Medically reviewed by Drugs.com. Actualizado por última vez el 26 de febrero de 2021.

Dosis habitual en adultos para náuseas/vómitos -. Quimioterapia inducida

QUIMIOTERAPIA DEL CÁNCER EMETOGÉNICO:
Parental:
-Dosis inicial: 1 a 2 mg/kg/dosis (dependiendo del potencial emetógeno del agente) IV infundida durante un período no inferior a 15 minutos, 30 minutos antes de la administración de la quimioterapia.
-Dosis posteriores: La dosis debe repetirse cada 2 horas durante 2 dosis después de la dosis inicial, y luego cada 3 horas durante 3 dosis adicionales.

-Las 2 dosis iniciales deben administrarse a 2 mg/kg con regímenes de quimioterapia altamente emetógenos y 1 mg/kg con regímenes menos emetógenos.
-Para dosis superiores a 10 mg, la inyección debe diluirse en 50 mL de una solución parenteral. La solución salina normal es el diluyente preferido.
-Si se producen reacciones distónicas agudas, pueden inyectarse 50 mg de difenhidramina por vía IM.
Náuseas y vómitos postoperatorios:
Parenteral: 10 a 20 mg IM al final o cerca del final de la cirugía
Usos:
Para la profilaxis de las náuseas y los vómitos asociados a la quimioterapia emetógena contra el cáncer
-Para la profilaxis de las náuseas y los vómitos postoperatorios en los que no es deseable la aspiración nasogástrica

Dosis habitual en adultos para las náuseas/vómitos – postoperatorios

QUIMIOTERAPIA EMETOGÉNICA CONTRA EL CÁNCER:
Parenteral:
-Dosis inicial: 1 a 2 mg/kg/dosis (dependiendo del potencial emetógeno del agente) IV infundida durante un período no inferior a 15 minutos, 30 minutos antes de la administración de la quimioterapia.
-Dosis posteriores: La dosis debe repetirse cada 2 horas durante 2 dosis después de la dosis inicial, y luego cada 3 horas durante 3 dosis adicionales.

-Las 2 dosis iniciales deben administrarse a 2 mg/kg con regímenes de quimioterapia altamente emetógenos y 1 mg/kg con regímenes menos emetógenos.
-Para dosis superiores a 10 mg, la inyección debe diluirse en 50 mL de una solución parenteral. La solución salina normal es el diluyente preferido.
-Si se producen reacciones distónicas agudas, pueden inyectarse 50 mg de difenhidramina por vía IM.
Náuseas y vómitos postoperatorios:
Parenteral: 10 a 20 mg IM al final o cerca del final de la cirugía
Usos:
Para la profilaxis de las náuseas y los vómitos asociados a la quimioterapia emetógena contra el cáncer
-Para la profilaxis de las náuseas y los vómitos postoperatorios en los que no es deseable la aspiración nasogástrica

Dosis habitual en adultos para la intubación del intestino delgado

Si la sonda no ha pasado el píloro con las maniobras convencionales en 10 minutos, puede administrarse una dosis única sin diluir por vía intravenosa lenta.
Parenteral: 10 mg de metoclopramida base IV en un período de 1 a 2 minutos
Uso: Para facilitar la intubación del intestino delgado en pacientes en los que la sonda no pasa el píloro con las medidas convencionales

Dosis habitual en adultos para el examen radiográfico

En pacientes en los que el retraso en el vaciado gástrico interfiere con el examen radiológico del estómago y/o del intestino delgado, puede administrarse una dosis única IV.
Parental: 10 mg IV de metoclopramida base en un periodo de 1 a 2 minutos
Uso: Estimular el vaciado gástrico y el tránsito intestinal del bario en los casos en los que el retraso en el vaciado interfiere con el examen radiológico del estómago y/o del intestino delgado

