Pvm epäili, että kontakti-ihottuma oli syyllinen potilaan jalkojen selkämyksen ihottumaan. Tämä olisi ollut epätodennäköinen paikka tinea pedikselle, ja potilas oli jo kokeillut paikallisia sienilääkkeitä ilman mitään hyötyä. FP kysyi potilaalta, oliko hän ostanut uusia kenkiä tai saappaita ennen ihottuman alkamista, ja potilas ilmoitti, että hän oli ostanut uudet juoksukengät noin vuotta aiemmin.
Peruspäällikkö määräsi 0,1-prosenttista triamsinolonivoidetta levitettäväksi kahdesti päivässä. FP myönsi, että laastaritestaus saattaisi olla aiheellinen, mutta ei tehnyt sitä vastaanotollaan. Hän suositteli myös, että potilas pysyisi tällä hetkellä poissa juoksukengistä. Kuukautta myöhemmin ihottuma oli parantunut 95-prosenttisesti lukuun ottamatta tulehduksen jälkeistä hyperpigmentaatiota, jonka häviäminen kestäisi todennäköisesti kuukausia. Potilas oli tyytyväinen tuloksiin, mutta halusi tietää allergiansa syyn ja sen, mitä kenkiä olisi turvallista käyttää.
Potilas tarjosi potilaalle lähetteen paikalliselle ihotautilääkärille, joka suoritti laastaritestejä. Potilas meni laastaritesteihin ja sai tietää, että hän oli allerginen monissa nahkatyypeissä esiintyville kromaateille. Tilastollisesti todennäköisimmät loukkaavat allergeenit, jotka aiheuttaisivat ihottumaa tässä kohdassa, olisivat formaldehydi tai kromaatti. Molempia esiintyy nahassa, ja ne ovat yleisiä allergeeneja, jotka aiheuttavat kosketusihottumaa jalkoihin.
Allerginen kosketusihottuma nahkakengissä oleville kromaateille voi olla kausiluonteinen, koska allergeeni huuhtoutuu hikoilun mukana lämpiminä kuukausina. Tämän allergeenin aiheuttamasta allergisesta kosketusihottumasta kärsiville henkilöille on olemassa kromaatittomia nahkakenkiä.
Kuvat ja teksti kuvakierroksia perjantaina varten tarjoaa Richard P. Usatine, MD. Tämä tapaus on muokattu lähteestä: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.
Lisätietoa Color Atlas of Family Medicine -kirjasta löydät osoitteesta: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
Perhelääketieteen väriatlaksen toisen painoksen saat nyt sovelluksena klikkaamalla tätä linkkiä: usatinemedia.com
.