Tavoitteet: Lapsuuden lihavuus on vakava terveysongelma Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti. Yli 30 prosenttia amerikkalaisista lapsista ja nuorista on ylipainoisia tai lihavia. Arvioimme lapsuusiän lihavuuden ehkäisyohjelmien tehokkuutta tarkastelemalla kaikkia interventiotutkimuksia, joilla pyrittiin parantamaan ruokavaliota, liikuntaa tai molempia ja jotka toteutettiin kouluissa, kodeissa, perusterveydenhuollon klinikoilla, lastenhoitoympäristöissä, yhteisössä tai näiden yhdistelmissä korkean tulotason maissa. Lisäksi tarkasteltiin kuluttajien terveyteen liittyvää tietotekniikkaa. Vertailimme interventioiden vaikutuksia painoon liittyviin tuloksiin (esim. painoindeksi, vyötärönympärys, kehon rasvaprosentti, ihopaksuus, lihavuuden ja ylipainon esiintyvyys), välituloksiin (esim. ruokavalio, liikunta) ja lihavuuteen liittyviin kliinisiin tuloksiin (esim. verenpaine, veren rasva-arvot).
Tietolähteet: Haimme MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov ja Cochrane Library 11. elokuuta 2012 asti.
Menetelmät: Kaksi arvioijaa tarkisti riippumattomasti jokaisen artikkelin kelpoisuuden. Jokaisesta tutkimuksesta yksi tarkastaja poimi tiedot ja toinen tarkastaja tarkisti niiden oikeellisuuden. Molemmat tarkastajat arvioivat kunkin tutkimuksen harhaisuusriskin. Yhdessä tarkastajat arvioivat, kuinka vahvaa näyttöä (SOE) kussakin ympäristössä on saatu tukemaan interventioita – ruokavaliota, fyysistä aktiivisuutta tai molempia – kiinnostavien lopputulosten osalta. Yhdistimme kvantitatiivisesti niiden tutkimusten tulokset, jotka olivat riittävän samankaltaisia. Mukaan otettiin vain kokeelliset tutkimukset, joiden seuranta-aika oli vähintään 1 vuosi (6 kuukautta kouluympäristössä tehdyissä tutkimuksissa). Tiivistimme tiedot intervention ja kontrollin välisistä vertailuista.
Tulokset: Tunnistimme 34 545 yksilöllistä viittausta ja otimme mukaan 131 artikkelia, joissa kuvattiin 124 interventiotutkimusta. Suurin osa interventioista (104 tutkimusta) oli koulupohjaisia, vaikka monet niistä sisälsivät myös muissa ympäristöissä toteutettuja osia. Suurin osa tutkimuksista oli tehty Yhdysvalloissa ja viime vuosikymmenellä. Neljän tutkimuksen tulokset yhdistettiin BMI:n osalta ja neljän BMI z-pistemäärän osalta pelkän kouluympäristön osalta; viiden koulun ja kodin välisen tutkimuksen tulokset yhdistettiin BMI:n osalta. Muissa tutkimuksissa testattiin kotona (n=6), perusterveydenhuollossa (n=1), lastenhoidossa (n=4) ja yhteisössä (n=9) toteutettuja toimenpiteitä. Kuudessa tutkimuksessa testattiin kuluttajille suunnattuja terveystietoteknisiä interventioita. Lihavuuden ennaltaehkäisyssä seuraavat ympäristöt ja interventiot osoittautuivat hyödyllisiksi: koulussa toteutettavat ruokavalio- tai liikuntainterventiot (SOE kohtalainen); koulussa toteutettavat kotikomponentilla toteutettavat liikuntainterventiot (SOE korkea) sekä ruokavalio- ja liikuntainterventiot (SOE kohtalainen); koulussa toteutettavat kotikomponentilla toteutettavat kotikomponentilla toteutettavat kotikomponentilla toteutettavat ruokavalio- ja liikuntainterventiot (SOE korkea); koulussa toteutettavat kotikomponentilla toteutettavat kotikomponentilla toteutettavat kotikomponentilla toteutettavat ruokavalio- ja liikuntainterventiot (SOE kohtalainen); kotikommunikaatiossa toteutettavat, myös kotona toteutettavat valmentajatoiminnot (SOE korkea). Muiden interventioiden ja toimintaympäristöjen osalta näytön vahvuus on joko heikko tai riittämätön.
Päätelmät: Näyttö koulupohjaisten interventioiden tehokkuudesta lapsuusiän lihavuuden ehkäisyssä on kohtalainen. Eniten näyttöä vaikuttavuudesta on koulussa toteutettavilla liikuntainterventioilla, joihin liittyy perhekomponentti, tai koulussa toteutettavilla ruokavalio- ja liikuntainterventioilla, joihin liittyy kodin ja yhteisön komponentti. Tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan testata interventioita muissa ympäristöissä, kuten poliittisia, ympäristöön liittyviä ja kuluttajille suunnattuja terveystietostrategioita.