteillä
Stimuloi mahalaukun tyhjenemistä ja bariumin kulkeutumista suolistoon tapauksissa, joissa viivästynyt tyhjeneminen häiritsee mahalaukun ja/tai ohutsuolen radiologista tutkimista

Mahalaukun annoksen säätäminen

Parenteraaliset ja suun kautta otettavat liukenevat tabletit:
CrCl 40 ml/min tai suurempi: Ei suositella säätöä
CrCl alle 40 ml/min: Aloitusannosten tulisi olla 50 % tavanomaisesta suositellusta annoksesta; myöhemmät annossäädöt tulisi tehdä potilaan vasteen ja siedettävyyden mukaan.
Oraaliset tabletit:
DIABETIIKKA GASTROPARESIS:
Leppoikäinen munuaisten toimintahäiriö (CrCl 60 ml/min tai suurempi): Ei suositella säätöä
Mittainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (CrCl alle 60 ml/min): 5 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa)
Maksimiannos: 20 mg/vrk
Loppuvaiheen munuaistaudit (ESRD): 5 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja nukkumaan mennessä) TAI 10 mg suun kautta 2 kertaa vuorokaudessa
-Maksimiannos: 20 mg/vrk
MAKSIMIANNOS: 20 mg/vrk
MAKSIMIANNOS: 20 mg/vrk
Maksimiannos: 20 mg/vrk
Maksimiannos: 20 mg/vrk
Maksimiannos: 20 mg/vrk: Ei suositella säätöä
Mittainen tai vaikea munuaisten toimintahäiriö (CrCl alle 60 ml/min): 5 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja nukkumaan mennessä)
-Maksimiannos: 20 mg/vrk
ESRD: 5 mg suun kautta 2 kertaa vuorokaudessa
-Maksimiannos: 10 mg/vrk

Maksimi-annoksen säätö

Penteraaliset ja oraalisesti liukenevat tabletit: Ei suositella säätöä.
Oraaliset tabletit:
MAKSAHÄIRIÖT:
Lievä maksan toimintahäiriö (Child-Pugh A): 10 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa)
-Maksimiannos: (Child-Pugh B ja C): 5 mg suun kautta 4 kertaa päivässä (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa)
-Maksimiannos: 20 mg/vrk
MAKSIMIANNOS: 20 mg/vrk
MAKSUHÄIRIÖT:
Lievä maksan toimintahäiriö (Child-Pugh A): 10-15 mg suun kautta 4 kertaa päivässä (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja nukkumaan mennessä)
-Maksimiannos: 60 mg/vrk
Mittainen tai vaikea maksan toimintahäiriö (Child-Pugh B ja C): 5 mg suun kautta 4 kertaa päivässä TAI 10 mg suun kautta 3 kertaa päivässä
-Maksimiannos: 30 mg/vrk

ANNOSTUKSEN TARKISTAMINEN

Parenteraaliset ja suun kautta liukenevat tabletit:
Iäkkäät saattavat olla alttiimpia haittavaikutusten kehittymiselle elintoimintojen muutosten, samanaikaisten sairauksien ja muiden lääkehoitojen vuoksi.
-Potilaat, joilla on suurempi herkkyys haittavaikutuksille (esim, geriatriset potilaat) saattavat tarvita 5 mg:n annoksia oireisen GERD:n hoitoon.
– Kun lääkettä käytetään sytotoksisen lääkehoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, annokset on sovitettava sytotoksisen lääkkeen emetogeenisuuden mukaan.
Oraaliset tabletit:
CYP450 2D6 huonot metaboliat TAI käyttö voimakkaiden CYP450 2D6:n estäjien kanssa:
DIABETIIKKA GASTROPARESIS: 5 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja nukkumaanmenoaikana)
Maksimiannos: 20 mg/vrk
MAKSIMIANNOS: 5 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja nukkumaan mennessä) TAI 10 mg suun kautta 3 kertaa vuorokaudessa
-Maksimiannos: 30 mg/vrk

Varoitukset

YKSITTÄISET VAROITUKSET:
TARDIIVINEN DYSKINEESIA:
-Hoito tällä lääkkeellä voi aiheuttaa tardiivista dyskinesiaa, vakavaa liikehäiriötä, joka on usein peruuttamaton. Riski sairastua tardiiviseen dyskinesiaan kasvaa hoidon keston ja kumulatiivisen kokonaisannoksen myötä.
Tämä lääke on lopetettava potilailla, joille kehittyy tardiivisen dyskinesian merkkejä/oireita. Tardiivisen dyskinesian hoitoa ei tunneta. Joillakin potilailla oireet saattavat lieventyä tai hävitä hoidon lopettamisen jälkeen.
-Tämän lääkkeen yli 12 viikkoa kestävää hoitoa on vältettävä kaikissa paitsi harvinaisissa tapauksissa, joissa terapeuttisen hyödyn katsotaan olevan suurempi kuin tardiivisen dyskinesian kehittymisen riski.
—Joidenkin valmistajien suositus:
Turvallisuus ja tehokkuus suun kautta otettavien formulaatioiden (esim, tabletit, hajoavat tabletit, liuos) ei ole osoitettu lapsipotilailla (alle 18-vuotiailla).
Injektiovalmisteiden turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu lapsipotilailla (alle 18-vuotiailla), paitsi ohutsuolen intubaation helpottamiseksi.
Katso kohta VAROITUKSET lisävarotoimia varten.