Dosis habitual en adultos para la gastroparesia

Parental: 10 mg IV (lentamente en un periodo de 1 a 2 minutos) o IM
-Duración máxima de la terapia: Hasta 10 días
Oral: 10 mg por vía oral 30 minutos antes de cada comida y al acostarse durante 2 a 8 semanas, dependiendo de la respuesta y de la probabilidad de que continúe el bienestar tras la interrupción del fármaco
-Dosis máxima: 40 mg/día
-Duración máxima del tratamiento: 12 semanas

La administración oral puede iniciarse en las primeras manifestaciones de estasis gástrica diabética.
-Administración IM/IV durante un máximo de 10 días si se presentan síntomas graves; una vez que los síntomas disminuyan, el paciente puede cambiar a la terapia oral.
-Los pacientes geriátricos y aquellos que son más sensibles a los efectos adversos pueden requerir una dosis oral de 5 mg.
-Puesto que la estasis gástrica diabética es a menudo recurrente, la terapia debe reinstaurarse en la primera manifestación.
Uso: Para el alivio de los síntomas asociados a la estasis gástrica diabética/gastroparesia aguda y recurrente.

Dosis habitual en adultos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Oral:
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) sintomática: 10 a 15 mg por vía oral hasta 4 veces al día (30 minutos antes de las comidas y al acostarse), dependiendo de los síntomas que se traten y de la respuesta clínica
-Síntomas intermitentes/en momentos concretos del día: 20 mg por vía oral una vez al día antes de provocar la situación
-Uso con erosiones/ulceraciones esofágicas: 15 mg por vía oral 4 veces al día, si se tolera
-Dosis máxima: 60 mg/día
-Duración máxima del tratamiento: 12 semanas

-Los pacientes geriátricos y los más sensibles a los efectos adversos pueden requerir una dosis oral de 5 mg.
-Debido a la escasa correlación entre los síntomas y el aspecto endoscópico del esófago, el tratamiento dirigido a las lesiones esofágicas se guía mejor por la evaluación endoscópica.
Uso: Para el alivio de la ERGE sintomática en pacientes que no responden a la terapia convencional

Dosis pediátrica habitual para la intubación del intestino delgado

Si la sonda no ha pasado el píloro con las maniobras convencionales en 10 minutos, puede administrarse una dosis única sin diluir por vía intravenosa lenta.
Parental:
6 años o menos: 0,1 mg/kg de metoclopramida base IV en un periodo de 1 a 2 minutos
6 a 14 años: 2,5 a 5 mg de metoclopramida base IV en un periodo de 1 a 2 minutos
14 años o más: 10 mg de metoclopramida base IV en un periodo de 1 a 2 minutos
Comentario: Puede utilizarse una dosis única IV si el retraso en el vaciado gástrico interfiere con el examen radiológico del estómago y/o del intestino delgado.
Usos:
-Facilitar la intubación del intestino delgado en pacientes en los que la sonda no pasa el píloro con las medidas convencionales
-Estimular el vaciado gástrico y el tránsito intestinal del bario en los casos en los que el retraso del vaciado interfiere con el examen radiológico del estómago y/o del intestino delgado

Ajustes de la dosis renal

Comprimidos de disolución parenteral y oral:
CrCl 40 mL/min o superior: No se recomienda ningún ajuste
CrCl inferior a 40 mL/min: Las dosis iniciales deben ser del 50% de la dosis habitual recomendada; los ajustes posteriores de la dosis deben realizarse en función de la respuesta y la tolerabilidad del paciente.
Comprimidos orales:
Disfunción renal diabética:
Disfunción renal leve (CrCl 60 mL/min o superior): No se recomienda ningún ajuste
Disfunción renal de moderada a grave (CrCl inferior a 60 mL/min): 5 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse)
-Dosis máxima: 20 mg/día
Enfermedad renal terminal (ESRD): 5 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse) O 10 mg por vía oral 2 veces al día
-Dosis máxima: 20 mg/día
GERD:
Disfunción renal leve (CrCl 60 mL/min o mayor): No se recomienda ningún ajuste
Disfunción renal de moderada a grave (CrCl inferior a 60 mL/min): 5 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse)
-Dosis máxima: 20 mg/día
Dependencia renal crónica: 5 mg por vía oral 2 veces al día
-Dosis máxima: 10 mg/día

