El PF sospechó que la dermatitis de contacto era la culpable de la erupción en el dorso de los pies de la paciente. Esta habría sido una localización poco probable para la tinea pedis y el paciente ya había probado medicamentos antifúngicos tópicos sin ningún beneficio. El PF preguntó al paciente si se había comprado algún zapato o bota nueva antes de que empezara la erupción, y el paciente indicó que se había comprado unas zapatillas de correr nuevas aproximadamente un año antes.

El PF prescribió crema de triamcinolona al 0,1% para aplicar dos veces al día. La PF reconoció que podría estar indicada la prueba del parche, pero no la realizó en su consulta. También recomendó que la paciente se mantuviera alejada de las zapatillas de correr en ese momento. Un mes después, el sarpullido había mejorado en un 95%, excepto por una hiperpigmentación postinflamatoria que probablemente tardaría meses en desaparecer. El paciente estaba contento con los resultados, pero quería saber la causa de su alergia y qué zapatillas sería seguro usar.

El PF ofreció al paciente una derivación a un dermatólogo local que realizaba pruebas de parche. El paciente se sometió a la prueba del parche y descubrió que era alérgico a los cromatos que se encuentran en muchos tipos de cuero. Estadísticamente, los alérgenos más probables para una erupción en este lugar serían el formaldehído o un cromato. Ambos se encuentran en el cuero y son alérgenos comunes que causan dermatitis de contacto en los pies.

La dermatitis de contacto alérgica al cromato en los zapatos de cuero puede ser estacional como resultado de que el alérgeno se filtre por la transpiración en los meses más cálidos. Existen zapatos de cuero que se fabrican sin cromatos para las personas que sufren dermatitis de contacto alérgica por este alérgeno.

Fotos y texto para Photo Rounds Friday por cortesía de Richard P. Usatine, MD. Este caso fue adaptado de: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. En: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.

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