Dialyysi

US/CA:
Penteraaliset ja oraalisesti liukenevat tabletit: Tietoja ei ole saatavilla
Oraaliset tabletit:
DIABETIIKKA GASTROPARESIS:
Hemodialyysi tai jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi: 5 mg suun kautta 4 kertaa vuorokaudessa (30 minuuttia ennen jokaista ateriaa ja nukkumaanmenoa) TAI 10 mg suun kautta 2 kertaa vuorokaudessa
Maksimiannos: 20 mg/vrk:
MAKSIMIANNOS:
Hemodialyysi tai jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi: 5 mg suun kautta 2 kertaa vuorokaudessa
-Maksimiannos: 10 mg/vrk

Muut huomautukset

Antotapaohjeet:
-hoidon kesto ei saa ylittää 5 päivää (AU, UK) tai 12 viikkoa (USA).
– Annettuja annostussuosituksia on noudatettava tiukasti dystonisten haittavaikutusten välttämiseksi.
– Annosteluväliä on noudatettava vähintään 6 tunnin välein, vaikka annos olisi oksentanut tai se olisi hylätty.
-Oraaliset valmisteet on otettava tyhjään vatsaan vähintään 30 minuuttia ennen ruokailua, koska ruoka voi pienentää lääkeaineen huippupitoisuuksia verenkierrossa ja/tai aikaa, joka kuluu maksimaalisen lääkeainepitoisuuden saavuttamiseen verenkierrossa. Jos tätä lääkettä otetaan vahingossa ruuan kanssa, älä toista annosta.
-Sen vuoksi, että suun kautta hajoava tabletti imee kosteutta nopeasti, jokainen annos tulee poistaa pakkauksesta vasta juuri ennen ottamista. Tablettia on käsiteltävä kuivin käsin ja asetettava kielelle. Jos tabletti rikkoutuu tai murenee käsittelyn aikana, se on hävitettävä ja otettava uusi tabletti. Tabletti hajoaa kielen päällä noin minuutissa, eikä sitä tarvitse ottaa nesteen kanssa.
-Parenteraaliset valmisteet on tarkastettava hiukkasten ja/tai värimuutosten varalta ennen antamista. IV-injektiot on annettava hitaasti vähintään 1-2 minuutin aikana. IV-infuusiot on laimennettava vähintään 50 ml:lla sopivaa laimennusaineita ja annettava vähintään 15 minuutin aikana.
Uudelleensyöttö-/valmistustekniikat:
Valmistajan valmisteyhteenvetoon on tutustuttava.
Säilytysvaatimukset:
Valmistajan valmisteyhteenvetoon on tutustuttava.
Yleistä:
-Matkapahoinvoinnissa tai muissa labyrinttihäiriöissä ei ole selvää hyötyä.
-Extrapyramidaalihäiriöitä voi esiintyä erityisesti lapsilla ja nuorilla aikuisilla ja/tai suuria annoksia käytettäessä.
Kaikki potilaat, jotka saavat pitkäkestoista hoitoa, on arvioitava säännöllisesti uudelleen. Potilaat, jotka saavat tätä lääkettä viivästyneeseen mahalaukun tyhjenemiseen liittyvien häiriöiden vuoksi, on tarkistettava varhaisessa vaiheessa hoitovasteen osalta.
-Mikäli oksentelu jatkuu, potilas on arvioitava uudelleen, jotta voidaan sulkea pois taustalla olevan häiriön mahdollisuus, (esim. aivojen ärsytys).
-Yhtäaikainen käyttö suun kautta otettavien kipulääkkeiden kanssa voi parantaa kipulääkkeen imeytymistä akuutin migreenin hoidossa.
Käyttö 1-20-vuotiailla potilailla tulisi rajoittaa vaikeaan, tunnetusta syystä johtuvaan sitkeään oksenteluun, sädehoitoon liittyvään oksenteluun ja sytotoksisten lääkeaineiden sietokyvyttömyydelle sekä ruoansulatuskanavan intubaation apuvälineenä osana kirurgista esilääkitystä.
Potilasohjeet:
Potilaita on ohjeistettava lukemaan lääkemääräyksen mukana toimitettu lääkitysopas aluksi ja jokaisen uusintalääkityksen yhteydessä.
-Potilaita on kehotettava ilmoittamaan välittömästi kaikista tardiivisen dyskinesian, neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän tai ekstrapyramidaalisten oireiden merkeistä/oireista; potilaiden on otettava yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos oksentelu jatkuu hoidon aikana.
-Potilaita on neuvottava, että tämä lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta, dyskinesiaa ja dystoniaa. Alkoholi saattaa lisätä näiden oireiden vakavuutta. Vaikuttavien potilaiden on vältettävä ajamista tai koneiden käyttöä, kunnes tämän lääkkeen kaikki vaikutukset tunnetaan.
– Neuvo potilaita keskustelemaan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos he tulevat raskaaksi, aikovat tulla raskaaksi tai imettävät.
-Kehota potilaita ilmoittamaan kaikista samanaikaisesti käyttämistään reseptilääkkeistä ja muista kuin reseptilääkkeistä tai kasviperäisistä tuotteista.