Ajustes de la dosis para el hígado

Comprimidos de disolución parenteral y oral: No se recomienda ningún ajuste.
Comprimidos orales:
Disfunción hepática diabética:
Disfunción hepática leve (Child-Pugh A): 10 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse)
-Dosis máxima: 40 mg/día
Disfunción hepática de moderada a grave (Child-Pugh B y C): 5 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse)
-Dosis máxima: 20 mg/día
Disfunción gastrointestinal:
Disfunción hepática leve (Child-Pugh A): 10 a 15 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse)
-Dosis máxima: 60 mg/día
Disfunción hepática moderada a grave (Child-Pugh B y C): 5 mg por vía oral 4 veces al día O 10 mg por vía oral 3 veces al día
-Dosis máxima: 30 mg/día

Ajustes de la dosis

Comprimidos de disolución oral y parenteral:
-Los ancianos pueden ser más susceptibles de desarrollar efectos adversos debido a los cambios en la función de los órganos, a las enfermedades concomitantes y a otros tratamientos farmacológicos.
-Los pacientes con una mayor sensibilidad a los efectos adversos (p. ej, pacientes geriátricos) pueden necesitar dosis de 5 mg para tratar la ERGE sintomática.
-Cuando se utilice para el tratamiento de las náuseas y los vómitos debidos al tratamiento con fármacos citotóxicos, las dosis deben ajustarse en función de la emetogenicidad del fármaco citotóxico.
Comprimidos orales:
Metabolizadores pobres del CYP450 2D6 O uso con inhibidores fuertes del CYP450 2D6:
GASTROPARESIS DIABÉTICA: 5 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse)
-Dosis máxima: 20 mg/día
GERD: 5 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse) O 10 mg por vía oral 3 veces al día
-Dosis máxima: 30 mg/día

Precauciones

ADVERTENCIAS EN EL RECUADRO:
DISQUINESIA TARDÍA:
-El tratamiento con este medicamento puede causar discinesia tardía, un trastorno grave del movimiento que suele ser irreversible. El riesgo de desarrollar discinesia tardía aumenta con la duración del tratamiento y la dosis total acumulada.
-Este medicamento debe suspenderse en pacientes que desarrollen signos/síntomas de discinesia tardía. No se conoce ningún tratamiento para la discinesia tardía. En algunos pacientes, los síntomas pueden disminuir o resolverse después de suspender el tratamiento.
-El tratamiento con este medicamento durante más de 12 semanas debe evitarse en todos los casos, excepto en los raros, en los que se considera que el beneficio terapéutico supera el riesgo de desarrollar discinesia tardía.
–Algunos fabricantes recomiendan: Evitar el tratamiento con este medicamento durante más de 12 semanas debido al mayor riesgo de desarrollar discinesia tardía con el uso a largo plazo.
Seguridad y eficacia de las formulaciones orales (p. ej, comprimidos, comprimidos desintegrables, solución) no se han establecido en pacientes pediátricos (menores de 18 años).
No se ha establecido la seguridad y eficacia de las formulaciones inyectables en pacientes pediátricos (menores de 18 años), excepto para facilitar la intubación del intestino delgado.
Consultar la sección de ADVERTENCIAS para conocer las precauciones adicionales.

