La tarifa por servicio (FFS) es un modelo de pago en el que los servicios médicos se desagregan y se pagan por separado. Este modelo de pago incentiva a los médicos a proporcionar más tratamientos o servicios porque el pago depende de cuántos procedimientos, tratamientos o servicios se proporcionan. En consecuencia, los médicos y los consultorios pueden pasar por alto la calidad de la atención a cambio de mayores beneficios. En la actualidad, el FFS es el método de pago más popular en Estados Unidos. Desgraciadamente, aumenta algunos costes: los pacientes están más dispuestos a aceptar más tratamientos o servicios siempre que no salgan de su bolsillo, ya que las compañías de seguros acaban soportando el peso. También puede desalentar la capitación, en la que los médicos se ven disuadidos de realizar procedimientos, incluso los necesarios, porque no se les paga nada extra por realizarlos.

**La atención basada en el valor **es significativamente diferente. En los modelos basados en el valor, los médicos y los hospitales reciben una remuneración por la calidad de su servicio, así como por ayudar a mantener la salud de las personas y mejorar la salud de quienes padecen enfermedades crónicas de una manera rentable y basada en la evidencia.

¿Cuál es la diferencia entre la atención basada en el valor o un contrato basado en el valor y los contratos de pago por servicio?

Los médicos, los hospitales y las consultas médicas reciben una remuneración basada en el número de servicios sanitarios prestados en el marco del pago por servicio. A diferencia de la atención basada en el valor, el pago se determina por la cantidad de servicios y no por la calidad de los mismos.

Para la atención basada en el valor o los contratos basados en el valor, se hace hincapié en la calidad de la atención de los pacientes. Las prácticas se centran más en mejorar la atención a las personas, en mejorar las estrategias de gestión de la salud de la población y en reducir los costes de la atención sanitaria.

¿Cómo se relaciona esto con la gestión del ciclo de ingresos (RCM)?

Con un nivel de complejidad tan alto, hay una mayor necesidad de comunicación y colaboración multidireccional entre las partes interesadas clave, especialmente entre los médicos y los miembros del personal financiero.

En el pasado, los médicos y las enfermeras se concentraban en tratar a un paciente a la vez. Y, mientras estos médicos se ocupaban de los asuntos médicos, los miembros del personal financiero se encargaban de los asuntos relacionados con los ingresos. Todo lo que tenía que hacer el médico era ver al paciente, informar al personal financiero sobre el servicio o los tratamientos prestados, y luego el personal facturaba a las compañías de seguros.

Con la atención basada en el valor, se hace más hincapié en la totalidad de la atención médica del paciente, ya que el pago ya no se basa en el número de servicios o tratamientos. Los pacientes son vistos de forma holística, y como resultado no sólo cada componente funcional de una organización necesita saber lo que otros miembros de la práctica están haciendo, sino que también se requerirá que todos los miembros del personal operen bajo una visión coordinada con metas y objetivos comunes claros y estrategias de negocio. Por ello, la facturación médica y el RCM en general pueden resultar muy complejos. Las clínicas deben perfeccionar su proceso y asegurarse de que cuentan con personas de confianza que gestionan su RCM para evitar pagos excesivos o insuficientes.

Un enfoque basado en el valor está diseñado en torno a los pacientes. Los equipos de atención médica se centran en las necesidades individuales, ya sean preventivas, crónicas o agudas. Usted se beneficia de un equipo que coordina su atención con tecnología que lo conecta a usted y a sus proveedores con información para obtener la atención adecuada.

Entonces, ¿qué le trae más dinero?

En cierto modo, la atención basada en el valor o los contratos basados en el valor pueden realmente traerle más ingresos que los contratos de pago por servicio, ya que se centran en el costo por paciente.

En drchrono, utilizamos la atención basada en el valor en lugar de FFS y podemos proporcionar un análisis detallado sobre por qué esto puede ser.

No hay dos consultas iguales, así que le animamos a que se ponga en contacto con nuestro equipo de ventas para una consulta gratuita y personalizada y un análisis detallado de la previsión de ingresos de su consulta para ver cuánto más dinero podría ganar con la atención basada en el valor.

¿Cuál es el resultado final?

El resultado final es que la atención basada en el valor puede realmente hacer que las consultas ganen más dinero, los pacientes pueden recibir un mejor tratamiento y los costes pueden reducirse. De nuevo, no hay dos consultas iguales, por lo que algunas pueden beneficiarse y otras no. Pero por todos estos beneficios, vale la pena investigar el cambio a la atención basada en el valor.

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<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>