La fibrosis hepática es frecuente, especialmente en los individuos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los individuos infectados por el VIH tienen un riesgo excesivo de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en comparación con las personas no infectadas. Se desconoce si el estadio de la fibrosis hepática influye en el riesgo de ICC o si la infección por el VIH o el virus de la hepatitis C (VHC) modifica esta asociación. Nuestros objetivos fueron evaluar si 1) el estadio de la fibrosis hepática se asocia de forma independiente con la ICC incidente y 2) la asociación entre el estadio de la fibrosis hepática y la ICC incidente se modifica por el estado del VIH/VHC. Se incluyó a los participantes vivos a partir del 1 de abril de 2003 en el estudio de cohorte de envejecimiento de veteranos. Aquellos sin enfermedad cardiovascular prevalente fueron seguidos hasta su primer evento de CHF, la muerte, la última fecha de seguimiento o el 31 de diciembre de 2011. La fibrosis hepática se midió mediante el índice de fibrosis 4 (FIB-4), que se calcula con la edad, las aminotransferasas y las plaquetas. Los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox se ajustaron a los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Entre 96.373 participantes a lo largo de 6,9 años, se produjeron 3.844 incidentes de ICC. El FIB-4 entre 1,45 y 3,25 (fibrosis moderada) y el FIB-4 > 3,25 (fibrosis/cirrosis avanzada) se asociaron con la ICC (cociente de riesgos, 1,17 y 1,65 , respectivamente). La asociación de la fibrosis/cirrosis avanzada y la ICC incidente persistió independientemente del estado del VIH/VHC.
Conclusión: La fibrosis/cirrosis hepática moderada y avanzada se asocia con un mayor riesgo de ICC. La asociación para la fibrosis/cirrosis avanzada persiste incluso entre los participantes sin hepatitis C y/o infección por VIH. Evaluar la salud del hígado puede ser importante para reducir el riesgo de futuros eventos de ICC, particularmente entre las personas infectadas por el VIH y la hepatitis C entre las que el riesgo de enfermedad cardiovascular es elevado y la enfermedad hepática es común. (Hepatology 2017;66:1286-1295).