Diálisis

Estados Unidos/CA:
Comprimidos disolubles parenterales y orales: Datos no disponibles
Comprimidos orales:
GASTROPARESIS DIABÉTICA:
Hemodiálisis o diálisis peritoneal ambulatoria continua: 5 mg por vía oral 4 veces al día (30 minutos antes de cada comida y al acostarse) O 10 mg por vía oral 2 veces al día
-Dosis máxima: 20 mg/día
GERD:
Hemodiálisis o diálisis peritoneal ambulatoria continua: 5 mg por vía oral 2 veces al día
-Dosis máxima: 10 mg/día

Otros comentarios

Consejos de administración:
La terapia no debe exceder de 5 días (AU, UK) o 12 semanas (US) de duración.
Las recomendaciones de dosis dadas deben seguirse estrictamente para evitar efectos secundarios distónicos.
Debe seguirse un intervalo mínimo de 6 horas entre administraciones, incluso en casos de vómitos o rechazo de la dosis.
Las formulaciones orales deben tomarse con el estómago vacío al menos 30 minutos antes de comer, ya que los alimentos pueden disminuir las concentraciones máximas del fármaco en el torrente sanguíneo y/o el tiempo que tarda en alcanzarse el nivel máximo del fármaco en la sangre. Si este medicamento se toma inadvertidamente con la comida, no repita la dosis.
-Debido a que el comprimido de desintegración oral absorbe rápidamente la humedad, cada dosis sólo debe sacarse del envase justo antes de tomarla. El comprimido debe manipularse con las manos secas y colocarse sobre la lengua. Si el comprimido se rompe o se desmorona al manipularlo, debe desecharse y extraer un nuevo comprimido. El comprimido se desintegra en la lengua en aproximadamente un minuto y no es necesario tomarlo con líquido.
-Las formulaciones parenterales deben inspeccionarse para detectar partículas y/o decoloración antes de su administración. Las inyecciones intravenosas deben administrarse lentamente durante al menos 1 ó 2 minutos. Las infusiones intravenosas deben diluirse en al menos 50 mL de diluyente adecuado y administrarse durante al menos 15 minutos.
Técnicas de reconstitución/preparación:
Debe consultarse la información del producto del fabricante.
Requisitos de conservación:
Debe consultarse la información del producto del fabricante.
Generalidades:
No existe un beneficio claro en la cinetosis u otras alteraciones del laberinto.
Pueden producirse trastornos extrapiramidales, especialmente en niños y adultos jóvenes y/o cuando se utilizan dosis elevadas.
Todos los pacientes en tratamiento prolongado deben ser reevaluados regularmente. Los pacientes que reciban este medicamento por trastornos asociados con el retraso del vaciado gástrico deben ser revisados en una fase temprana para comprobar la respuesta al tratamiento.
-Si los vómitos persisten, el paciente debe ser reevaluado para excluir la posibilidad de un trastorno subyacente, (por ejemplo, irritación cerebral).
El uso concomitante con analgésicos orales puede mejorar la absorción analgésica en el tratamiento de las migrañas agudas.
El uso en pacientes de 1 a 20 años debe limitarse a los vómitos graves intratables de causa conocida, a los vómitos asociados a la radioterapia y a la intolerancia a los fármacos citotóxicos, y como ayuda a la intubación gastrointestinal como parte de la premedicación quirúrgica.
Consejos para el paciente:
Se debe instruir a los pacientes para que lean la guía de medicación dispensada con su receta inicialmente y con cada reposición.
Se debe indicar a los pacientes que informen inmediatamente de cualquier signo/síntoma de discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno o síntomas extrapiramidales; los pacientes deben consultar con su médico si los vómitos persisten durante el tratamiento.
Se debe advertir a los pacientes que este medicamento puede causar somnolencia, mareos, discinesia y distonía. El alcohol puede aumentar la gravedad de estos síntomas. Los pacientes afectados deben evitar conducir o utilizar maquinaria hasta que se conozcan todos los efectos de este medicamento.
-Aconsejar a las pacientes que hablen con su proveedor de atención médica si se quedan embarazadas, tienen intención de quedarse embarazadas o están amamantando.
Indicar a los pacientes que informen de todos los medicamentos de prescripción y de no prescripción o productos de hierbas que estén tomando simultáneamente.